Paranoïde schizofrenie: symptomen, behandelingen en mogelijke oorzaken

April 28, 2024

Schizofrenie is een van de meest bekende psychotische stoornissen bij de meeste mensen en een van de meest sociaal gestigmatiseerde psychische stoornissen door de geschiedenis heen. Hoewel het bestaan van schizofrenie momenteel wordt beschouwd als een enkele diagnostische entiteit, is de waarheid dat het tot enkele jaren geleden in verschillende typen was verdeeld. Onder hen is paranoïde schizofrenie , waarvan we in dit artikel gaan spreken, met uitleg over de bijbehorende symptomen, de behandelingen en de mogelijke oorzaken ervan.

Gerelateerd artikel: "Wat is psychose? Oorzaken, symptomen en behandeling"

schizofrenie

Schizofrenie is een psychische stoornis van het psychotische type gekenmerkt door de aanwezigheid gedurende ten minste zes aaneengesloten maanden van symptomen waarin hallucinaties, waanideeën, taalverandering, katatonie, affectieve afvlakking of veranderingen van de stemming, verarming van de gedachte of gebrek aan motivatie, gedurende ten minste één maand moeten plaatsvinden. verschijnen op zijn minst een van de eerste drie.

Deze en andere symptomen zijn meestal gegroepeerd in twee groepen: positieve symptomen, die een aggregatie van een bepaald element tot normatief gedrag (zoals hallucinaties, ontsporingen in taal, hallucinaties of rusteloosheid) en negatieve of die een afname of tekort impliceren van de vaardigheden en capaciteiten van het onderwerp (zoals affectieve afvlakking, apathie of mentale verarming).

Maar de presentatie van symptomen is niet hetzelfde voor alle patiënten met schizofrenie. In feite kun je verschillende groepen mensen vinden die vergelijkbare symptomen met elkaar manifesteren en waarvan de veranderingen heel anders zijn dan die van anderen, wat is de reden waarom traditioneel verschillende groepen of soorten schizofrenie werden gevormd en waarom zelfs vandaag (ondanks dat de verschillende soorten schizofrenie, waaronder die in dit artikel, zijn geëlimineerd in de DSM) sommige auteurs zijn van mening dat meer dan schizofrenie zou moeten spreken over stoornissen van het psychotische spectrum .

Mogelijk bent u geïnteresseerd: "Wat is schizofrenie? Symptomen en behandelingen"

Paranoïde schizofrenie: hoofdsymptomen

Paranoïde schizofrenie is misschien wel de meest bekende en prototypische vorm van schizofrenie van deze aandoening. Het wordt als zodanig beschouwd voor dat type schizofrenie dat wordt gekenmerkt door een overheersende aanwezigheid van positieve symptomen, waarbij er voornamelijk psychische symptomen zijn waarbij auditieve hallucinaties en waanideeën optreden. De persoon vertoont gewoonlijk geen andere veranderingen die vaak voorkomen bij andere soorten schizofrenie, zoals katatonie, verarming van het denken of veranderingen in spraak of beweging.

Ook worden we geconfronteerd het type schizofrenie dat een geringe cognitieve verslechtering veroorzaakt (er zijn meestal geen negatieve symptomen) en wat een betere reactie op de behandeling heeft meestal.

Over het algemeen vinden we dat de hallucinaties van patiënten met deze auditieve stoornis, vaak in de vorm van stemmen van derde persoon die over het onderwerp spreken en die de neiging hebben om een pejoratieve en bedreigende inhoud voor het onderwerp te hebben. Deze hallucinaties en hun inhoud hebben de neiging om te worden vervolgd , de patiënt voelt dat iets of iemand van plan is hen schade te berokkenen en kan reacties van angst, angst of agressie teweegbrengen (hoewel dit in tegenstelling tot wat het populaire geloof dicteert, de mogelijkheid van onverwachte agressie relatief laag is en meestal voorkomt bij patiënten ze volgen geen behandeling en hoge impulsiviteit).

