Dialectische gedragstherapie: theorie, fasen en effecten
De grote hoeveelheid theorieën en stromingen die in de geschiedenis van de psychologie hebben bestaan, heeft het mogelijk gemaakt dat een groot aantal therapeutische technieken is ontwikkeld die het mogelijk maken om met verschillende problemen en aandoeningen te worden geconfronteerd.
Een van de meest voorkomende stromingen op dit moment is het cognitieve gedrag, dat door middel van gedragsverandering de patronen van denken en gedrag van mensen met moeilijkheden tracht te veranderen om ze meer aan te passen aan de omgeving en hun lijden te verminderen. Onder de technieken die zoiets toelaten, vooral in het gezicht van zelfdestructief gedrag en ernstige persoonlijkheidsveranderingen, er is gedragsdialectische therapie .
- Gerelateerd artikel: "Soorten psychologische therapieën"
Dialectische gedragstherapie: theoretische grondslagen
Intensieve impulsen en emoties ervaren, is iets wat de meeste mensen af en toe hebben gedaan. In sommige gevallen kan de ervaring van overdreven intense emoties echter leiden tot overdreven impulsief gedrag, waaronder zelfbeschadiging en poging tot zelfmoord, als gevolg van het gebrek aan adequaatheid en de onderdrukking van de gevoelde frustratie.
Om deze problemen bij veel patiënten te behandelen, Marsha Linehan zou proberen gedragswijzigingstechnieken toe te passen eigen aan het cognitief-gedragsmatige paradigma. Deze technieken zouden echter niet het verwachte effect hebben, waardoor de behandelde individuen weinig begrepen zouden worden, emotioneel genegeerd in hun gevoelens van leegte en zelfs aangevallen voor de poging om hun gedrag zonder meer te veranderen.
Linehan zou zich bewust zijn van dit feit en de gevoelens van de patiënten die werden behandeld, en in reactie zou eindigen met het mengen van deze gedragsveranderingstechnieken met een meer gerichte benadering van de dialectiek, die uiteindelijk de fundamentele as van de behandeling zou worden toe te passen. Linehan zou creëren wat nu bekend staat als dialectisch gedrag of dialectische gedragstherapie, speciaal gericht op de behandeling van zelfdestructief en verslavend gedrag.
Wat is je doel?
Het is een techniek behorend tot de derde golf of generatie van gedragstherapieën, zodat deze zich niet zozeer richt op het elimineren van het gedrag of kenmerk dat het problemen oplevert, maar op, daarnaast, de relatie van de patiënt ermee transformeert en het leidt van manier die het kan accepteren en de werkelijkheid op een andere manier dan het origineel kan zien.
Het basisdoel van gedragsdialectische therapie is ervoor te zorgen dat de patiënt leert om zijn emoties en gedrag correct te beheren, zodat hij in staat is om het impulsieve gedrag veroorzaakt door psychische stoornissen te beheersen, terwijl zowel het subject als de therapeut die hem bezoekt hun ervaring van de feiten accepteren en wat voor hem ze veronderstellen. Daarom wordt gezocht naar een balans tussen strategieën van gedragsverandering van zelfacceptatie.
Deze acceptatie en validatie van iemands ervaring het vergroot op zichzelf het vermogen om de eigen emoties op een meer adaptieve manier te beheren, wat op zijn beurt de impulsiviteit vermindert die uiteindelijk tot extreem gedrag leidt. Binnen deze therapie is het van groot belang dat de therapeut (therapeutische relatie en aanvaarding van die elementen die van verandering een essentiële constante maken) (of van, omdat meestal een team van professionals werkzaam is) therapeut is. voor succes.
- Misschien ben je geïnteresseerd: "Gedragstherapieën: eerste, tweede en derde golf"
Basiscomponenten
In dialectische gedragstherapie wordt het gebruikt veel behandelingsmodaliteiten , op twee verschillende manieren werken, twee basisaspecten die dit type behandeling probeert op te lossen.
De eerste van deze aspecten is voornamelijk gebaseerd op het feit dat de patiënt wordt veroorzaakt verlangen om door te gaan en te motiveren om de behandeling voort te zetten, door je te richten op de redenen om te verbeteren en je te helpen essentiële levensdoelen te bereiken die je nastreeft en waarvoor het de moeite waard is om te leven.
Het tweede onderdeel is gebaseerd op training, de patiënt trainen in specifieke vaardigheden om beter in staat te zijn om op een meer adaptieve manier te accepteren en te beheren. Deze training is gebaseerd op vier hoofdmodules.
Onder deze modules vinden we een training in meer tolerantie voor ongemak om de neiging om impulsief gedrag te verrichten te bestrijden , een ander in het genereren van vaardigheden van zelfbewustzijn door middel van technieken zoals Mindfulness om de gevoelens van leegte en de verschillende cognitieve-emotionele veranderingen te behandelen, een module gewijd aan het werken aan emotionele regulatie en ten slotte een module waarin sociale vaardigheden worden gewerkt. interpersoonlijke relaties waardoor deze mensen minder chaotisch, stabieler en langer worden.
Psychotherapie wordt op individueel niveau gebruikt om een oplossing te vinden voor de problemen die de patiënt ondervindt, terwijl groepstherapie wordt gebruikt wanneer de cliënt wordt getraind in verschillende vaardigheden die nodig zijn om zijn zelfacceptatie te verbeteren. In het licht van concrete problemen in het dagelijkse leven, is het mogelijk om telefonisch contact met de therapeut tot stand te brengen, zodat het mogelijk is om de situaties die in overleg worden toegepast, toe te passen in het dagelijkse leven.
