Ernstige depressie: symptomen, oorzaken en behandeling

Tijdens ons leven is het mogelijk om een ​​of andere reden verdrietig te zijn of om een ​​slechte indruk te maken op het emotionele vlak. En hoewel niemand graag door deze kuilen gaat, De waarheid is dat lijden je zelfs kan laten groeien als persoon en, uiteindelijk, wees positief voor je persoonlijke ontwikkeling.

Het is echter noodzakelijk om ons ervan bewust te zijn dat, in sommige gevallen, wat we zouden kunnen denken eenvoudig droefheid of een emotionele inzinking is, in feite een depressief proces is; dat wil zeggen, pathologisch. Er zijn verschillende soorten depressie, en in dit artikel we zullen praten over de meest ernstige depressieve stoornis: ernstige depressie .

• Gerelateerde tekst: "Zijn er verschillende soorten depressies?"

Grote depressie: wat is het?

Grote depressie is een stemmingsstoornis die wordt gekenmerkt door het verschijnen van een of meer depressieve episoden van minimaal twee weken duur, en presenteert een reeks symptomen van affectieve overheersing (pathologische droefheid, apathie, anhedonie, wanhoop, verval, prikkelbaarheid, etc.). Symptomen van cognitieve, volitional en somatische type zijn echter ook aanwezig tijdens hun cursus.

Mensen met een zware depressie zijn dus niet alleen "verdrietig", maar hebben de neiging om een ​​extreem gebrek aan initiatief te tonen om iets te doen, evenals een onvermogen om opgewekt te zijn en genot te voelen, een fenomeen dat bekend staat als anhedonia. Ze ervaren ook andere fysieke en psychologische problemen die hun kwaliteit van leven aanzienlijk schaden.

Aan de andere kant beïnvloedt grote depressie ook hoe je denkt en redeneert. In het algemeen lijkt het totale of gedeeltelijke gebrek aan motivatie dat mensen die een dergelijke crisis zijn binnengekomen, afwezig zijn en geen zin hebben om iets te doen, zelfs niet veel na te denken (wat niet betekent dat ze een verstandelijke beperking hebben).

Het depressieve hoofdbeeld kan worden onderverdeeld in mild, matig of ernstig, en Het heeft meestal zijn begin tijdens de adolescentie of jonge volwassenheid . Het individu dat aan deze aandoening lijdt, kan fasen van normale stemming ervaren tussen depressieve fasen die maanden of jaren kunnen aanhouden.

Aan de andere kant is ernstige depressie een type unipolaire depressie, dat wil zeggen dat het geen fasen van manie vertoont (die het onderscheidt van bipolariteit), en de patiënt kan zeer ernstige problemen hebben als hij geen adequate behandeling krijgt.

Frequente symptomen

Volgens de vijfde editie van de Manual Statistical Diagnosis of Mental Disorders (DSM-V), voor de diagnose van ernstige depressie, de persoon moet vijf (of meer) van de volgende symptomen hebben tijdens de depressieve periode (minstens twee weken) .

Deze moeten een verandering vertegenwoordigen ten opzichte van de vorige activiteit van de patiënt; en een van de symptomen moet (1) een depressieve stemming zijn of (2) verlies van interesse of het vermogen om genot te voelen.

• Depressieve stemming het grootste deel van de dag , bijna elke dag (1)
• Verlies van interesse in activiteiten die eerder lonen (2)
• Verlies of gewichtstoename
• Slapeloosheid of hypersomnie
• Laag zelfrespect
• Problemen met concentratie en problemen om beslissingen te nemen
• Gevoelens van schuld
• Zelfmoordgedachten
• Agitatie of psychomotorische vertraging bijna elke dag
• Vermoeidheid of verlies van energie bijna elke dag

Soorten zware depressies

Bovendien specificeert de DSM-V dat symptomen klinisch significante problemen of beperkingen in sociale, beroeps- of andere belangrijke gebieden van functioneren moeten veroorzaken. De episode kan niet worden toegeschreven aan de fysiologische effecten van een stof of andere medische aandoening, en de episode van ernstige depressie wordt niet beter verklaard door een schizoaffectieve stoornis, schizofrenie, schizofreniforme stoornis, waanstoornis of een andere gespecificeerde of niet-gespecificeerde aandoening van de stoornis. spectrum van schizofrenie en andere psychotische stoornissen.

