Intellectuele en ontwikkelingsstoornissen

April 24, 2024

de intellectuele en ontwikkelingsstoornissen (DIyD) is de meest voorkomende persoonlijke conditie van invaliditeit in de bevolking en bij de studenten.

Intellectuele handicap concept

De uitdrukking "intellectuele en ontwikkelingsstoornissen" werd in juni 2006 aangenomen nadat de leden van de American Association of Intellectual and Development Disabilities (IYDD). Eerder werd het genoemd American Association of Mental Retardation (AAMR).

Ten minste drie namen van deze groep zijn bekend: "mentale tekortkoming", "mentale achterstand" en "verstandelijke en ontwikkelingsstoornissen".

De AIDD heeft de denominatie, de definitie, de diagnose en de classificatie gewijzigd als een gevolg van de vooruitgang in de verschillende disciplines die bij dit onderwerp betrokken zijn: geneeskunde, psychologie en onderwijs.

Een term die stigmatisering vermijdt

Het vorige concept is door dit nieuwe veranderd zodat etiketten of sociale vooroordelen tot een minimum werden beperkt zoals: visies gericht op het tekort, op het langzame en onevenwichtige mentale functioneren, etc.

De nieuwe naam is bedoeld om te profiteren van een nieuw concept van ontwikkeling dat wordt gevoed door de bijdragen van sociaal-culturele en ecologische theorieën.

Het staat een functionele visie op ontwikkeling , wat aangeeft dat een persoon verschillende contexten kan hebben en gedurende de hele levenscyclus. Het draagt op zijn beurt weer bij aan het begrip handicap, gevoed door de bijdragen van de Internationale classificatie van functioneren, handicap en van de WHO, en dat erkent de sociale oorsprong van de moeilijkheden die worden ondervonden door de persoon die DI en D lijdt.

Aan de andere kant begrijpt hij ook verstandelijke beperkingen als een ontwikkelingsstoornis wat veel gemeen heeft met andere ontwikkelingsproblemen die kinderen kunnen treffen.

Doelstellingen van deze monografie

In dit artikel We zullen proberen een actuele visie te geven over intellectuele achterstand en ontwikkeling op basis van het paradigma van ondersteuningen en in een conceptie van deze beperking als een functie van de interactie tussen het onafhankelijke functioneren van de persoon en de contexten waarin hij leeft, leert, werkt en geniet; een algemeen kader en een aantal instrumenten bieden voor de evaluatie van studenten met DIyD; en bied een aantal antwoorden om hun ontwikkeling te bevorderen.

Wat bedoelen we met intellectuele en ontwikkelingsstoornissen?

Eerst en vooral gaan we de intellectuele handicap definiëren en de categorieën die het samenstellen.

Wat is een verstandelijke beperking?

Er zijn vier benaderingen in dit veld:

Sociale aanpassing : deze mensen werden in het verleden gedefinieerd als verstandelijk gehandicapte of gebrekkige mensen omdat ze zich niet sociaal konden aanpassen aan hun omgeving. De nadruk op de intellectuele problemen kwam pas later en voor een tijd was het meest ongeschikt sociaal gedrag.

Klinische aanpak : met de hausse van het klinische model, was het definitiedoel veranderd. Vervolgens ging hij in op de symptomen en klinische manifestaties van de verschillende ziektebeelden. Er werd meer aandacht besteed aan de organische en pathologische aspecten van ID.

Intellectuele benadering : vanuit de interesse in intelligentie als construct en door intelligentietests, ondergaat de benadering van ID een andere verandering. Het gaat uit van de mate waarin de intelligentie van deze mensen wordt uitgedrukt in IQ. De belangrijkste consequentie was de definitie en classificatie van mensen met een ID op basis van de scores behaald in de intelligentietests.

Intellectuele en sociale benadering Tot 1959 werd het belang van deze twee componenten in de conceptie van ID niet erkend: het lage intellectuele functioneren en de moeilijkheden in adaptief gedrag, die tot op de dag van vandaag zijn gebleven.

