SSRI: typen, werking en effecten van dit antidepressivum
Van alle psychofarmaca, de serotonineheropnameremmers (SSRI's) zijn het meest voorgeschreven zowel in Spanje als in de meeste geïndustrialiseerde landen. Dit type antidepressivum is om verschillende redenen populair: het is geïndiceerd voor meer voorkomende aandoeningen zoals ernstige depressies of angststoornissen, zijn effectief en hun bijwerkingen worden bijna altijd goed verdragen.
Als we begrijpen waarom depressie voorkomt, kunnen we het ook begrijpen hoe SSRI's effectief zijn in de behandeling en door welk mechanisme ze handelen . We zullen kort ingaan op de werking ervan, wat de eigenschappen en nadelige effecten zijn en bij welke aandoeningen het vaker wordt voorgeschreven.
- Gerelateerd artikel: "Psychotrope geneesmiddelen: geneesmiddelen die het brein beïnvloeden"
Wat is een SSRI?
Hoewel het omslachtig kan zijn, het is noodzakelijk om te begrijpen hoe neuronen op cellulair niveau werken wanneer ze met elkaar communiceren via neurotransmitters om te begrijpen hoe remmers van de heropname van serotonine de neuronale activiteit wijzigen.
- Misschien ben je geïnteresseerd: "Typen neuronen: kenmerken en functies"
Afgifte en heropname van serotonine
Wanneer de neuronen met elkaar communiceren, geeft het presynaptische neuron (de emitter van chemicaliën die de ander ontvangt) neurotransmitters vrij in de synaptische ruimte, die ze worden opgepikt door de receptoren van het postsynaptische neuron . In het geval van neurotransmittercircuits die serotonine worden genoemd, gebruiken neuronen deze neurotransmitter om te communiceren. Eén neuron geeft serotonine vrij in de ruimte en de ander haalt het op, in de wetenschap dat het geactiveerd moet zijn.
Wat gebeurt, is dat niet alle neurotransmitters worden ontvangen en soms zweven in de intersynaptische ruimte. Er zijn enkele pompen die verantwoordelijk zijn voor het reinigen van deze overtollige neurotransmitter en deze terug te brengen naar het presynaptische neuron.
Bij depressie en andere stoornissen wordt de hypothese gesteld dat er erg weinig serotonine in deze ruimte aanwezig is, zodat postsynaptische neuronen, die hongerig zijn naar serotonine, veel receptoren creëren om neurotransmitters te ontvangen maar niet activeren en niets vrijgeven, zoals in een winterslaap .
De SSRI's blokkeren de heroveringbommen en laat meer en meer serotonine zich ophopen in de ruimte. De postsynaptische neuronen beginnen, naarmate ze ervaren dat de concentratie van serotonine in de ruimte groter is en er meer neurotransmitter beschikbaar is, het aantal ontvangers te verminderen omdat ze niet langer geloven dat ze zo veel nodig hebben. Het neuron ontspant zijn strikte norm om niets vrij te geven, en begint serotonine los te laten en de rest van neuronen van het circuit te activeren.
Soorten SSRI's
Niet alle SSRI's zijn hetzelfde. Elk medicijn gebruikt een ander actief ingrediënt dat een specifieke therapeutische dosis zal hebben. Ook als elk actief bestanddeel werkt op verschillende serotoninereceptoren , de bijwerkingen zullen ook anders zijn. Het is deze relatie tussen werkzaamheid, veiligheid en tolerantie van het medicijn die bepaalt of het de voorkeur verdient om het een of het ander te gebruiken.
Hieronder ziet u een lijst met de SSRI's die op de markt zijn gebracht. In apotheken zullen we ze onder verschillende handelsnamen vinden, afhankelijk van het land. Bijvoorbeeld Fluoxetine is beter bekend als Prozac of escitalopram onder de naam Cipralex:
- citalopram
- escitalopram
- fluoxetine
- fluvoxamine
- paroxetine
- sertraline
Veiligheid, tolerantie en bijwerkingen
Over het algemeen zijn SSO-psychoactieve geneesmiddelen veilig . In tegenstelling tot wat er gebeurt met lithiumzouten, is de toxische dosis per ongeluk moeilijk te bereiken wanneer we SSRI's nemen. Ook produceren niet dezelfde tolerantie als andere geneesmiddelen zoals benzodiazepines, dus het is niet nodig om de dosis te verhogen door de eigenschappen van SSRI.
Aan de andere kant de bijwerkingen die het veroorzaakt zijn gering . Ze kunnen misselijkheid, droge mond, zweten, anorgasmie, verminderd seksueel verlangen en wazig zien veroorzaken, onder andere veel minder frequent. Abrupt stoppen met SSRI-gebruik kan, zelfs als het geen verslaving veroorzaakt, ontwenningsverschijnselen veroorzaken, omdat de hersenen gewend raken aan de aanwezigheid van de stof. Om deze reden is de terugtrekking van het medicijn geleidelijk.
De SSRI's wisselwerking met veel andere medicijnen , zodat nauw toezicht door de psychiater die hen voorschrijft noodzakelijk is. Er zijn bijvoorbeeld enkele antidepressiva die dagen of weken na het staken van de toediening in het systeem blijven. Wanneer iemand die dit type antidepressivum gebruikt in SSRI's verandert, kunnen de effecten van de vorige medicatie die nog niet is uitgescheiden en die van de SSRI's elkaar overlappen.Dit veroorzaakt dat de patiënt lijdt aan een serotoninesyndroom, een teveel aan serotonine dat een verwarde toestand, opwinding, hoofdpijn, misselijkheid, enz. Veroorzaakt. en moet dringend worden behandeld.
Gebruik in de psychiatrie
Op dezelfde manier als tricyclische antidepressiva worden SSRI's gebruikt voor een breed scala aan aandoeningen. Natuurlijk is het belangrijkste gebruik bij patiënten met depressieve symptomen of depressieve episodes. Het gebruik van SSRI's Het is zeer effectief om depressieve symptomatologie te beëindigen die kan worden gevonden bij patiënten met angststoornissen, persoonlijkheidsstoornissen, geslachtsdysforie, boulimia nervosa, autisme, enzovoort.
Omdat serotonine ook betrokken is bij angst, is het voordeel van SSRI's bij angststoornissen vaak dubbel. Aan de ene kant kalmeert het de negatieve gemoedstoestand en aan de andere kant vermindert het de ervaring van angst . Vooral bij patiënten met chronische angstniveaus zoals bij een gegeneraliseerde angststoornis, bij een obsessief-compulsieve stoornis, zullen posttraumatische stress of acute stressreacties zeer nuttige serotonineheropnameremmers zijn.
Deze patiënten ervaren bij het nemen van SSRI's een significante afname in angstniveaus. Dit stelt hen in staat de zorgen en angsten die hen kwellen te ontspannen, een groot deel van hun levenskwaliteit te herstellen en een functioneel leven te leiden.