Er zijn twee soorten ernstige depressie:

• Grote depressie met een enkele episode : er is alleen de aanwezigheid van een enkele depressieve gebeurtenis in het leven van de patiënt.
• Grote recidiverende depressie : Depressieve symptomen verschijnen in twee of meer afleveringen in het leven van de patiënt. De scheiding tussen depressieve episodes moet minstens 2 maanden zijn zonder de symptomen te vertonen

Oorzaken van deze stemmingsstoornis

Grote depressie is een multifactoriaal fenomeen , zodat verschillende factoren deze psychopathologie kunnen veroorzaken: genetische factoren, ervaringen uit de kindertijd en actuele psychosociale tegenslagen (sociale context en aspecten van persoonlijkheid).

Bovendien kunnen moeilijkheden in sociale relaties, cognitieve stoornissen of sociaal-economische status risicofactoren zijn voor de ontwikkeling van deze aandoening. Waarschijnlijk, maar de interactie van biologische, psychologische en sociale factoren bevordert het verschijnen van een zware depressie.

ook ernstige depressie is in verband gebracht met een gebrek aan dopamine in het beloningssysteem van de hersenen, waardoor de persoon geen doelen heeft. Dit feit kan de oorzaak zijn van een sedentaire en monotone levensstijl en de ernstige problemen met het zelfbeeld die meestal in deze gevallen voorkomen.

behandeling

Grote depressie is een ernstige pathologie, maar gelukkig behandelbaar . Behandelingsopties variëren meestal afhankelijk van de ernst van de symptomen en in ernstige gevallen lijkt het toedienen van psychotrope geneesmiddelen in combinatie met psychotherapie de meest geschikte behandeling.

In de afgelopen jaren is de effectiviteit van andere behandelingen aangetoond, bijvoorbeeld die van Elektroconvulsieve therapie (TEC) , die meestal wordt gebruikt als depressieve symptomen ernstig zijn of als medicamenteuze behandeling niet werkt. Natuurlijk is deze therapie niet vergelijkbaar met de oude electroshock, omdat de intensiteit van de ontladingen veel lager is.

Aan de andere kant, terwijl Mindfulness enige effectiviteit heeft getoond bij het ingrijpen in gevallen van milde depressie, lijkt een zware depressie niet te werken.

Echter, mensen met de diagnose ernstige depressie ze kunnen gemakkelijk vallen in dit soort crisis , zodat de behandeling als een levenslange hulp wordt beschouwd.

Behandeling met psychotherapie

Psychologische therapie is een effectief hulpmiddel gebleken voor de behandeling van depressie , in het bijzonder cognitieve gedragstherapie. Dit type therapie beschouwt de patiënt als een systeem dat informatie uit de omgeving verwerkt voordat een antwoord wordt gegeven. Dat wil zeggen, het individu classificeert, evalueert en geeft betekenis aan de stimulus in termen van hun reeks ervaringen uit de interactie met de omgeving en hun overtuigingen, aannames, houdingen, wereldvisies en zelfbeoordelingen.

Bij cognitieve gedragstherapie worden verschillende technieken gebruikt die een positief effect hebben op een laag zelfbeeld, negatieve probleemoplossende stijlen of de manier van denken en evalueren van de gebeurtenissen rondom de patiënt. Hier zijn enkele van de meest voorkomende cognitieve gedragstechnieken:

• Zelfobservatie , de registratieformulieren of het opstellen van realistische technische doelen zijn technieken die vaak worden gebruikt en die hun effectiviteit hebben aangetoond.
• Cognitieve herstructurering : De cognitieve herstructurering wordt gebruikt zodat de patiënt kennis heeft over zijn eigen emoties of gedachten en irrationele gedachten kan detecteren en vervangen door meer adaptieve ideeën of overtuigingen. Tot de meest bekende programma's voor de behandeling van depressie behoren: het programma voor cognitieve herstructurering van Aaron Beck of Albert Ellis.
• Ontwikkeling van probleemoplossende vaardigheden : Tekorten bij het oplossen van problemen zijn gerelateerd aan depressie, dus de training in probleemoplossing is een goede therapeutische strategie. Daarnaast zijn sociale vaardigheidstraining en assertieve training ook nuttige behandelingen voor deze aandoening.

