Dermatilomanie (ontvellingstoornis): symptomen en oorzaken
De ontvlechtingsstoornis , ook bekend als dermatilomanie, bestaat uit krassen en scheuren van delen van de huid, meestal vanwege intense gevoelens van angst.
In dit artikel zullen we beschrijven de symptomen, oorzaken en behandeling van dermatilomanie ; in verband met dit laatste aspect zullen we ons concentreren op de techniek van habit-inversie.
- Misschien ben je geïnteresseerd: "De 16 meest voorkomende psychische stoornissen"
Wat is dermatilomanie?
Dermatilomanie is een psychische aandoening die wordt gekenmerkt door een intense en frequente aandrang om delen van de eigen huid te knijpen, krabben of afscheuren . De DSM-5 introduceert het onder de naam "Disorder by excoriation" in de categorie obsessief-compulsieve stoornis en andere gerelateerde, dat is ook de trichotillomanie.
Volgens deze diagnostische handleiding wordt de aandoening door ontvelling gedefinieerd als de gewoonte om de huid te krassen op een dwangmatige en repetitieve manier totdat ze verwondingen veroorzaakt. Deze kunnen aanzienlijk zijn en er is een aanzienlijk risico dat infecties zullen optreden in de beschadigde regio's.
Ondanks het feit dat de meeste experts wijzen de nabijheid tussen dermatilomanie en obsessief-compulsieve stoornissen , Odlaug en Grant (2010) stellen dat het meer op verslavingen lijkt, omdat het knijpen of krassen van de huid plezierige emoties met zich meebrengt. Daarentegen hebben rituelen bij compulsieve stoornissen tot doel om angst te verminderen.
Deze aandoening werd voor het eerst beschreven in 1875 door Erasmus Wilson, die het 'neurotische excoriaties' noemde. Kort daarna, in 1898, beschreef Louis-Anne-Jean Brocq verschillende soortgelijke gevallen bij adolescente meisjes met acne. Ondanks de vele verwijzingen in de literatuur, tot de DSM-5 was de dermatilomanía nog niet officieel erkend .
- Gerelateerd artikel: "Obsessief-compulsieve stoornis (OCD): wat is het en hoe manifesteert het zich?"
Symptomen en hoofdborden
De wetenschappelijke literatuur onthult dat gevoelens van angst en emotionele spanning activeren afleveringen van dermatilomanie. Deze richten zich meestal op een deel van de huid waarin de persoon een soort imperfectie waarneemt, zoals een puistje of peeling.
Het gezicht is het meest voorkomende doelwit van de verwondingen, hoewel ze ook vaak voorkomen op de rug, borst, hoofdhuid of ledematen, vooral op de nagels en op de toppen van de vingers. normaal excoriaties worden uitgevoerd met de vingers , hoewel soms de mond of instrumenten worden gebruikt als naalden.
Deze afleveringen kunnen herhaaldelijk voorkomen tijdens het dagelijks leven, maar het is ook mogelijk dat er slechts één per dag wordt gegeven met een zeer hoge duur en intensiteit. Over het algemeen richten mensen met dermatilomanie zich op slechts één deel van het lichaam, behalve wanneer het ernstig is beschadigd.
Dermatilomanie kan vooral ernstige veranderingen van de huid veroorzaken schade aan getroffen weefsels, het verschijnen van puisten en infecties die soms zelfs het bloed bereiken (bloedvergiftiging). De ontvelling kan ook littekens achterlaten of de huid vervormen, waardoor de sterke gevoelens van schaamte en schuldgevoel van mensen met dermatilomanie toenemen.
Oorzaken van deze aandoening
De motivaties voor afleveringen van dermatilomanie variëren, afhankelijk van de persoon. Een algemeen geaccepteerde hypothese is dat echter fysiologische activering, en in het bijzonder die welke voortvloeit uit psychosociale stress , triggert ontvlechtingsgedrag, dat anxiolytische functionaliteit heeft.
Terwijl in obsessieve-compulsieve profielen dermatilomanie meestal wordt geassocieerd met de perceptie van huidbesmetting, heeft anderen in verband met lichamelijke dysmorfie het doel van dit gedrag te maken met de poging fysieke onvolkomenheden te elimineren.
Er is een relatie gevonden tussen dermatilomanie en toename van dopamine niveaus, betrokken bij motorische controle , in het beloningssysteem van de hersenen en in de ontwikkeling van verslavingen. De overmatige aanwezigheid van deze neurotransmitter, die optreedt bij het consumeren van stoffen zoals cocaïne, lijkt ontvelling te bevorderen.
Aan de andere kant is er voorgesteld dat deze stoornis zijn biologische basis zou kunnen hebben in het frontostriated motorcircuit, dat de frontale lobgebieden met cognitieve functies die afhankelijk zijn van de basale ganglia, fundamenteel voor automatische bewegingen, verbindt.
- Gerelateerd artikel: "Dopamine: 7 essentiële functies van deze neurotransmitter"
Psychologische behandeling: omkering van gewoonte
Zoals met andere stoornissen gerelateerd aan fysieke en motorische gewoonten, waaronder tics, onychophagia, trichotillomanie, stotteren of temporomandibulair syndroom, kan dermatilomanie worden beheerd door middel van de gewoonte omkeringstechniek van Azrin en Nunn (1973), dat deel uitmaakt van cognitieve gedragstherapie.
Deze procedure bestaat uit verschillende stappen. In de eerste plaats wordt een training uitgevoerd om het opsporen van het excommunicatiegedrag te bevorderen, dat in veel gevallen automatisch is, evenals de prikkels die eraan voorafgaan, voornamelijk de sensaties van emotionele spanning.
dan een reactie die onverenigbaar is met de negatieve gewoonte wordt geoefend om het uit te voeren wanneer de impuls van, in dit geval, het krassen van de huid verschijnt; dit nieuwe gedrag moet een gewoonte worden die excoriation vervangt. Een voorbeeld zou kunnen zijn om de vuisten te sluiten om te voorkomen dat de vingers het lichaam raken.
De rest van de componenten van het Azrin- en Nunn-programma bestaan uit het toepassen van voorwaardelijke versterking op de afwezigheid van excoriatie (beheer van onvoorziene omstandigheden), het aanleren van ontspanningstechnieken aan de cliënt om de angst die de episodes veroorzaakt te verminderen, en ten slotte de vaardigheden systematisch te generaliseren naar de cliënt. context van het dagelijks leven.
Bibliografische referenties:
- Azrin, N.H. & Nunn, R.G. (1973). Gewoonte-omkering: een methode om nerveuze gewoonten en tics te elimineren. Gedragsonderzoek en therapie, 11 (4): 619-28.
- Dell'Osso, B., Altamura, A.C., Allen, A., Marazziti, D. & Hollander, E. (2006). Epidemiologische en klinische bijwerkingen van stoornissen in de impulsbeheersing: een kritische beoordeling. European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences, 256 (8): 464-75.
- Odlaug, B.L. & Grant, J.E. (2010). Pathologisch huidplukken. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36 (5): 296-303.
