yes, therapy helps!
Chloorpromazine: effecten en toepassingen van dit psychofarmacon

Chloorpromazine: effecten en toepassingen van dit psychofarmacon

December 1, 2022

In de oudheid hadden schizofrenie en psychotische stoornissen een behandeling die het mogelijk maakte om de verschillende symptomen en perceptieve en cognitieve veranderingen te bestrijden.

Dit zou veranderen met de ontdekking van de eerste antipsychotica en voor het eerst kunnen patiënten met deze aandoeningen poliklinische behandeling krijgen zonder ziekenhuisopname. Een van de eerste en bekendste is chloorpromazine .

  • Gerelateerd artikel: "Soorten antipsychotica (of neuroleptica)"

Chlorpromazine: beschrijving en een beetje geschiedenis

Chloorpromazine is een stof die tot de groep van antipsychotica of neuroleptica behoort , die een groot effect hebben op de beheersing van psychotische symptomen zoals hallucinaties, agitatie en delirium.


Het is een van de eerste antipsychotica en maakt deel uit van de groep klassieke of typische neuroleptica. Structureel is het een fenothiazine. Hoewel het waar is dat hoewel chloorpromazine momenteel wordt gebruikt bij de behandeling van psychopathologieën zoals schizofrenie, het gebruik van andere soorten antipsychotica gewoonlijk de voorkeur geniet vanwege de risico's en bijwerkingen die de klassiekers kunnen veroorzaken, op het moment dat ze een revolutie waren en ze hebben (en blijven in veel gevallen dienen) gediend om de kwaliteit van leven van patiënten met verschillende psychische stoornissen aanzienlijk te verbeteren.

Deze substantie werd bij toeval ontdekt en gesynthetiseerd door Paul Charpentier in 1950, terwijl ze op zoek was naar een remedie tegen malaria. Echter, enige tijd later zou Henri Laborit, na het waarnemen van de kalmerende effecten ervan zonder noodzakelijkerwijs sedatie te veroorzaken, het gebruik ervan in de psychiatrie beginnen aan te bevelen en vast te stellen. Het zou voor de eerste keer worden gebruikt in de behandeling van psychotische psychopathologieën in 1951, met een opmerkelijk succes dat zou leiden tot de ontdekking van de vierde revolutie in de psychiatrie.


En zijn eerder de methoden die werden gebruikt om psychotische patiënten te behandelen meestal niet effectief, riskant en zeer aversief en pijnlijk voor de patiënt (bijvoorbeeld insuline-coma induceren of het gebruik van elektroshock). Het feit dat chloorpromazine effectief was gaf een meer biologisch beeld van psychotische stoornissen en zou een poliklinische behandeling beginnen in plaats van in de meeste gevallen ziekenhuisopname te vereisen.

  • Misschien bent u geïnteresseerd: "Soorten psychofarmaca: gebruik en bijwerkingen"

Werkingsmechanisme

Zoals we hebben vermeld, chloorpromazine is een van de klassieke of typische antipsychotica. Dit type antipsychoticum werkt door de dopaminereceptoren in de hersenen te blokkeren, met name de D2-receptor.

Het feit dat deze blokkade een voordeel is, is te wijten aan het feit dat bij schizofrenie positieve symptomen zoals hallucinaties, stoornissen van gedachten en taal, afleiding, agitatie en rusteloosheid het gevolg zijn van de aanwezigheid van een overmaat aan dopamine in het pad. mesolimbic. Door de emissie te blokkeren, is er een grote verbetering van de psychotische symptomatologie van dit type.


Echter, zowel chloorpromazine als de rest van klassieke antipsychotica invloed op dopamine-receptoren niet-specifiek, dat wil zeggen, in de hersenen. Op deze manier wordt niet alleen de route die een overmaat aan dopamine vertoont aangetast, maar andere paden die voldoende of zelfs lage niveaus hadden, overschrijden de niveaus van deze neurotransmitter. Het heeft ook een effect op acetylcholine en andere neurotransmitters. Hierdoor verschijnen er secundaire symptomen van verschillende ernst.

Daarnaast treden bij schizofrenie ook andere symptomen op waarin functies en processen afvlakken, vertragen of verminderen, vooral op cognitief niveau. Het meest klassieke voorbeeld van deze symptomen (negatief genoemd) is de alogia of de armoede van het denken. Deze symptomen zijn gekoppeld aan een dopaminerge tekort in de mesocorticale route , zodat het effect van chloorpromazine niet alleen niet positief blijkt te zijn in deze symptomen, maar ook kan leiden tot een verslechtering.