Het onderwerp neigt te razend vanwege deze hallucinaties, en vormt een verhaal van verwrongen realiteit gebaseerd op deze percepties. De proefpersoon kan het geloof uitdragen dat hij wordt vervolgd of bezeten . Er kunnen ook waanideeën van grootheid of zelfs van messiaanse aard verschijnen, zichzelf beschouwend als een godheid of iemand met grote vermogens of in het bezit van een waarheid die niemand anders kent. Het is niet ongewoon dat wanen van stelen of gedachten lezen ook kunnen verschijnen.

oorzaken

De exacte oorzaken van schizofrenie, of we het nu als een enkele aandoening beschouwen of als we ze scheiden in verschillende soorten, zijn nog steeds onbekend. Dit betekent niet dat er geen verschillende modellen en hypothesen over zijn, waarvan sommige de volgende zijn.

Vanuit een biologisch perspectief is het bestaan van genetische factoren voorgesteld als predisponerend voor de stoornis, die problemen van differentiatie en neuronale migratie gedurende de gehele ontwikkeling genereert. Bij mensen die lijden aan schizofrenie sommige functionele en anatomische veranderingen worden op hersenniveau waargenomen die zijn voorgesteld als een verklaring voor de manifestatie van symptomen.Bijvoorbeeld, het bestaan van een groter volume van de hersenventrikels en van structuren zoals de hippocampus en amygdala wordt waargenomen, samen met een bloedtoevoer die kleiner is dan gewoonlijk aan de frontale lobben en het bestaan van asymmetrieën tussen de temporele.

In deze zin overwegen we ook het model van de drie netwerken, waarin we een hypofunctioneel neuraal netwerk zouden vinden op het niveau van de frontale structuur, een hyperfunctie van limbische structuren en de voortdurende activering van het zogenaamde standaardnetwerk, een neuronaal netwerk dat zou worden geactiveerd in afwezigheid van de activiteit van een ander netwerk (alleen dit of de andere activiteit kan aanwezig zijn, niet allebei op hetzelfde moment) en dat het bij mensen met schizofrenie permanent actief zou zijn (wat het onverenigbaar maakt dat de gebruikelijke neurale netwerken worden geactiveerd).

Mogelijke oorzaken van symptomen

Op symptoomniveau is een van de meest bekende hypothesen degene die ons vertelt veranderingen in dopaminerge systemen : de positieve symptomatologie zou te maken hebben met een overmaat of hyperfunctie van de mesolimbische route terwijl het negatieve symptoom zou worden gekoppeld aan een tekort van dit hormoon in de mesocorticale route. Wat specifiek het paranoïde subtype betreft, zou de meest zichtbare en prominente wijziging plaatsvinden op het mesolimbische niveau, en er kunnen geen veranderingen zijn in de mesocorticale route.

Er is ook een verband gevonden met het geboorteseizoen, waarbij de prevalentie van deze stoornis hoger is bij kinderen die in de winter zijn geboren. Andere theorieën vertellen over een mogelijke incidentie van sommige virussen of ziektes tijdens de zwangerschap, die in sommige gevallen de ontwikkeling van de foetus, zoals de griep, zouden kunnen veranderen (iets dat verband zou houden met de vorige theorie).

Op psychologisch vlak wordt aangegeven dat de biologische factoren een permanente kwetsbaarheid veronderstellen, die kan worden geactiveerd afhankelijk van de mogelijkheid of de onmogelijkheid om zich aan te passen aan de vitale en stressvolle omstandigheden waarmee het subject wordt geconfronteerd.

