Verschillen in de uitdrukking van psychische stoornissen tussen het Westen en Japan
De verschillen in de expressie van psychopathologieën tussen Japan en het Westen hebben een grote culturele component, en dit omvat de verschillende manifestaties van de pathologieën volgens de regio, geslacht en milieudruk. De filosofische verschillen tussen het Westen en Japan zijn voelbaar in familie-, interpersoonlijke en zelfontwikkelingsrelaties.
Maar men kan een benadering van de pathologieën van de ene regio naar de andere observeren, vanwege de huidige sociaal-economische context die voortkomt uit globalisering.
Psychische stoornissen: verschillen en overeenkomsten tussen het Westen en Japan
Een duidelijk voorbeeld zou de verspreiding van het fenomeen Hikikomori in het Westen kunnen zijn. Dit fenomeen dat aanvankelijk in Japan werd waargenomen, breekt door in het Westen en het aantal blijft groeien. Piagetiaanse theorieën over evolutionaire ontwikkeling vertonen vergelijkbare patronen in termen van rijping in verschillende culturen, maar In het geval van psychopathologieën kan worden waargenomen hoe in de adolescentie en de kindertijd de eerste tekenen beginnen te verschijnen .
Het hoge percentage maladaptieve persoonlijkheidspatronen in deze sector van de populatie is van belang vanwege de relevantie van kindertijd en adolescentie als een ontwikkelingsperiode waarin een breed scala aan stoornissen en symptomen kan voorkomen. psychopathologisch (Fonseca, 2013).
Hoe percipiëren we psychopathologieën volgens onze culturele context?
De manifestatie van psychopathologieën wordt volgens het Westen en Japan anders bekeken. Bijvoorbeeld de foto's klassiek gekwalificeerd als hysterie ze zijn in een duidelijke achteruitgang in de westerse cultuur . Dit type reactie is beschouwd als een teken van zwakte en gebrek aan zelfbeheersing en het zou een sociaal minder getolereerde vorm van uitdrukking van emoties zijn. Iets heel anders dan wat er gebeurde, bijvoorbeeld in het Victoriaanse tijdperk waarin flauwvallen een teken van gevoeligheid en delicatesse was (Pérez, 2004).
De conclusie die kan worden getrokken uit het volgende kan zijn dat volgens het historische moment en de gedragspatronen die als aanvaardbaar worden beschouwd, zij de uitdrukking van psychopathologie en intra- en interpersoonlijke communicatie vormen. Als we epidemiologische studies vergelijken die zijn uitgevoerd op soldaten in de Eerste en Tweede Wereldoorlog, kunnen we de bijna verdwijning van de conversie en hysterische beelden waarnemen, die grotendeels worden vervangen door foto's van angst en somatisatie. Dit lijkt onverschillig van de sociale klasse of het intellectuele niveau van de militaire rangen, wat erop wijst dat de culturele factor over het intellectuele niveau zou overheersen bij het bepalen van de vorm van nooduitdrukking (Pérez, 2004).
Hikikomori, geboren in Japan en uitgebreid over de hele wereld
In het geval van het fenomeen genaamd Hikikomori, waarvan de letterlijke betekenis is "weg te gaan, of beperkt te worden", kan worden gezien hoe het momenteel wordt geclassificeerd als een stoornis in de DSM-V handleiding, maar vanwege de complexiteit, comorbiditeit, differentiële diagnose en kleine diagnostische specificatie, Het bestaat nog niet als een psychische stoornis, maar als een verschijnsel dat kenmerken van verschillende stoornissen verwerft (Teo, 2010).
Om dit te illustreren leidde een recente studie van drie maanden naar Japanse kinderpsychiaters om 463 gevallen van jongeren onder de 21 jaar te onderzoeken met de tekenen van de zogenaamde Hikikomori. Volgens de criteria van de DSM-IV-TR-handleiding zijn de 6 meest frequent gedetecteerde diagnoses: gegeneraliseerde ontwikkelingsstoornis (31%), gegeneraliseerde angststoornis (10%), dysthymie (10%), adaptieve stoornis (9%) , obsessief-compulsieve stoornis (9%) en schizofrenie (9%) (Watabe et al., 2008), geciteerd door Teo (2010).