Andere vormen van psychologische therapie hebben ook bewezen effectief te zijn bij de behandeling van depressie. Bijvoorbeeld: Interpersoonlijke psychotherapie, waarbij depressie wordt behandeld als een ziekte die gepaard gaat met disfunctie in persoonlijke relaties; of cognitieve therapie gebaseerd op mindfulness of MBCT (Mindfulness-based cognitive therapy).

Farmacologische behandeling

Hoewel in minder ernstige gevallen van depressie of bij andere vormen van depressie, de toepassing van psychofarmaca niet altijd noodzakelijk is, wordt in ernstige gevallen van depressieve stoornissen de toediening van verschillende medicijnen geadviseerd gedurende een bepaalde periode.

De meest gebruikte antidepressiva zijn de volgende:

• Tricyclische antidepressiva (TCA's) Deze staan ​​bekend als antidepressiva van de eerste generatie, hoewel ze vanwege hun bijwerkingen zelden als het eerste farmacologische alternatief worden gebruikt. Vaak voorkomende bijwerkingen van deze medicijnen zijn een droge mond, wazig zien, constipatie, moeite met urineren, verergering van glaucoom, verminderd denken en vermoeidheid. Deze medicijnen kunnen ook van invloed zijn op de bloeddruk en de hartslag, dus worden ze niet aanbevolen voor ouderen. Enkele voorbeelden zijn: Amitriptyline, Clomipramine of Nortriptyline.
• Inhibitors of Monoaminooxidase (MAOIs) : MAO-remmers zijn antidepressiva die werken door de werking van het enzym monoamine-oxidase te blokkeren. Net als de vorige worden ze minder frequent gebruikt vanwege hun ernstige bijwerkingen: zwakte, duizeligheid, hoofdpijn en tremoren. Tranilciprominao en Iproniazida zijn enkele voorbeelden van dit medicijn.
• Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) : Ze zijn het meest gebruikt en zijn meestal de eerste optie in de farmacologische behandeling van depressie. Deze medicijnen hebben meestal minder bijwerkingen dan andere antidepressiva, hoewel ze ook een droge mond, misselijkheid, nervositeit, slapeloosheid, seksuele problemen en hoofdpijn kunnen veroorzaken.Fluoxetine (Prozac) is de meest bekende SSRI, hoewel andere geneesmiddelen van deze groep ook vaak worden gebruikt, zoals: Citalopram, Paroxetine of Sertraline.

Overtollig serotonine- en serotoninesyndroom

Hoewel het ook mogelijk is om andere soorten antidepressiva te vinden, zoals selectieve remmers van Noradrenaline-heropname (ISRN), selectieve remmers van Noradrenaline en dopamine-heropname (ISRND) of atypische antidepressiva, bij gebruik van antidepressiva die de mogelijkheid hebben om te verhogen De afgifte van serotonine is noodzakelijk om voorzichtig te zijn met uw overdosis of interactie met andere medicijnen.

De overmatige stimulatie van serotonine op postsynaptische receptoren 5-HT1A en 5-HT2A op centrale en perifere niveaus heeft negatieve effecten voor het organisme die zeer ernstig en zelfs fataal kunnen worden als gevolg van het serotoninesyndroom.

• U kunt meer te weten komen over dit syndroom in ons artikel: "Serotoninesyndroom: oorzaken, symptomen en behandeling"

Bibliografische referenties:

• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Gedeelde besluitvorming over geestelijke gezondheid: vooruitzichten voor gepersonaliseerde geneeskunde. Dialogen Clin Neurosci.
• Wereldgezondheidsorganisatie. ICD 10. (1992). Tiende herziening van de internationale classificatie van ziekten. Psychische en gedragsstoornissen: klinische beschrijvingen en richtlijnen voor diagnose. Madrid: Meditor.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Hulpmiddelen voor de besluitvorming van patiënten met een depressie. Kwaliteitsplan voor de SNS van de MSPS. SESCS; 2010. STD-rapporten.

Cervicogene duizeligheid: oorzaken en behandeling (April 2024).