Cholinerge syndroom: veel voorkomende oorzaken en symptomen
Er zijn meerdere neurotransmitters die een effect op ons lichaam hebben en onze psyche en ons gedrag reguleren. Een van de belangrijkste is acetylcholine , wat fundamenteel is in de activiteit van de hersenschors en in de realisatie van een groot aantal mentale en fysieke processen. Voorbeelden hiervan zijn aandacht, bewustzijn, geheugen en activering van spieren.
Een overmaat van deze stof kan echter gevaarlijk of zelfs dodelijk zijn, de set van veranderingen genoemd als cholinerge syndroom .
- Gerelateerd artikel: "Soorten neurotransmitters: functies en classificatie"
Wat is het cholinergisch syndroom?
Het cholinergisch syndroom wordt aangeduid als veranderingen of symptomen gegenereerd door de stimulatie van de verschillende acetylcholinereceptoren in het lichaam voor een overmaat van deze stof. Intoxicatie vindt plaats, meestal vanwege de blootstelling of toediening van externe stoffen die een dergelijk overschot genereren.
Onder hen, de overdosis van bepaalde medicijnen met cholinerge werking zoals pilocarpine (glaucoommedicatie ook gebruikt voor de behandeling van droge mond bij verschillende aandoeningen), betanecol (voor gebruik bij megacolon en vesiculaire problemen) of medicijnen die anticholinesterase remmen zoals gebruikt voor de bestrijding van de ziekte van Alzheimer (bijvoorbeeld rivastigmine), gezien het buitensporige gebruik en in buitensporige hoeveelheden in verhouding tot de tijd waarin zij op het organisme inwerken.
Het kan ook worden veroorzaakt door vergiftigingen van pesticiden en insecticiden. We kunnen ook vinden gevallen die zijn afgeleid van excessen van nicotine of de consumptie van sommige paddenstoelen beton en schimmels zoals amanita muscaria.
Het cholinergisch syndroom is potentieel dodelijk, en vereist noodzakelijkerwijs medische aandacht. De meest voorkomende symptomen zijn overdreven vochtafscheiding (speeksel, tranen, zweet, slijm en slijmvliezen op het niveau van de luchtwegen ...), spierpijn en verlamming (waaronder mogelijk spieren die kunnen ademen) en cardiorespiratoire stoornissen .
Tachycardieën lijken in het begin te verschijnen en kunnen evolueren naar bradycardie (dat wil zeggen acceleraties van het hartritme die vertraagd kunnen worden) en ademhalingsmoeilijkheden (inclusief bronchospasmen die de doorgang van lucht naar de longen voorkomen). kan eindigen in cardiorespiratoire arrestatie en overlijden in geval van niet-geassisteerde ademhaling . Braken, lethargie en verwarring en diarree komen ook veel voor.
- Mogelijk bent u geïnteresseerd: "Acetylcholine (neurotransmitter): functies en kenmerken"
Belangrijkste symptomen afhankelijk van de activering van specifieke receptoren
Acetylcholine heeft verschillende receptoren in het zenuwstelsel, waaronder nicotine- en muscarinereceptoren. In deze zin kan het cholinerge syndroom optreden waarbij slechts een van de typen receptoren wordt aangetast, of een proces volgen dat afhankelijk is van het type receptoren dat wordt geactiveerd. Meestal gebeurt de volgende reeks meestal.
1. Nicotinisch cholinerge syndroom
Dit type cholinerge syndroom wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van spierpijn, krampen en verlamming, tachycardie en hypertensie dat kan worden gevolgd door bradycardie, hyperglycemie en overmatig calcium. De aanwezigheid van mydriasis (dat wil zeggen dilatatie van de leerling) op de eerste momenten van acute vergiftiging is ook zeer kenmerkend.
Deze mydriasis is echter slechts aanvankelijk, omdat in de loop van de tijd het sympathische zenuwstelsel wordt geactiveerd om miose te produceren (abnormale samentrekking van de pupil). Spieren zijn verzwakt en reflexen zijn verloren.
2. Muscarinic cholinergic syndrome
In deze fase van het syndroom is het effect te wijten aan overmatige activering van muscarinereceptoren. Myosis of samentrekking van de pupil verschijnt, wazig zicht, verminderde hartslag of bradycardie, tranenvloed, speekselvloed (overmatige speekselvloed), incontinentie, misselijkheid en braken, en ademhalingsproblemen die kunnen leiden tot ademstilstand. Er is ook sprake van hypothermie en problemen zoals hypotensie.
3. Centraal of neurologisch cholinerge syndroom
Het is gebruikelijk dat naast het bovengenoemde neurologische syndroom verschijnt, bestaande uit het uiterlijk van hoofdpijn, prikkelbaarheid, onderkoeling , verandering van bewustzijn die coma, toevallen, cardiorespiratoire depressie en zelfs de dood kan bereiken.
- Misschien ben je geïnteresseerd: "De 11 soorten hoofdpijn en de kenmerken ervan"
behandeling
Zoals we eerder hebben aangegeven, vereist het cholinerge syndroom onmiddellijke medische behandeling vanwege het potentieel om de dood van de patiënt te veroorzaken.
De eerste stap die moet worden gezet, is de stabilisatie van de patiënt in termen van het onder controle houden van zijn hart en ademhalingssnelheid en, indien nodig, het gebruik van levensondersteunende maatregelen en zelfs geassisteerde ademhaling. Het toedienen van zuurstof is essentieel. In ernstige gevallen kan intubatie van de patiënt vereist zijn en de eliminatie van overtollige secreties via deze of andere routes.
Vervolgens op farmacologisch niveau de toediening van atropine wordt meestal gezien als een oplossing voor muscarinesymptomen samen met stoffen die cholinesterasen (de natuurlijke enzymen die acetylcholine in ons lichaam afbreken) reactiveren of versterken om nicotinische symptomen te verlichten. Het gebruik van diazepam of andere kalmerende middelen kan nodig zijn in gevallen waarin aanvallen optreden om het activeringsniveau te verlagen.
Bibliografische referenties:
- Bargull-Díaz, I.C .; Lozano, N.; Pinto, J.K. & Aristizábal, J.J. (2012) Intermediair syndroom bij acute organofosfaatvergiftiging: case report. Medicine U.P.B. 31 (1): 53-58.
- Gervilla, J.; Otal, J.; Torres, M. en Durán, J. (2007). Organofosforvergiftiging. SEMERGEN.; 33: 21-3.
- Moreno, A. (2014). Belangrijkste toxische syndromen en antidota. Ziekenhuis 12 oktober.
