Quetiapine: werking en bijwerkingen van dit medicijn
Haloperidol, chloorpromazine, clozapine, risperidon, olanzapine, ziprasidon of quetiapine zijn de namen enkele van de meest bekende en gebruikte antipsychotica of neuroleptica . Dit zijn stoffen die het mogelijk maken om de symptomen van verschillende psychische stoornissen, met name schizofrenie en andere psychotische stoornissen, onder controle te houden.
In dit artikel We gaan het hebben over de laatste van de bovengenoemde quetiapine , om te zien welk type stof het is, in welke gevallen het wordt gebruikt en de mogelijke bijwerkingen.
- Gerelateerd artikel: "Soorten antipsychotica (of neuroleptica)"
Quetiapine: wat het is en werkingsmechanismen
Zoals aangegeven in de inleiding is quetiapine dat een medicijn met psychoactieve effecten dat is opgenomen in de atypische antipsychotica . Het is een stof van het type dibenzothiazepine, die structureel nauw verwant is aan olanzapine en in het bijzonder aan clozapine.
Het werkingsmechanisme is gebaseerd op de effecten op dopamine en serotonergische receptoren door te werken door de dopamine D2-receptoren in de hersenen en in de serotoninereceptoren te blokkeren (wat ook vermindert, waardoor een algemeen niveau van dopamine in de meeste corticale structuren wordt gegenereerd, wordt deze dopamine-remmer gehandhaafd) ).
Dit is een groot voordeel, sinds Het komt vaak voor dat er bij schizofrenie op het mesolimbische niveau een overmaat aan dopamine is en een tekort hiervan in de mesocorticale route, waarbij ze respectievelijk positieve symptomen (hallucinaties, waanvoorstellingen, agressiviteit, impulsiviteit en desorganisatie) en negatief (onder andere lof en apathie) genereren. Als we alleen dopamine proberen te verminderen, net als de typische antipsychotica op een niet-specifieke manier in het te behandelen gebied, zouden we niet werken en zelfs het bestaan van de negatieven verergeren, in aanvulling op welke wijzigingen zouden worden gegenereerd in andere gebieden met niveaus. beleid.
Naast het effect op dopamine en serotonine, het heeft ook histaminergische en cholinerge effecten , het beïnvloeden en verminderen van de niveaus van beide. Deze laatste factor veroorzaakt bepaalde slaperigheid en gewichtstoename, evenals hypotensie en enkele fysiologische en geheugenveranderingen.
Quetiapine heeft een groot voordeel ten opzichte van andere antipsychotica en is dat het meestal geen enkel type motorisch bijeffect genereert. Dat is waarom proefpersonen met psychotische problemen die ook aan Parkinson lijden, kunnen het krijgen (zolang er geen dementie is), en dat wordt meestal gegeven als een medicijn ter vervanging van de behandeling met clozapine of olanzapine wanneer ze extrapiramidale bijwerkingen geven. Noch zijn er gewoonlijk seksuele gevolgen, niet veranderend prolactine niveaus. Dit geeft aan dat hun prestaties op het nigrostriatale en tuberoinfundibulaire niveau minimaal zijn en over het algemeen geen effect hebben op de dopaminespiegels van deze routes.
Belangrijkste indicaties en gebruik
Quetiapine is een psychotrope drug die voor een groot aantal mensen van groot nut is en die in de klinische praktijk wordt gebruikt bij verschillende stoornissen en problemen. De meest voorkomende zijn de volgende.
1. Schizofrenie
De belangrijkste en bekendste indicatie voor quetiapine is schizofrenie . In deze zin vertoont quetiapine een groot effect op het niveau van de behandeling van zowel positieve symptomen (begrip als zodanig die kenmerken toevoegen en / of een toename van activering genereren, zoals hallucinaties en wanen) als negatieve (het tegenovergestelde, zoals het gebeurt in de armoede van gedachte en / of spraak).
- Mogelijk bent u geïnteresseerd: "De 6 soorten schizofrenie en bijbehorende kenmerken"
2. Andere psychotische stoornissen
Hoewel schizofrenie het hoofddoel is van de meeste antipsychotica, is het niet de enige psychotische stoornis die bestaat. Mensen met aandoeningen zoals een korte psychotische stoornis, schizofreniforme, schizoaffectieve en chronische waanstoornis kunnen ook baat hebben bij de werking van quetiapine.
