Medullaire syndromen: typen, oorzaken en symptomen
Binnen het menselijke organisme bevindt zich het ruggenmerg, een uitgebreid snoer dat verantwoordelijk is voor transport zenuwimpulsen van de hersenen naar de rest van het lichaam en vice versa . Dankzij haar kunnen we elke beweging maken, opkomen of allerlei soorten gewaarwordingen waarnemen, zowel intern als extern.
Echter, wanneer het gewond is of een soort van pathologie lijdt Er verschijnen medullaire syndromen of myelopathieën . De term spinale syndromen groepeert een aantal mergaandoeningen met consequenties die zowel motorische vaardigheden als sensorische vaardigheden beïnvloeden.
- Gerelateerd artikel: "Ruggenmerg: anatomie, delen en functies"
Wat zijn spinale syndromen?
Medullaire syndromen, of ziekten van het ruggenmerg, verwijzen naar een gevarieerde reeks symptomen en tekens die kunnen variëren afhankelijk van de locatie van de dwarslaesie .
Hoewel deze aandoeningen meestal niet vaak voorkomen, hebben ze vaak ernstige gevolgen en gevolgen voor de gezondheid van de persoon, leidend, in veel gevallen, een soort handicap .
Dit is de reden waarom een haastige diagnose van deze spinale syndromen, evenals een effectieve therapeutische interventie, essentieel is om de symptomen van deze aandoeningen op de beste manier te verminderen of te compenseren.
We kunnen verschillende soorten spinale syndromen onderscheiden op basis van de symptomen die elk van hen vertoont. Deze symptomen zijn geassocieerd met specifieke etiologische processen; dat wil zeggen, de oorzaken die de schade of letsel hebben veroorzaakt. Deze beschadigingen kunnen de gehele medullaire cilinder beïnvloeden of, in tegendeel, slechts een deel van het snoer in zijn dwarsdoorsnede beschadigen.
Op het moment dat de medische professional de diagnose van een van deze spinale syndromen moet stellen, moet hij rekening houden met de mogelijkheid dat het een van de aandoeningen is, zoals sommige auto-immuun-, spier- of psychiatrische aandoeningen, die een symptomatologie hebben achtige. Een uitputtende differentiële diagnose zal de sleutel zijn om te kunnen uitvoeren een bevredigende behandeling van de patiënt .
- Misschien bent u geïnteresseerd: "De 15 meest voorkomende neurologische aandoeningen"
Soorten spinale syndromen
Zoals hierboven vermeld, is er een grote verscheidenheid aan klassieke spinale syndromen. De belangrijkste manier om ze te classificeren is door rekening te houden met hun symptomen, evenals met het temporele patroon hiervan.
1. Volledige dwarslaesie
In die gevallen van complete dwarslaesie of transverse myelopathie, de persoon zal het verdwijnen van alle sensorische modaliteiten ervaren , evenals een bilaterale verandering van de motorwegen die zich onder de laesie bevinden.
Dit syndroom wordt gekenmerkt door het presenteren van sensorische symptomen en motorische symptomen. De sensorische symptomen van een complete dwarslaesie zijn:
- Paresthesieën of abnormale gevoelens van tintelingen en veranderingen in lichaamstemperatuur. Deze gewaarwordingen worden gegeven in de sectie die overeenkomt met het niveau van de verwonding.
- Pijn in de wervels .
- Wortelpijn volgens de locatie van de laesies. Als het een cervicale verwonding is, zal de persoon pijn in de armen ervaren, terwijl als het thoracale of lumbale is, de pijn zich op de thorax en de buik of benen zal concentreren.
- Lage sensorische drempel of verlies van alle sensorische modaliteiten.
Aan de andere kant zijn symptomen gerelateerd aan motorische functies:
- Laesies in de lagere motorneuronen die veroorzaken spieratrofie, fasciculatie of kleine spiercontracties die kan worden waargenomen onder de huid en hyporeflexie of verminderde reflexrespons.
- Paraparese / paraplegie of tetraparese / tetraplegie . De persoon ervaart verlammings- of mobiliteitsproblemen, beide in variërende mate, in de onderste ledematen of in alle vier extremiteiten.
2. Onvolledige dwarslaesie
In gevallen van onvolledige syndromen of ruggenmergletsel, het ruggenmerg is niet volledig beschadigd op het transversale niveau , zodat de persoon geen totale verlamming ervaart, noch een totaal verlies van gevoeligheid.
Evenzo zijn er verschillende soorten onvolledige dwarslaesies die verschillen afhankelijk van de reeks symptomen die ze veroorzaken.
Medullaire hemisectie of Brown-Séquard-syndroom
In dit geval lijdt de persoon een wijziging of beschadiging van de hemimédula . Het is echter zeer gecompliceerd dat deze laesie zich net in de middenlijn van het snoer bevindt of dat deze alleen eenzijdig lijkt.