Theoretische en praktische modellen over verstandelijke beperkingen

Modellen waarmee mensen met een verstandelijke beperking zijn geconceptualiseerd en die bepaalde professionele praktijken hebben gerechtvaardigd. Ze onderscheiden zich drie geweldige modellen :

Beneficial-welzijnsmodel

Vanaf het einde van de negentiende eeuw en gedurende bijna de helft van de twintigste eeuw werden mensen met een handicap gescheiden van de samenleving en toevertrouwd aan grote charitatieve asielinstituten. De zorg die zij ontvingen was van hulp type en gehoorzaamde de caritatieve conceptie van openbare prestaties. Ze dachten niet dat het iets sociaal of rehabilitatief was.

Rehabilitatie-therapeutisch model

Het breidt zich uit in Spanje sinds het einde van het IIGM, in de jaren 70. Het veronderstelt de goedkeuring van het klinische model bij de diagnose en behandeling van mensen met een ID en het overwicht van specialisatie. Het model valt samen met de hausse van de bovengenoemde klinische benadering.De diagnose ID richt zich op het tekort van het individu en wordt ingedeeld in categorieën op basis van hun IC. Er wordt van uitgegaan dat het probleem binnen het onderwerp ligt en dat gespecialiseerde instellingen worden gemaakt op basis van de aard van het probleem om hen te dienen.

Educatief model

Het begon in ons land in de jaren 80. Het wordt gekenmerkt door de goedkeuring van standaardisatieprincipe in alle stadia van het leven van deze mensen. Ze beginnen te worden beschouwd met dezelfde rechten als hun leeftijdsgenoten op onderwijs, gezondheid, werk en een fatsoenlijk leven. Onderwijs moet, indien mogelijk, worden onderwezen in gewone centra, de diagnose moet prioriteit geven aan de mogelijkheden van deze mensen en zich richten op de ondersteuning die zij nodig hebben om te reageren op de eisen van verschillende leefomgevingen.

Geschiedenis over de definitie van het concept

de AAIDD heeft de definitie van DI tot 10 keer gewijzigd. De laatste was in 2002. Het is een definitie die verder gaat dan die van 1992, maar een aantal van de belangrijkste uitzonderingen handhaaft: het feit dat mentale retardatie wordt niet als een absolute eigenschap van de persoon beschouwd, maar als de uitdrukking van de interactie tussen de persoon , met intellectuele en adaptieve beperkingen, en de omgeving; en de nadruk op ondersteuning.

In de definitie van 1992 verdwijnen de categorieën. Ze wijzen expliciet af en bevestigen dat mensen met een verstandelijke handicap niet op basis van traditionele categorieën geclassificeerd moeten worden, maar dat ze moeten nadenken over de ondersteuning die ze nodig hebben om hun sociale participatie te vergroten.

Desondanks betekende de definitie van 1992 een aanzienlijke verbetering voor mensen met een ID, maar het was niet vrijgesteld van kritiek :

De onnauwkeurigheid ten behoeve van de diagnose : het liet niet toe om duidelijk vast te stellen wie wel of geen persoon met verstandelijke beperking was, die in aanmerking kwam voor bepaalde diensten.
Het ontbreken van operationele definities voor het onderzoek.
Het feit dat de evolutionaire aspecten niet voldoende in overweging worden genomen van deze mensen.
De onnauwkeurigheid en de onmogelijkheid om de intensiteit van de steun te meten die deze mensen nodig hebben.

Om deze reden stelt de AAIDD een nieuwe definitie voor die is gebouwd vanaf 1992. Er wordt een systeem gemaakt om ondersteuningen te diagnostiseren, classificeren en plannen voor mensen met mentale retardatie.

De huidige definitie

De nieuwe definitie van mentale retardatie voorgesteld door AAMR is als volgt:

"Mentale retardatie is een beperking die wordt gekenmerkt door aanzienlijke beperkingen in zowel het intellectuele functioneren als het aanpassingsgedrag, uitgedrukt in conceptuele, sociale en praktische vaardigheden. Deze handicap vindt zijn oorsprong vóór de leeftijd van 18 jaar. "

"Mentale retardatie is een handicap": een handicap is de uitdrukking van beperkingen in het functioneren van het individu in een sociale context die belangrijke nadelen met zich meebrengt.