3. Bipolaire stoornis
Sommige antipsychotica van de tweede generatie, waaronder quetiapine, zijn gebruikt in de behandeling van manische episodes trad op bij personen met een bipolaire stoornis . En niet alleen bij de behandeling van crises, maar soms ook profylactisch om te voorkomen dat ze zich voordoen. Bovendien vermindert het ook de symptomatologie van de depressieve episodes die voorkomen in dezelfde aandoening.
- Gerelateerd artikel: "Bipolaire stoornis: 10 functies en curiositeiten die u niet kende"
4. Ernstige depressieve stoornis
Sinds 2010 in sommige landen is het gebruik van quetiapine voor de behandeling van depressieve stoornissen goedgekeurd . Hoewel het niet de meest aanbevolen behandeling is, is het een alternatief dat werkzaamheid heeft aangetoond in die gevallen van depressieve patiënten die niet worden beïnvloed door conventionele antidepressiva.
- Mogelijk bent u geïnteresseerd: "Grote depressie: symptomen, oorzaken en behandeling"
Bijwerkingen en contra-indicaties
Zoals met alle andere medicijnen, De consumptie van quetiapine kan leiden tot een reeks ongewenste bijwerkingen . Daarom moet onder meer het gebruik ervan altijd worden aangegeven en gecontroleerd door gespecialiseerde artsen.
De meest voorkomende bijwerking voor alle antipsychotica is mogelijke sedatie of slaperigheid van het onderwerp, samen met gewichtstoename . Het komt ook vaak voor bij hypotensie en mogelijk tachycardie, die met bijzondere voorzichtigheid moet worden toegepast bij patiënten met hartproblemen. Ook hyperglycemie, en soms kan het bijdragen tot het ontstaan van diabetes (u moet extra voorzichtig zijn en de dokter raadplegen als u dorst of extreme honger heeft, overdreven verhoging van de drang om te urineren of zwakken, fruitige adem of metaalsmaak zoals het zou kunnen zijn symptoom van een ketoacidose die een gevaar voor het leven kan worden vanwege een overmaat aan bloedsuikerspiegel).
Problemen zoals constipatie, droge mond en wazig zicht , samen met duizeligheid en hyperthermie, komen ook relatief vaak voor. Vanwege de anticholinergische werking kan het ook geheugenveranderingen genereren. Hoewel het in zeer weinig gevallen voorkomt, kan het leiden tot geelzucht, endocriene problemen en epileptische aanvallen. Asthenie, nervositeit, acathisie, droogheid en leveraandoeningen kunnen ook voorkomen.
In ernstige gevallen kan koorts, bloeding, vallen, toevallen, priapisme voorkomen , tachycardie of ademhalingsmoeilijkheden. Ook allergieën en ontsteking van de lever. Ten slotte moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid dat het maligne neuroleptisch syndroom zich voordoet (reden waarom de arts de dosis sterk regelt en deze geleidelijk beetje bij beetje verhoogt totdat de beoogde niveaus zijn bereikt).
Contra
Wat de contra-indicaties betreft, quetiapine is gecontraïndiceerd bij alle patiënten met hartproblemen of kwetsbaarheid om ze te lijden. Het is ook gecontra-indiceerd bij diabetespatiënten, vanwege de gewichtstoename en het glycemische niveau en de metabolische veranderingen die het kan produceren.
Evenmin moeten gebruikers van quetiapine die het gebruik van andere geneesmiddelen nodig hebben (met name remmers van cytochroom P450 3A4 die aanwezig zijn in sommige geneesmiddelen voor HIV of erytromycine, bijvoorbeeld), noodzakelijk zijn om uw arts te raadplegen.
Tot slot, moet zeer voorzichtig zwanger en borstvoeding zijn . Rijd niet en bedien geen zware machines onder de invloed ervan, vooral vanwege de sedatie die het kan veroorzaken.
Bibliografische referenties:
- Navarro, B .; Montejo, A. & Martín, M. (2003). Nut van quetiapine bij tardieve dyskinesie. Actas Esp. Psiquiatr; 31 (6): 347-352.
- Rodríguez, J; Fernández, R; Iglesias, J. Carnero, M.A .; Quintero, P. & Pascual, F. (s.f.). Quetiapine. Farmacotherapeutisch informatiebulletin. 3 (5). Xerencia de Atención Primaria de Ourense.
- Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Handleiding van Psychopharmacology. Madrid, Panamericana Medical Publishing House.
- Srisurapanont, M.; Disayavanish, C. & Taimkaew, K. (2001). Quetiapine voor schizofrenie (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, 2. Oxford: Update Software.