De differentiële diagnose van Hikikomori is erg breed, we kunnen psychotische stoornissen vinden zoals schizofrenie, angststoornissen zoals posttraumatische stress, depressieve stoornis of andere stemmingsstoornissen, en schizoïde persoonlijkheidsstoornis of persoonlijkheidsvermijdende stoornis, onder anderen. (Teo, 2010). Er bestaat nog geen consensus over de indeling van het fenomeen Hikikomori als een stoornis in de DSM-V-handleiding. Dit fenomeen wordt beschouwd als een syndroom dat is gebaseerd op de cultuur volgens het artikel (Teo, 2010). In de Japanse samenleving is de term Hikikomori socialer geaccepteerd, omdat ze meer terughoudend zijn in het gebruik van psychiatrische labels (Jorm et al., 2005), geciteerd door Teo (2010). De conclusie hieruit in het artikel zou kunnen zijn dat de term Hikikomori minder stigmatiserend is dan andere labels voor psychische stoornissen.
Globalisering, economische crisis en geestesziekte
Om een fenomeen te begrijpen dat geworteld is in een soort cultuur, we moeten het sociaal-economische en historische kader van de regio bestuderen . De context van globalisering en wereldwijde economische crisis onthult een ineenstorting van de arbeidsmarkt voor jongeren, die in samenlevingen met diepere en strengere wortels jongeren dwingt nieuwe manieren te vinden om overgangen te beheren, zelfs wanneer ze zich in een rigide systeem bevinden . Onder deze omstandigheden worden afwijkende patronen van reactie op situaties gepresenteerd, waarbij traditie geen methoden of aanwijzingen voor aanpassing biedt, waardoor de mogelijkheden om de ontwikkeling van pathologieën te verminderen worden verminderd (Furlong, 2008).
Met betrekking tot de bovengenoemde over de ontwikkeling van pathologieën in de kindertijd en adolescentie, we zien in de Japanse samenleving hoe ouderlijke relaties grote invloed hebben . Ouderstijlen die de communicatie van emoties niet bevorderen, overbescherming (Vertue, 2003) of agressieve stijlen (Genuis, 1994; Scher, 2000) aangehaald door Furlong (2008), zijn gerelateerd aan angststoornissen. De ontwikkeling van de persoonlijkheid in een omgeving met risicofactoren kan een trigger zijn van het Hikikomori-fenomeen, zelfs als een directe causaliteit niet wordt aangetoond vanwege de complexiteit van het fenomeen.
Psychotherapie en culturele verschillen
Om effectieve psychotherapie toe te passen voor patiënten uit verschillende culturen, is een culturele competentie in twee dimensies noodzakelijk: generiek en specifiek. De generieke competentie omvat de kennis en vaardigheden die nodig zijn om hun werk competent uit te voeren in elke interculturele ontmoeting, terwijl de specifieke competentie verwijst naar de kennis en technieken die nodig zijn om te oefenen met patiënten uit een specifieke culturele omgeving (Lo & Fung, 2003). geciteerd door Wen-Shing (2004).
Patiënt-therapeut relatie
Met betrekking tot de relatie patiënt-therapeut moeten we in gedachten houden dat elke cultuur een andere opvatting heeft over hiërarchische relaties, inclusief de patiëntentherapeut, en handelen volgens het geconstrueerde concept van de oorsprongscultuur van de patiënt (Wen-Shing , 2004). Dit laatste is erg belangrijk om een klimaat van vertrouwen naar de therapeut te creëren, anders zouden er situaties zijn waarin communicatie niet effectief zou aankomen en de perceptie van het respect van de therapeut voor de patiënt zou worden aangetast. de overdracht en tegen overdracht het moet zo snel mogelijk worden opgespoord, maar als psychotherapie niet wordt gegeven volgens de cultuur van de receptor, zal het niet effectief zijn of het kan ingewikkeld zijn (Comas-Díaz & Jacobsen, 1991; Schachter & Butts, 1968), geciteerd door Wen-Shing (2004).