Hemisectie van het ruggenmerg kan worden veroorzaakt door een bepaald type infectie of letsel op dat specifieke punt. ook, bepaalde tumorlichamen of degeneratieve ziekten Ze kunnen ook dit type syndroom veroorzaken.
De typische symptomen van deze aandoening verschijnen meestal op het ipsilaterale niveau en onder het niveau van de laesie, met als belangrijkste de verlamming van het eerste homolaterale motorneuron en het gebrek aan gevoeligheid voor pijn en temperatuur.
Symptomen van hemisectie van het ruggenmerg zijn onder andere:
- Ioslaterale verlamming.
- Thermo-algenie of ongevoeligheid voor contralaterale temperatuur.
- Spierzwakte en verlamming .
- Verlies of vermindering van gevoeligheid en sensorische waarneming.
- Veranderingen in de perceptie van houding en positie (proprioceptief systeem).
Centromedullaire syndroom
In de toestand van het medullaire type wordt de schade aangetroffen in de centrale grijze massa en in de spinothalamische traktaten die het centrale deel van de medulla doorkruisen. Bovendien kan deze laesie op een centrifugale manier dissiperen die andere anatomische paden beïnvloedt.
Onder de gevoelige symptomen die we vinden een verlies van gevoeligheid voor pijn en temperatuur . Op motorisch niveau kan de persoon spieratrofie, fasciculatie, spierzwakte en hyporeflexie ervaren.
Gecombineerde laesie van achterste en laterale koorden
Bij dit type verwonding kan de persoon motorische symptomen ervaren, zoals spierzwakte, constante musculaire spasticiteit of contractie, hyperreflexie en Babinski-reflex, die bestaat uit de dorsale extensie van de grote teen.
Op een gevoelig niveau zijn de symptomen veranderingen in het proprioceptieve systeem en gevoeligheid voor trillingen .
Geïsoleerde laesie van achterste koorden
In dit geval wordt de schade alleen in bepaalde koorden of posterieure vezels veroorzaakt. Dit letsel veroorzaakt een wijziging van de proprioceptieve en trilgevoeligheid van de persoon, evenals van ataxie of moeilijkheden bij de coördinatie van de bewegingen. Bovendien, de persoon U kunt ook een bonzende pijn in uw benen en urine-incontinentie ervaren .
Vorige gewei van geweien
In vergelijking met de rest van de kwalen, in het anterior horns syndroom, verschijnen alleen pure motorische symptomen, typisch voor een atrofie in het tweede motorneuron. Deze symptomen omvatten fasciculaties, spierzwakte, hypotonie en hyporeflexie in een of meerdere spiergroepen. Bovendien veroorzaakt het ook de afwezigheid van reflexen.
Piramidaal en anteriorhoornsyndroom gecombineerd
In dit laatste syndroom van onvolledige medullaire aard, ook alleen motorische symptomen verschijnen ; met het verschil dat de symptomen van de eerste en tweede motorneuronen gelijktijdig ontwikkelen binnen dezelfde spiergroep. De oorzaak is een anomalie in de piramidale traktaten en in de vorige hoorns.
3. Medulaire vasculaire syndromen
In tegenstelling tot de syndromen die kenmerkend zijn voor volledige en onvolledige dwarslaesie, wordt bij de syndromen van het ruggenmerg de oorsprong van de anomalie gevonden in een anomalie van de bloedstroom in elk deel van de medulla .
Medullary-arteriële ischemiesyndromen
In dit geval is de opschorting van de slagaderlijke bloedtoevoer in het ruggenmerg het directe gevolg van het optreden van een beroerte of voorbijgaande ischemische ongevallen.
Medullary veneuze ischemie syndroom
Dit soort syndromen komen veel minder vaak voor dan de vorige. Bovendien, hebben de neiging de onderste ledematen te beïnvloeden , het produceren van bilaterale syndromen of complete transversale syndromen bijna altijd asymmetrisch.
De belangrijkste oorzaken van dit soort pathologieën zijn arterioveneuze malformaties, fibrocartilaginale embolie en de effecten van decompressie.
Medullary bloeding syndromen
In deze syndromen we kunnen differentiëren tussen intramedullaire bloedingen en extramedullaire bloeding . De intramedullaire wordt geproduceerd door een vasculaire ruptuur die spinale pijn, parese en sensorische veranderingen onder het niveau van de laesie veroorzaakt.
Wat betreft extramedullaire bloeding is dit veel zeldzamer. In dit geval ervaart de persoon een acute spinale pijn op de plaats waar de effusie wordt gevonden, samen met symptomen die vergelijkbaar zijn met die van een cerebrale subarachnoïdale bloeding. Onder die die gevoelloosheid in één deel van het lichaam omvatten, cervicale spanningsaanvallen, visieproblemen, misselijkheid of spierpijnen.