"... die wordt gekenmerkt door aanzienlijke beperkingen in zowel het intellectuele functioneren": intelligentie is een algemene mentale capaciteit die het feit omvat van redeneren, plannen, problemen oplossen, abstract denken, enz. De beste manier om ze weer te geven is door middel van het IQ, wat twee typische afwijkingen onder het gemiddelde zijn.

"... zoals bij adaptief gedrag uitgedrukt in conceptuele, sociale en praktische vaardigheden": adaptief gedrag is de verzameling conceptuele, sociale en praktische vaardigheden die mensen leren functioneren in het dagelijks leven. typische uitvoering ervan, hoewel ze een dagelijks leven niet uitsluiten.

"Deze capaciteit vindt zijn oorsprong vóór 18 jaar": de 18 jaar komt overeen met de leeftijd waarop individuen in onze samenleving een volwassen rol aannemen.

Met deze definitie het beïnvloedt opnieuw de cognitieve basis van het probleem , maar vanuit een model dat de nadruk legt op de sociale en praktische competentie, wat de herkenning van het bestaan van verschillende soorten intelligentie vertaalt; een model dat weerspiegelt het feit dat de essentie van mentale retardatie dicht bij de moeilijkheden van het omgaan met het dagelijks leven ligt, en het feit dat beperkingen in sociale intelligentie en praktijk veel van de problemen verklaren die mensen met identiteitsbewijzen hebben in de gemeenschap en op het werk.

Het verbreedt het concept tot andere bevolkingsgroepen, met name de vergeten generatie: uitdrukking die mensen met beperkte intelligentie omvat.

de aspecten die veranderen met deze laatste definitie Ze zijn:

Het bevat een criterium van twee standaarddeviaties voor het meten van intelligentie en adaptief gedrag.
Het bevat een nieuwe dimensie: participatie, interactie en sociale rol.
Een nieuwe manier om ondersteuningen te conceptualiseren en te meten.
Ontwikkelt en breidt het evaluatieproces in drie stappen uit.
Een grotere relatie tussen het systeem van 2002 en andere diagnostische en classificatiesystemen zoals de DSM-IV, de ICD-10 en de ICF is favoriet.

Net als in 1992, de definitie omvat de volgende vijf veronderstellingen :

Beperkingen van het huidige functioneren moeten worden beschouwd binnen de context van typische gemeenschapsinstellingen van leeftijdgenoten en cultuur.
Een adequate beoordeling moet rekening houden met de culturele en linguïstische diversiteit, en ook met de verschillen in communicatie, sensorische, motorische en gedragsfactoren.
Binnen één persoon bestaan beperkingen vaak naast sterke punten.
Een belangrijk doel bij het beschrijven van beperkingen is het ontwikkelen van een profiel van de noodzakelijke ondersteuningen.
Met gepaste persoonlijke ondersteuning gedurende een langere periode, zal de manier van leven van mensen met mentale retardatie over het algemeen verbeteren.

de mentale retardatie het wordt begrepen in het kader van een multidimensionaal model dat een manier biedt om de persoon door vijf dimensies te beschrijven die alle aspecten van het individu en de wereld waarin hij leeft omvat.

Het model bevat drie belangrijke elementen: de persoon, de omgeving waarin hij leeft, en de rekwisieten.

Deze elementen worden weergegeven in het kader van de vijf dimensies die worden geprojecteerd in het dagelijks functioneren van de persoon via de ondersteuningen. De ondersteuners hebben een bemiddelende rol in het leven van mensen met een verstandelijke beperkingI.

Het gaat om een breder concept van ID dan impliceert begrip dat de verklaring van het dagelijks gedrag van mensen niet is uitgeput door het effect van de vijf dimensies , maar van de ondersteuning die ze in hun leefomgeving kunnen krijgen.

Trends die de overhand hebben gehad op het gebied van ID

Een benadering van ID vanuit een ecologisch perspectief dat zich richt op de interactie tussen de persoon en zijn omgeving.
Handicap wordt gekenmerkt door beperkingen in het functioneren in plaats van door een permanent kenmerk van de persoon.
De multidimensionaliteit van ID wordt herkend.
De noodzaak om evaluatie en interventie steviger te koppelen.
De erkenning dat een accurate diagnose van ID vaak vereist, samen met de informatie beschikbaar bij de evaluatie, een degelijke klinische beoordeling.

