Trigeminusneuralgie: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

April 2, 2024

Er zijn weinig pijnen die net zoveel invaliditeit en ongemak veroorzaken als pijn in verband met het oor of tandpijn. Gelukkig voor de persoon die lijdt, deze zijn tijdelijk en kunnen gemakkelijk worden verholpen.

Stel je nu voor dat deze pijnen op een toevallige en chronische manier verschijnen en dat de behandelingen bovendien de pijn niet blijvend kunnen laten verdwijnen. Dit is wat er gebeurt trigeminusneuralgie, een zeer pijnlijke aandoening waar we het volgende over zullen hebben.

Gerelateerd artikel: "Schedelparen: de 12 zenuwen die de hersenen verlaten"

Wat is trigeminale neuralgie?

De aandoening die bekend staat als trigeminusneuralgie is een chronische en opengereten aandoening die wordt veroorzaakt door een verandering in de trigeminuszenuw of de vijfde schedelzenuw . Deze trigeminuszenuw is een van de langste zenuwen in de schedel.

Een van de effecten die trigeminusneuralgie bij de persoon veroorzaakt, is een gevoel dat lijkt op het gevoel dat het branden veroorzaakt, dat plotseling en toevallig verschijnt (Type I); Bovendien kunnen deze patiënten ook een gevoel van intense, kloppende pijn ervaren dat tot twee minuten kan duren (Type II). Vandaar dat deze ziekte ook bekend staat als Tic dolorosa.

De pijn veroorzaakt door deze aandoening kan zo'n intensiteit bereiken dat de persoon is zowel lichamelijk als geestelijk vrijwel onbekwaam.

Om deze toestand goed te begrijpen, is het noodzakelijk om te weten dat deze trigeminuszenuw deel uitmaakt van de twaalf paar hersenzenuwen die beginnen vanaf de basis van de schedel. Zijn functie is het transporteren van sensaties tussen de hersenen en de bovenste, middelste en onderste delen van het gezicht en de mondholte. Deze zenuw wordt gevormd door drie vertakkingen:

De oftalmische tak of hoger vervoert de sensaties naar bijna de gehele hoofdhuid, naar het voorhoofd en naar de voorkant van het hoofd.
De maxilla- of mediatak het kruist de wang, de bovenkaak, de bovenlip, de tanden, het tandvlees en de zijkanten van de neus.
De mandibulaire tak of lager Het loopt door de kaak, tanden, tandvlees en onderlip.

Bij trigeminusneuralgie kan meer dan één zenuwtak worden aangetast, wat hevige pijn veroorzaakt op een van de hierboven genoemde gebieden.

Gerelateerd artikel: "De 13 soorten pijn: classificatie en kenmerken"

Welke symptomen heeft het?

Zoals eerder vermeld, wordt de symptomatologie geassocieerd met trigeminusneuralgie gekenmerkt door het veroorzaken van een lijdende of rijpende en acute pijn, vergelijkbaar met een elektrische schok die Het wordt meestal aan één kant van de kaak of op de wang gevoeld .

Deze pijnpijnen kunnen zich aan beide kanten van het gezicht voordoen. Ze manifesteren zich echter nooit aan beide zijden tegelijk. De complete symptomatologie die kan optreden bij neuralgie van de trigeminuszenuw omvat:

Samentrekkingen die zeer intense pijn veroorzaken , zoals een elektrische schok, van een duur van maximaal twee minuten en dat kan constant voorkomen.
Meestal alleen pijn verschijnt aan één kant van het gezicht . Specifiek in het oog, het jukbeen en het onderste gedeelte van het gezicht.
Wanneer de pijn verschijnt, is er geen type van latere verdoving en de mogelijkheid om het aangedane gezichtsveld te verplaatsen is ook niet verloren .

In de meeste gevallen kunnen patiënten het uiterlijk van de episode voorspellen, omdat het vaak wordt voorafgegaan door gevoelens van tintelingen, stijfheid of een lichte, maar continue pijnsensatie.

