De niet-medicamenteuze behandeling van dementie: werkt het?
Dementieën zijn neurodegeneratieve aandoeningen van in het algemeen organische oorsprong die worden gekenmerkt door het progressieve verlies van mentale vermogens die worden gegenereerd door de degeneratie van neuronaal weefsel.
Hoewel dit chronische, progressieve en in het algemeen onomkeerbare aandoeningen zijn, zijn verschillende behandelingen en therapieën ontwikkeld die het proces vertragen en de autonomie en functionaliteit van de persoon op dagelijkse basis verbeteren. Sommigen van hen zijn farmacologisch anderen maken deel uit van niet-medicamenteuze therapieën of behandelingen van dementie . Werken deze behandelingen? In dit artikel zullen we er een korte reflectie op geven.
- Gerelateerd artikel: "Soorten dementie: de 8 vormen van verlies van kennis"
Wat zijn niet-medicamenteuze therapieën?
Niet-medicamenteuze therapieën worden verwezen naar elke reeks technieken, strategieën en behandelingen die eraan zijn gewijd de verbetering of het overwinnen van een stoornis of ziekte zonder toevlucht te nemen tijdens de toepassing ervan op het gebruik van farmacologische elementen . Het element van deze therapieën dat bijdraagt aan de verbetering van de patiënt is de interactie tussen de professional en de patiënt en de verschillende technieken en strategieën die door de eerste worden gebruikt.
Dit soort therapieën is gebaseerd op en ontleend aan wetenschappelijke kennis, met de precieze waarde dat ze gevalideerd en repliceerbaar zijn en dat ze een significant voordeel of voordeel kunnen genereren in het onderwerp waarin ze worden toegepast. Het is belangrijk om in gedachten te houden dat, hoewel deze therapieën niet-farmacologisch zijn, ze vaak vergezeld gaan van een farmacologische behandeling (ongeacht of dit de belangrijkste is of wordt gebruikt als een ondersteunend systeem voor niet-medicamenteuze behandeling), wat bijdraagt aan het succes van de ander. Dit soort behandelingen is voor niemand van toepassing, gezien dat een diagnose is vereist voor de uitvoering ervan .
Naast de theorie, moeten deze interventies rekening houden met de waarden, overtuigingen en ervaringen van de patiënt en de omgeving, zijnde deze fundamentele elementen op het moment dat er al dan niet een therapeutisch succes is in de meeste gevallen waarin ze van toepassing zijn.
Alle bijdragen van medicijnen waarvoor geen chemische stoffen nodig zijn in de vorm van medicijnen (bijvoorbeeld de ablatie van delen van het organisme, dialyse, laserbehandelingen), die van psychologie (beide kliniek en gezondheid zoals in andere gebieden) en andere disciplines op het gebied van gezondheid, zoals ergotherapie, logopedie of fysiotherapie .
Het is mogelijk om ze toe te passen op een groot aantal gebieden, stoornissen en veranderingen, variërend van de toepassing van coadjuvante behandelingen met farmacologie in het geval van chronische ziekten zoals diabetes tot de toepassing van psychologische therapie bij verschillende psychische stoornissen of het herstel van functies van een onderwerp na het lijden van hersenletsel.
- Mogelijk bent u geïnteresseerd: "Een neurodegeneratieve aandoening die veel mensen op hun oude dag treft."
Niet-medicamenteuze behandeling van dementie
Een van de toepassingsgebieden waar niet-medicamenteuze behandelingen worden gebruikt, en in feite een van de meest voorkomende, is de behandeling van dementieën. Dementieën zijn de set van veranderingen gegenereerd door neurodegeneratieve ziekten meestal ongeneeslijk, progressief en chronisch waarin het subject in de loop van de tijd een of meer mentale vermogens verliest.
We hebben te maken met stoornissen waarbij er geen genezende medische behandeling is, waarbij interventies gericht zijn op het verlichten van symptomen en het verlies van functies worden vertraagd terwijl geprobeerd wordt het functioneren en de autonomie van het onderwerp te verbeteren door verschillende strategieën te bieden en te proberen te herstellen, te optimaliseren of te compenseren verloren functies. In dit gebied er zijn medicijnen die de progressie van de aandoening vertragen (In het geval van Alzheimer worden bijvoorbeeld tacrine en / of donepezil gebruikt), maar niet-farmacologische therapieën zijn over het algemeen veel bekender en nuttiger.
In het algemeen richten niet-medicamenteuze therapieën voor de behandeling van dementie zich op het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt en zijn vermogen tot autonomie, het zo lang mogelijk behouden van mentale functies, een ervaring minder traumatisch en positiever mogelijk van de stoornis, het beheersen van angsten, twijfels en gevoelens van de patiënt en zijn omgeving of het leren van strategieën die het mogelijk maken om de vaardigheden van het subject te optimaliseren en hun tekorten op zo'n manier compenseren dat ze het laagste niveau van invaliditeit impliceren mogelijk te maken.
De toepassing van dit type therapieën vereist meestal de medewerking van een multidisciplinair team, met de aanwezigheid van gebieden zoals psychologie, geneeskunde, ergotherapie, logopedie en fysiotherapie, evenals het sociale veld.
Therapieën of behandelingen die het meest worden gebruikt bij patiënten met dementie
Er is een groot aantal mogelijke niet-farmacologische interventies die kunnen worden uitgevoerd bij patiënten met dementie, waarbij stimulering een van de hoofddoelen is. Sommige van de therapieën die zijn geclassificeerd als niet-medicamenteuze behandeling bij deze patiënten zijn de volgende.