Kenmerken en oorzaken van verstandelijke beperking en ontwikkeling

Er zijn drie belangrijke kenmerken: beperkingen in intellectueel functioneren, beperkingen in adaptief gedrag en behoefte aan ondersteuning.

1. Beperkingen op intellectueel functioneren : intelligentie verwijst naar het vermogen van de student om problemen op te lossen, aandacht te schenken aan relevante informatie, abstract te denken, belangrijke informatie te onthouden, kennis te generaliseren van het ene scenario naar het andere, enz.

Het wordt meestal gemeten door middel van gestandaardiseerde tests. Een student heeft DI als zijn score twee typische afwijkingen onder het gemiddelde daalt.

De concrete problemen die mensen met ID hebben

Ze zijn meestal aanwezig moeilijkheden op deze drie gebieden :

a) geheugen : mensen met een ID hebben meestal beperkingen in hun geheugen, vooral wat bekend staat als MCP, wat te maken heeft met hun vermogen om informatie te onthouden die gedurende seconden of uren moet worden opgeslagen, zoals gewoonlijk in de klas gebeurt. Het is duidelijker in de cognitieve aspecten dan in de emotionele aspecten. Strategieën kunnen worden gebruikt om de capaciteit te verbeteren.

b) generalisatie : verwijst naar het vermogen om kennis of gedrag dat in de ene situatie is geleerd over te dragen op een andere. (van school tot huis, bijvoorbeeld).

c) motivatie : het onderzoek laat zien dat het gebrek aan motivatie samenhangt met eerdere mislukkingservaringen. De moeilijkheden bij het succesvol overwinnen van bepaalde uitdagingen in het dagelijks leven thuis en in het centrum, maakt hen kwetsbaarder. Als het teken van hun ervaringen kan worden veranderd, zal ook de motivatie verbeteren.

d) Beperkingen op adaptief gedrag : mensen met een ID hebben meestal beperkingen in adaptief gedrag. Adaptief gedrag verwijst naar het vermogen om te reageren op de veranderende eisen van de omgeving; mensen leren gedrag aan te passen / zelfreguleren naar verschillende situaties en contexten van het leven op basis van leeftijd, verwachtingen, etc.

Om de vaardigheden van een student op dit gebied te identificeren, worden conceptuele, sociale en praktische vaardigheden meestal onderzocht door middel van schalen die voor dit doel zijn geconstrueerd. Uit de resultaten kunnen educatieve activiteiten worden afgeleid die in het curriculum moeten worden geïntegreerd.

Zelfbeschikking is de meest centrale uitdrukking van de capaciteiten die inherent zijn aan adaptief gedrag en is van speciaal belang voor mensen met een ID. De ontwikkeling ervan hangt samen met een perceptie van een hogere of lagere kwaliteit van leven.

Oorzaken van een verstandelijke beperking

Wat betreft de oorzaken zijn er vier categorieën:

biomedische : factoren die verband houden met biologische processen, zoals genetische aandoeningen of ondervoeding.
sociaal : factoren die verband houden met de kwaliteit van sociale en familie-interactie, zoals de stimulatie of gevoeligheid van ouders voor de behoeften van hun zoon of dochter.
behavioral : factoren die verwijzen naar gedrag dat mogelijk een stoornis kan veroorzaken, zoals ongelukken of de consumptie van bepaalde stoffen.
onderwijs : factoren die te maken hebben met toegang tot educatieve diensten die ondersteuning bieden ter bevordering van cognitieve ontwikkeling en adaptieve vaardigheden.

Houd er rekening mee dat deze factoren op verschillende manieren en in verschillende verhoudingen kunnen worden gecombineerd.

Intellectuele handicap en kwaliteit van leven

Een van de vier kenmerken van het opkomende paradigma van handicaps is de welzijnspersoon die het concept van kwaliteit van leven nauw met elkaar verbindt.

De erkenning van de rechten die mensen met identiteitsbewijzen hebben, impliciet erkent het recht op een kwaliteit van leven.

