De 5 bijwerkingen van antidepressiva
Sinds de ontdekking van de antidepressieve effecten van monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) en de popularisatie van tricyclische middelen is er grote vooruitgang geboekt op dit gebied van farmacotherapie. Op dit moment zijn er medicijnen met een hoge mate van werkzaamheid en die weinig bijwerkingen veroorzaken.
In dit artikel zullen we het analyseren bijwerkingen van de belangrijkste soorten antidepressiva : MAO-remmers, tricyclische antidepressiva, serotonineheropnameremmers (SSRI's) en antidepressiva van de vierde generatie, waaronder norepinefrineheropnameremmers (SNRI's) en serotonine- en norepinefrineheropnameremmers (SNRI's).
- Gerelateerd artikel: "Soorten antidepressiva: kenmerken en effecten"
Bijwerkingen van antidepressiva
Alle psychotrope geneesmiddelen die effectief zijn bij de behandeling van depressieve symptomen zijn agonisten van monoaminen, een groep neurotransmitters . Sommige verhogen de werking van noradrenaline, terwijl andere in grotere mate verband houden met serotonine. De dubbele remmers IRSN, van recente verschijning, zijn geassocieerd met beide neurotransmitters.
De bijwerkingen van antidepressiva zijn te wijten aan zowel hun monoaminerge werking als de idiosyncratische mechanismen van sommige van hen. Hoewel de vijf medicijnklassen waar we het over hebben zeer uiteenlopende bijwerkingen hebben, zullen we ons concentreren op de geneesmiddelen die het vaakst voorkomen en die welke een speciale klinische relevantie hebben.
1. Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers)
Zoals de naam suggereert, remmen MAO-remmers de activiteit van het monoamineoxidase-enzym, dat monoaminen afbreekt om te voorkomen dat ze zich te veel concentreren in de synaptische ruimte. De blokkering van het enzym veroorzaakt door deze geneesmiddelen verhoogt de beschikbaarheid van noradrenaline, serotonine en dopamine, dat effectief is bij de behandeling van depressie.
Momenteel worden MAOI's zelden gebruikt omdat kan een ernstige hypertensieve crisis veroorzaken als ze in contact komen met voedsel met tyramine , zoals chocolade, koffie of banaan; Dit fenomeen staat bekend als "kaaseffect". Ze veroorzaken ook mildere bijwerkingen: hartritmestoornissen, slapeloosheid, hoofdpijn, anorgasmie, gewichtstoename, etc.
- Misschien bent u geïnteresseerd: "Soorten psychofarmaca: gebruik en bijwerkingen"
2. Tricyclische antidepressiva
Tricyclische antidepressiva, zoals clomipramine en imipramine, remmen de heropname van serotonine, norepinefrine en, in mindere mate, dopamine. De bijwerkingen zijn belangrijk en zijn voornamelijk het gevolg van het agonisme van noradrenaline en het collaterale antagonisme van twee andere neurotransmitters: acetylcholine en histamine.
Onder ongunstige reacties op tricyclische stoffen benadrukt het maligne neurolepticasyndroom , dat coma kan veroorzaken en zelfs de dood. Bovendien verschijnen overmatige sedatie, geheugenproblemen, obstipatie, urineretentie, gewichtstoename, hypotensie en duizeligheid. Er is een groot risico op afhankelijkheid en overmatige consumptie kan een overdosis veroorzaken.
Wetenschappelijk onderzoek heeft aangetoond dat het niet raadzaam is om tricyclische antidepressiva voor langere tijd te gebruiken; Ze zijn niet alleen verslavend en veroorzaken ontwenningsverschijnselen als ze in de steek worden gelaten, maar er is ook aangetoond dat ze op de lange termijn het aantal noradrenaline- en serotoninereceptoren verminderen.
3. Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)
De naam van de SSRI's is omdat ze hebben alleen interactie met serotoninereceptoren , zodat de actie specifieker en veiliger is dan die van de MAOI's en die van de tricyclische apparaten. Bovendien, hoewel hinderlijke en onvermijdelijke bijwerkingen verschijnen aan het begin van consumptie, hebben ze de neiging om tot op zekere hoogte te worden verminderd en worden ze meer aanvaardbaar na een of twee weken behandeling.
Geneesmiddelen zoals fluoxetine, sertraline en citalopram veroorzaken angst, acathisie, tremoren, diarree, braken en seksuele stoornissen, waaronder verminderd verlangen, moeite met opwinding en vertraagd orgasme. Er is sprake van "serotoninesyndroom" wanneer deze reacties bijzonder intens zijn .
- Gerelateerd artikel: "Serotoninesyndroom: oorzaken, symptomen en behandeling"
4. Selectieve noradrenalineheropnameremmers (ISRN)
Reboxetine is een nieuw ontwikkeld medicijn dat even effectief is als SSRI's bij de behandeling van depressiesymptomen. De werking ervan is gerelateerd aan de selectieve remming van noradrenalineheropname en vaak wordt toegediend in combinatie met een SSRI om het therapeutische effect van beide geneesmiddelen te versterken.
Het noradrenaline-agonisme geassocieerd met NRTI's is vooral effectief bij de behandeling van symptomen zoals apathie, gebreken in sociale interactie en problemen met geheugen en concentratie. De bijwerkingen zijn milder dan die van SSRI's; de meest voorkomende zijn slapeloosheid, misselijkheid, zweten, constipatie en een droge mond.
5. Remmers van de heropname van serotonine en noradrenaline (SNRI)
In de afgelopen jaren zijn er enkele psychofarmaca verschenen, zoals venlafaxine, die het specifieke agonisme van serotonine combineren met dat van noradrenaline zonder interactie met andere receptoren, zoals met tricyclische middelen, zodat de bijbehorende reacties schaars zijn. ook de therapeutische effecten zijn superieur aan die van de rest van antidepressiva .
Omdat ze in dezelfde routes werken, veroorzaken SNRI's bijwerkingen die vergelijkbaar zijn met die van de andere geneesmiddelen die we hebben genoemd. Andere symptomen kunnen zijn slaperigheid of slapeloosheid, hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid, misselijkheid, droge mond, overmatig zweten, geheugenproblemen en moeilijkheden om te ejaculeren en een orgasme te bereiken.