Een van de belangrijkste kenmerken van deze symptomatologie is dat het plotseling en willekeurig verschijnt. Deze incidenten kunnen echter worden veroorzaakt door een trilling of contact met de wang veroorzaakt door dagelijkse handelingen zoals het wassen van het gezicht of de tanden, eten of zelfs praten.

Hoewel de trigeminale neuralgie op zich geen risico vormt voor de gezondheid van de persoon, kan de pijn die deze veroorzaakt ernstig invalideren, waardoor dat de persoon met alle middelen afwijst om die dagelijkse taken uit te voeren die een nieuwe crisis kunnen veroorzaken .

Wat veroorzaakt dit type neuralgie?

Hoewel in veel gevallen de oorzaak van trigeminale neuralgie onbepaald blijft, Er zijn een reeks situaties en ziektes die leiden tot het verschijnen van deze afleveringen van pijn zo kenmerkend.

De contexten waarin het kan verschijnen zijn:

Trigeminuszenuw compressie door een bloedvat: deze compressie kan plaatsvinden door het normale verouderingsproces zelf of door de aanwezigheid van een tumor.
Multiple sclerose (MS) of andere ziekten die de verslechtering van myeline veroorzaken.
Trigeminal zenuwverwonding als gevolg van trauma of chirurgie van de mond of sinussen.

Hoe wordt het gediagnosticeerd?

Op dit moment is er geen specifiek type test ontwikkeld voor de diagnose van trigeminusneuralgie.

De te volgen stappen om een nauwkeurige diagnose van trigeminusneuralgie te maken zijn:

Verkenning van medische geschiedenis van de persoon.
Beschrijving van symptomen.
Lichamelijk onderzoek.
Uitgebreid neurologisch onderzoek .
Het uitvoeren van neuroimaging-onderzoeken om de werking van een hersentumor of multiple sclerose uit te sluiten.

Wat is behandeling en wat is de prognose?

Net als bij de diagnose is een behandeling die permanent pijn kan elimineren veroorzaakt door trigeminusneuralgie nog niet ontdekt.

Er zijn er echter verschillende behandelingen of interventies die de situatie van de patiënt aanzienlijk kunnen verbeteren . Deze behandelingen zijn farmacologische therapie, chirurgie en andere behandelingen of remedies.

1. Farmacologische therapie

Er zijn bepaalde medicijnen die de neiging hebben pijn en het aantal aanvallen te verminderen. Onder deze medicijnen zijn:

Anticonvulsieve medicatie Het is het meest effectief en kan carbamazepine, topiramaat of gabapentine bevatten.
Toediening van opioïden zoals methadon, wanneer noch anticonvulsiva noch operaties werken.
Behandeling door het gebruik van lage doses antidepressiva zoals nortriptyline.
Derivaten van morfine zoals dolantine.
Botox-injecties in de zenuwen.

2. Chirurgie

Een tweede optie is de oplossing door middel van bepaalde soorten operaties. De effectiviteit van de resultaten wordt echter breed besproken door de medische gemeenschap.

De belangrijkste praktijk bij trigeminusneuralgie is microvasculaire decompressie (VDM), waarbij de chirurg een element plaatst tussen de zenuw en het bloedvat dat druk uitoefent.

Andere strategieën bestaan uit het ongedaan maken of snijden van sommige delen van de zenuwwortel met behulp van de volgende technieken:

Glycerol injectie .
Radiosurgery.
Radiofrequente ablatie.
Microcompression met percutane ballon.

3. Andere remedies

De persoon die getroffen is door trigeminusneuralgie kan ook profiteren van de effecten van alternatieve behandelingen zoals acupunctuur of chiropractie gecombineerd met medicatie, vanwege de suggestie . Evenzo kan het gebruik van capsaïcinecrèmes, de wijziging van eetgewoonten of cyanocobalamine-supplementen ook nuttig zijn om de intensiteit van de symptomen te verminderen.