In de loop van de tijd is het concept van kwaliteit van leven toegepast op mensen met een ID. Dit impliceert toegang tot diensten, effectiviteit en kwaliteit van deze diensten die hen in staat stellen om dezelfde kansen te genieten als anderen.

Toegang tot een leven van hoge kwaliteit houdt het herkennen van de recht op verschil en de noodzaak dat de aangeboden diensten doorlaatbaar zijn voor hun specifieke omstandigheden.

Mensen met een ID hebben bepaalde kenmerken die tijdens hun ontwikkeling specifieke behoeften genereren, deze behoeften hebben het type ondersteuning nodig dat ze nodig hebben om toegang te krijgen tot diensten die optimale levensomstandigheden mogelijk maken.

Kwaliteit van leven wordt gedefinieerd als een concept dat de levensomstandigheden weerspiegelt die een persoon verlangt in relatie tot zijn leven thuis en in de gemeenschap; op het werk en in relatie tot gezondheid en welzijn.

Kwaliteit van leven is een subjectief fenomeen gebaseerd op iemands perceptie van een reeks aspecten gerelateerd aan hun levenservaring.

Het concept van kwaliteit van leven

Volgens Schalock en Verdugo is het concept van kwaliteit van leven (CV) wordt op drie verschillende manieren gebruikt:

Als sensibiliserend concept dat dient als referentie en gids vanuit het perspectief van het individu, wat aangeeft wat belangrijk voor hem is.
Als een verenigend concept dat een kader biedt voor het conceptualiseren, meten en toepassen van het CV-construct.
Als een sociale constructie die een overheersend principe wordt om het welzijn van de persoon te bevorderen.

Bevordering van het welzijn van mensen met een verstandelijke beperking

Bij het bevorderen van het welzijn en de kwaliteit van het leven van mensen met een ID moet het belang van acht centrale dimensies en bepaalde indicatoren worden erkend:

Emotioneel welzijn : geluk, zelfconcept, etc.
Interpersoonlijke relaties : intimiteit, familie, vriendschappen, etc.
Materieel welzijn : bezittingen, veiligheid, werk, etc.
Persoonlijke ontwikkeling : onderwijs, vaardigheden, competenties, etc.
Lichamelijk welzijn : gezondheid, voeding, etc.
zelfbeschikking : verkiezingen, persoonlijke controle, etc.
Partner inclusie l : acceptatie, deelname aan de gemeenschap, etc.
plicht : privacy, vrijheden, etc.

Diensten en middelen voor mensen met een verstandelijke beperking

De diensten en middelen die gedurende de hele levenscyclus aan mensen met een ID worden aangeboden, moeten erop gericht zijn aan hun behoeften tegemoet te komen om te kunnen voldoen aan de eisen van de diverse contexten waarin zij zich ontwikkelen en een leven mogelijk te maken van kwaliteit

Kenmerken die een definiëren optimale omgeving :

Aanwezigheid in de gemeenschap : deel gewone plaatsen die het leven van de gemeenschap bepalen.
verkiezingen : de ervaring van autonomie, het nemen van beslissingen, zelfregulering.
concurrentie : de mogelijkheid om te leren en functionele en zinvolle activiteiten uit te voeren.
eerbied : de realiteit van gewaardeerd te worden in de gemeenschap.
Deelname aan de gemeenschap : de ervaring deel uit te maken van een groeiend netwerk van familie en vrienden.

Over mensen met een ID in de onderwijscontext: "Studenten met een verstandelijke beperking: evaluatie, monitoring en integratie"

Bibliografische referenties:

Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Curriculum van adaptieve vaardigheden. Persoonlijke vaardigheden. Messenger-edities.
Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Curriculum van adaptieve vaardigheden. Levensvaardigheden in huis. Messenger-edities.
Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Curriculum van adaptieve vaardigheden. Levensvaardigheden in de gemeenschap. Messenger-edities.
Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Curriculum van adaptieve vaardigheden. Arbeidsvaardigheden Messenger-edities.
FEAPS. Positieve gedragsondersteuning Enkele hulpmiddelen om met moeilijk gedrag om te gaan.
FEAPS. Planning gericht op de persoon. Ervaring van de San Francisco de Borja Foundation voor mensen met een verstandelijke beperking.