Tot slot, met betrekking tot het fenomeen van het horen van stemmen dat mensen met paranoïde schizofrenie vaak ervaren, naast de eerder genoemde overmaat aan dopamine in het mesolimbische pad, is er speculatie geweest met een ontkoppeling tussen het prefrontale en de regio's die spraak generaliseren, waarbij de stemmen zelf gegenereerde mentale inhoud zijn die wordt toegeschreven aan externe oorzaken: ontkoppeling zou verbale inhoud niet opgenomen als onderdeel van iemands bewust functioneren.

behandeling

Hoewel de symptomen van paranoïde schizofrenie misschien spectaculairder en treffender lijken dan die van andere typen, is de waarheid dat we worden geconfronteerd met een van de schizofreniemodaliteiten die de beste prognose hebben (gezien het feit dat ze niet zoveel risico hebben op cognitieve achteruitgang als andere subtypen met negatieve symptomen) en dat ze een betere reactie op de behandeling hebben. Desondanks bestaat er momenteel geen curatieve behandeling voor deze aandoening, maar de gebruikte therapieën en behandelingen zijn gericht op de beheersing van symptomen en het voorkomen van psychotische uitbraken.

Geneesmiddelinterventie

Op een farmacologisch niveau, mensen die er last van hebben worden behandeld met antipsychotica of neuroleptica , die gericht zijn op het corrigeren van de overmaat aan dopamine in de mesolimbische route door de receptoren ervan te blokkeren. Hoewel er bij paranoïde schizofrenie meestal geen negatieve symptomen zijn, wordt het gebruik van atypicals aanbevolen omdat ze minder bijwerkingen hebben dan de klassieke. De medicatie zal op een continue manier nodig zijn, niet alleen belangrijk bij de behandeling van een psychotische uitbraak, maar ook bij het voorkomen van nieuwe uitbraken.

Gerelateerd artikel: "Soorten antipsychotica (of neuroleptica)"

Interventie met psychologische therapie

Op een psychologisch niveau, psycho-educatie is fundamenteel in de eerste plaats van gezicht ca vergemakkelijken therapietrouw behandeling en begrip van de symptomen en wijzigingen die worden geleden. De implicatie en psycho-educatie van het gezin en de directe omgeving is ook van fundamenteel belang, met inbegrip van de aard van het probleem, mogelijke indicatoren van de toekomstige verschijning van een uitbraak en richtlijnen die moeten worden gebruikt als er zich een zou voordoen. Empathie en actief luisteren naar zowel het onderwerp als de omgeving zijn fundamenteel, het oplossen van twijfels en het geven van ruimte aan het uiten van gedachten en emoties.

Wat betreft de psychologische behandeling van hallucinaties, is een van de therapieën die kunnen worden gebruikt, dat wel Focustherapie op de stemmen van Slade, Haddock en Bentall . De werking van deze therapie is gebaseerd op het feit dat de patiënt geleidelijk de aandacht vestigt op verschillende elementen van de stemmen die hij hoort, ze verdiept om zo te bereiken dat het subject beetje bij beetje ophoudt hen toe te schrijven aan elementen of externe entiteiten en hij wijst ze opnieuw toe aan zijn eigen mentale inhoud. Begin meestal met het focussen op de kenmerken van de betreffende stem (toon, volume, als de stem mannelijk of vrouwelijk is ...), om verder te werken aan de inhoud en uiteindelijk aan de overtuigingen die de persoon over hen heeft.

Hoewel het iets is dat de meeste professionals al weten en waarmee rekening moet worden gehouden, is het de moeite waard te vermelden dat het van fundamenteel belang is niet te bagatelliseren of te impliceren dat de stemmen zelf iets niet-bestaand zijn of hun verbeelding: het onderwerp ziet ze echt als iets externs, Hoewel het een mentale inhoud is die niet aan zichzelf wordt toegeschreven, is het iets dat een hoog niveau van lijden kan genereren. Het is ook erg handig om het onderwerp te laten zien dat de stemmen, wat ze ook zeggen, geen echt kwaad kunnen veroorzaken.

Bibliografische referenties:

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen. Vijfde editie. DSM-V. Masson, Barcelona.
Vallina, O. en Lemos, S. (2001). Effectieve psychologische behandelingen voor schizofrenie. Psicothema, 13 (3); 345-364.