Fasen van therapie
De toepassing van gedrags-dialectische therapie wordt uitgevoerd door een reeks van drie fasen , om de patiënt later op de therapie te oriënteren, zijn noodzaak te zien en de actieve deelname van het behandelde individu aan een aantal gevestigde doelen tussen patiënt en therapeut te bevorderen.
In een eerste fase concentreert het werk zich op de toename van zelfbewustzijn en vaardigheden van zowel tolerantie voor ongemak als regulatie van emoties en persoonlijke relaties , samen met de controle en het beheer van impulsief gedrag, het accepteren en rekening houden met al die variabelen en gedragingen die het individu kunnen beïnvloeden. Over het algemeen worden de meeste activiteiten gericht op het bereiken van zowel zelfacceptatie als gedragsverandering uitgevoerd.
In een tweede moment we gaan over op stress die de situatie bij individuen heeft geproduceerd en geproduceerd.
Uiteindelijk gaan we door met het helpen van het subject om opnieuw te bouwen en creëer een positiever, realistischer zelfconcept en zelfbevestigend, wat bijdraagt aan de fixatie en oriëntatie op essentiële doelen die belangrijk zijn voor elke klant.
Toepassingen en klinische toepassingen
Dialectische gedragstherapie heeft zijn nut bewezen in een groot aantal stoornissen, die vooral effectief zijn in de beheersing van impulsief gedrag en intense emoties. Sommige aandoeningen waarbij meer wordt aangegeven, zijn de volgende.
Borderline persoonlijkheidsstoornis
Dialectische gedragstherapie is vooral bekend als het type therapie dat de meest empirische ondersteuning biedt bij de behandeling van borderlinepersoonlijkheidsstoornissen. Vanuit het perspectief van dialectische gedragstherapie wordt deze stoornis begrepen als een continu patroon van emotionele deregulering vanwege de interactie tussen biologische variabelen die vatbaar zijn voor emotionele kwetsbaarheid en een beperkende ongeldige omgeving van emoties die voorkomt dat ze efficiënt worden beheerd.
Dit zorgt ervoor dat de emoties uiteindelijk intenser worden en uit de hand lopen, met een extreme emotionele labiliteit samen met een intens gevoel van innerlijke leegte dat uiteindelijk kan leiden tot zelfverwondingwekkend en zelfs suïcidaal gedrag en afhankelijke en onvoorspelbare attitudes. Bij deze aandoening wil dialectische gedragstherapie dus werken aan de kwetsbaarheid en gevoelens van hulpeloosheid van het subject, de vitale passiviteit die ze uiteindelijk laten zien en de uitdrukking van angst en onderdrukte gevoelens.
- Gerelateerd artikel: "Persoonlijkheidsgrenstoestand (BPD): oorzaken, symptomen en behandeling"
Stemmingsstoornissen
Dialectische gedragstherapie is met succes toegepast op een groot aantal stoornissen, waarbij het hoofdprobleem problemen waren bij het reguleren van emoties. Om deze reden geven studies aan dat het van grote hulp lijkt te zijn in de vermindering van symptomen van stemmingsstoornissen zoals een zware depressie.
Eetstoornissen
Eetstoornissen zoals anorexia, boulimia en eetbuistoornis ze hebben meestal ernstige problemen met de emotionele regulatie die verband houden met de acceptatie van hun eigen lichaamsbeeld of met het onvermogen om de controle te houden over hun eigen eetgedrag.
In dit opzicht heeft dialectische gedragstherapie dat aangetoond vermindert de symptomatologie van dit soort stoornissen , vooral eetbuistoornis en boulimia nervosa, waarbij massale voedselconsumptie plaatsvindt op basis van onmiddellijke impulsen.
- Gerelateerd artikel: "De 10 meest voorkomende eetstoornissen"
Misbruik van drugs
Er moet rekening worden gehouden met het feit dat in een groot aantal gevallen misbruik wordt gemaakt van substanties met de intentie om geconfronteerd te worden met een existentieel vacuüm, als een mechanisme van ontsnapping, emoties die moeilijk zijn voor de lijder om te lijden (zoals angst of schuld) of om het dwangmatige verlangen om te consumeren afgeleid van onthouding te verlichten tot de substantie waaraan men verslaafd is. Dus in de gevallen waarin achter de consumptie een probleem van regulatie van de emoties de dialectische gedragstherapie is Het is ook bijzonder effectief gebleken .
anderen
Hoewel niet zo succesvol als in de vorige gevallen, is gedragsdialectische therapie vaak toegepast bij posttraumatische stressstoornissen en bij angststoornissen zoals paniekstoornis.
Bibliografische referenties:
- Almond, M.T. (2012). Psychotherapieën. CEDE Preparation Manual PIR, 06. CEDE: Madrid.
- Aramburu, B. (1996). Dialectische gedragstherapie voor borderline persoonlijkheidsstoornis. Gedragspsychologie, 4, 123-140.
- Linehan, M. M. & Dimeff, L. (2001). Dialectisch Gedragstherapie in een notendop.The California Psychologist, 34, 10-13.
- Soler, J; Elices, M. en Carmona, C. (2016). Dialectische gedragstherapie: klinische toepassingen en empirisch bewijs. Analyse en modificatie van Conduct, vol.42, nº165-166. 35-49.