Therapeutische benaderingen
Ook de focus tussen cognitie of ervaring is een belangrijk punt, in het Westen wordt de erfenis van de "logos" en de Socratische filosofie een octrooi, en de ervaring van het moment krijgt meer nadruk, zelfs zonder een begrip op het cognitieve niveau. In oosterse culturen wordt een cognitieve en rationele benadering gevolgd om de aard te begrijpen die de problemen veroorzaakt en hoe daarmee om te gaan. Een voorbeeld van Aziatische therapie is de "Morita-therapie" die oorspronkelijk "Therapie van de ervaring van een nieuw leven" werd genoemd. Uniek in Japan, voor patiënten met neurotische stoornissen, is om 1 of 2 weken in bed te blijven als de eerste fase van de therapie, dan het leven opnieuw te ervaren zonder obsessieve of neurotische problemen (Wen-Shing, 2004). Het doel van Aziatische therapieën richt zich op ervaringsgerichte en cognitieve ervaring, zoals bij meditatie.
Een zeer belangrijk aspect om rekening mee te houden bij de selectie van therapie is het concept van zelf en ego in al zijn spectrum afhankelijk van de cultuur (Wen-Shing, 2004), omdat naast cultuur, sociaal-economische situatie, werk, middelen om zich aan te passen, invloed is bij het creëren van zelfperceptie zoals hierboven besproken, naast het communiceren met anderen over emoties en psychische symptomen. Een voorbeeld van de creatie van zelf en ego kan voorkomen in relaties met superieuren of familieleden, er moet worden vermeld dat passief-agressieve ouderlijke relaties door westerse psychiaters als onvolwassen worden beschouwd (Gabbard, 1995), geciteerd door Wen-Shing (2004), terwijl in oosterse samenlevingen dit gedrag adaptief is. Dit beïnvloedt de perceptie van de realiteit en de aanname van verantwoordelijkheden.
Bij wijze van conclusie
Er zijn verschillen in de manifestaties van psychopathologieën in het Westen en Japan of Oosterse samenlevingen in de perceptie ervan, geconstrueerd door de cultuur. daarom om gepaste psychotherapieën uit te voeren, moet met deze verschillen rekening worden gehouden . Het concept van geestelijke gezondheid en relaties met mensen wordt gevormd door traditie en door de heersende sociaal-economische en historische momenten, omdat we in de globaliserende context waarin we ons bevinden, opnieuw mechanismen moeten uitdenken om met veranderingen om te gaan, allemaal vanuit de verschillende culturele perspectieven, omdat ze deel uitmaken van de rijkdom van collectieve kennis en diversiteit.
En ten slotte, let op het risico van de somatisatie van psychopathologieën als gevolg van wat volgens de cultuur als cultureel wordt beschouwd, omdat het de verschillende regio's op dezelfde manier beïnvloedt, maar de uitingen daarvan mogen niet te wijten zijn aan differentiatie tussen geslachten, sociaaleconomische klassen of verschillende onderscheidingen.
Bibliografische referenties:
- Pérez Sales, Pau (2004). Psychologie en transculturele psychiatrie, praktische basis voor actie. Bilbao: Desclée De Brouwer.
- Fonseca, E .; Paino, M.; Lemos, S .; Muñiz, J. (2013). Kenmerken van de adaptieve persoonlijkheidspatronen van Cluster C in de algemene adolescente populatie. Spanish Acts of Psychiatry; 41 (2), 98-106.
Teo, A., Gaw, A. (2010). Hikikomori, een Japans cultureel-gebonden syndroom van sociale intrekking?: Een voorstel voor DSM-5. Journal of Nervous & Mental Disease; 198 (6), 444-449. doi: 10.1097 / NMD.0b013e3181e086b1.
Furlong, A. (2008). Het Japanse hikikomori-fenomeen: acute sociale terugtrekking bij jongeren. The Sociological Review; 56 (2), 309-325. doi: 10.1111 / j.1467-954X.2008.00790.x.
Krieg, A; Dickie, J. (2013). Bijlage en hikikomori: een psychosociale ontwikkelingsmodel. International Journal of Social Psychiatry, 59 (1), 61-72. doi: 10.1177 / 0020764011423182
- Villaseñor, S., Rojas, C., Albarrán, A., Gonzáles, A. (2006). Een interculturele benadering van depressie. Journal of Neuro-Psychiatry, 69 (1-4), 43-50.
- Wen-Shing, T. (2004). Cultuur en psychotherapie: Aziatische perspectieven. Journal of Mental Health, 13 (2), 151-161.