  • Gerelateerd artikel: "De 6 soorten schizofrenie en bijbehorende kenmerken"

Bijwerkingen en risico's van chloorpromazine

Net als bij andere psychotrope geneesmiddelen kan het gebruik van chloorpromazine een aantal bijwerkingen en risico's hebben die in aanmerking moeten worden genomen. Zoals hierboven vermeld, is het mogelijk dat door het uitoefenen van een antagonistisch effect op dopamine in alle paden dat daaruit voortvloeiende problemen optreden.

Een van de belangrijkste problemen die worden veroorzaakt door de afname van dopamine, met name wanneer het optreedt in de nigrostriatale route, is het uiterlijk van motorische stoornissen zoals vertragen, acathisie, dystonie, stijfheid en tremoren zowel op zichzelf als in wat het Parkinson syndroom wordt genoemd. Een ander vaak voorkomend symptoom is tardieve dyskinesie of emissie van repetitieve en onvrijwillige bewegingen van het gezicht en soms van de romp en ledematen.

In de tuberoinfundibulaire route kan de blokkade van dopamine de aanwezigheid van veranderingen zoals galactorrhea of ​​emissie van melk via de borsten (ongeacht geslacht), gynaecomastie of borstgroei (ook bij beide geslachten) en veranderingen in seksuele respons.

Er is ook opgemerkt dat chloorpromazine en andere typische antipsychotica kan bijwerkingen veroorzaken door hun interactie met acetylcholine . Onder hen vinden we mentale saaiheid, constipatie, wazig zien of oculaire hypertensie.

Andere bijwerkingen genoemd met bepaalde frequentie zijn een hoog niveau van sedatie en een opmerkelijke gewichtstoename , er moet voorzichtigheid geboden zijn bij voedsel- of stofwisselingsproblemen. Het kan ook problemen veroorzaken zoals hoge bloeddruk of duizeligheid, met effecten op het cardiovasculaire systeem.

Eindelijk een van de meest serieuze syndromen en kan eindigen met de dood van de patiënt (hoewel het zeer ongebruikelijk is) is het maligne neuroleptisch syndroom, waarbij koorts, cyanose, tachycardie en in sommige gevallen coma en zelfs de dood voorkomen. Het is in preventie van dit syndroom en andere problemen waarbij de dosering van dit type stoffen met uiterste zorg wordt uitgevoerd.

Situaties en aandoeningen waarvoor dit is aangegeven

Een van de meest voorkomende toepassingen van chloorpromazine is zelfs vandaag (hoewel er een voorkeur is voor het gebruik van atypische neuroleptica zoals olanzapine vanwege de grotere veiligheid en de effecten ervan op negatieve symptomen) de behandeling van schizofrenie en andere psychotische stoornissen .

Het is echter ook aangetoond dat chloorpromazine effectief is bij het behandelen van manische toestanden. In het algemeen is het effectief in alle situaties waar er positieve psychotische symptomen zijn of in een toestand van intense motorische agitatie. Dit omvat de aanwezigheid van delier en bij sommige ontwenningssyndromen. Het is met succes gebruikt in de tijd van verlaag de choreische symptomen in Huntington's Korea en soms kan het als laatste optie worden gebruikt in gevallen van OCD.

Op een meer fysiologisch niveau, zien we dat het soms wordt gebruikt voor de behandeling van darmproblemen zoals misselijkheid en braken (aangezien het anti-emetisch is), tetanus of porfyrie.

Ook is het vanwege het herstellende vermogen soms ook gebruikt in situaties waar er slaapproblemen zijn (niet tevergeefs, in eerste instantie werden antipsychotica de belangrijkste kalmerende middelen genoemd). Ook in situaties die te maken hebben met hoge pijn .

Bibliografische referenties:

  • Gómez, M. (2012). Psychobiologie. CEDE Voorbereidingshandleiding PIR.12. CEDE: Madrid.
  • Mazana, J.S .; Pereira, J. en Cabrera, R. (2002). Vijftig jaar chloorpromazine. Spanish Journal of Penitentiary Health, vol.4 (3). CP Tenerife II. Medische diensten
  • Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Handleiding van Psychopharmacology. Madrid, Panamericana Medical Publishing House.

Tardive Dyskinesia (December 2022).


Gerelateerde Artikelen