1. Cognitieve stimulatie
Een van de belangrijkste en bekendste doelen voor cognitieve stimulatie dat het subject zijn mentale vermogens op een algemeen niveau activeert , door verschillende activiteiten, en hun oriëntatie wordt gefaciliteerd. Geheugen en geheugen, associatie- en informatieverwerkingselementen worden vaak voor dit doel gebruikt.
2. Cognitieve training
Versterken en aanleren van operaties, elementen en concrete strategieën om de verbetering van een bepaalde cognitieve vaardigheid of reikwijdte te bereiken .
3. Cognitieve revalidatie
De revalidatie richt zich op processen en vaardigheden die verslechteren of verslechteren , op zoek naar herstel, vervanging, compensatie en optimalisatie.
4. Training in vaardigheden voor dagelijks leven
Volgens de vooruitgang van dementie zullen de proefpersonen die eraan lijden steeds moeilijker worden om dagelijkse basisactiviteiten uit te voeren, zoals het handhaven van hygiënische gewoonten, het gebruik van de telefoon of zelfs het voeden of naar de badkamer gaan. Dat is de reden waarom je deze vaardigheden hebt geleerd maakt het mogelijk om de autonomie van de patiënt te versterken .
5. Reminiscentie therapie
Een type therapie dat wordt gebruikt bij patiënten met dementie om hen te helpen hun ervaringen te onthouden en opnieuw uit te werken, ze in hun geheugen te versterken en het behoud van een samenhangend vitaal verhaal te vergemakkelijken. Foto's, zeer relevante evenementen of liedjes en andere elementen kunnen worden gebruikt.
6. Begeleide therapie met dieren
Zowel bij dementie als bij andere psychische stoornissen er is aangetoond dat binding met dieren en vooral huisdieren een gunstig effect heeft in het mentale en sociale functioneren van de patiënt, terwijl ze hun motivatie en affectiviteit verbeteren. Er kan een grote verscheidenheid aan dieren worden gebruikt, waarbij het gebruik van honden zeer vaak voorkomt.
- Gerelateerd artikel: "De voordelen van hondentherapie"
7. Muziektherapie
Muziektherapie is een van de niet-medicamenteuze behandelingen die onder andere bij dementie worden toegepast. Muziek, of deze nu passief wordt geluisterd of door de patiënt zelf wordt gegenereerd, kan cognitieve functies verbeteren en dient vaak als een versterking. Trackritmes, spontane uitwerkingen of herkenning van liederen en melodieën en hun kenmerken zijn enkele van de activiteiten die worden voorgesteld.
8. Psychotherapie
psychotherapie, over het algemeen van cognitief-gedragstype maar het kan ook uit andere stromingen en scholen komen, zoals het systemische systeem, het kan nuttig zijn, niet alleen in cognitieve training, maar ook in de behandeling van emotionele problemen, stressbeheer en rouw vanwege het verlies van vaardigheden of training in vaardigheden zoals sociale.
- Misschien bent u geïnteresseerd: "Behavioral Cognitive Therapy: wat is het en op basis van welke principes is het gebaseerd?"
9. Fototherapie
Lichttherapie Het wordt meestal gebruikt bij mensen met depressieve type problemen, vooral bij seizoensgebonden affectieve stoornissen. Het is gebaseerd op blootstelling aan verschillende soorten en intensiteiten van licht met als doel het regelen van circadiane ritmen.
10. Ontspanning
Toepassing van ontspanningstechnieken om stress en angst te verlichten , door ademhaling en spierspanning.
11. Recreatietherapie
Therapie gebaseerd op het gebruik van speelse activiteiten en begeleide spellen om verbeteringen in de capaciteiten en emotionele toestanden van de patiënt te genereren.
12. Kunstzinnige therapie en expressieve therapieën
Het is gebaseerd op de uitwerking van artistieke elementen als een mechanisme voor de capaciteiten en affectieve expressie van de patiënt versterken . Danstherapie, theater, schilderen of beeldhouwkunst kunnen worden opgenomen.
13. Lichaamsbeweging en fysiotherapie
Het realiseren van lichaamsbeweging en het realiseren van massages zijn belangrijke elementen om de patiënt gestimuleerd te houden, behoud psychomotorische vaardigheden en genereer aangename lichamelijke gewaarwordingen .
14. Logopedie
Het vermogen om te communiceren is veranderd in een groot aantal dementies. Het trainen en versterken van deze vaardigheid is erg handig, zodat patiënten zich correct kunnen uiten en verbeteren van uw spraakvaardigheid .
15. Ergotherapie
Discipline waarin verschillende soorten beroepen of activiteiten worden gebruikt (inclusief enkele van de bovenstaande) om de autonomie en kwaliteit van leven te versterken. Zowel cognitieve als fysieke aspecten worden gewerkt , ervoor zorgen dat de uitgevoerde activiteiten gekoppeld zijn aan die uitgevoerd op de dag van het onderwerp.
Gericht op verschillende focussen
Wanneer we denken aan niet-medicamenteuze behandeling van dementie, denken we meestal aan de reeks strategieën die gebruikt worden zonder dat er farmacologische middelen op de patiënt nodig zijn om hun verbetering, optimalisatie of behoud van vermogens zo lang mogelijk te bewerkstelligen.
Hoewel de geïdentificeerde patiënt het belangrijkste aandachtspunt is, worden verschillende technieken en niet-medicamenteuze behandelingen ook toegepast op de rest van de aan hem gelinkte elementen: zijn familie en omgeving en het team van professionals dat hem bezoekt. .
patiënt
Zoals vermeld, staat de patiënt centraal waar behandelingen, zowel niet-farmacologisch als farmacologisch, worden toegepast. De voorgaande voorbeelden van therapieën en behandelingen worden hierin toegepast. Het is belangrijk om dat in gedachten te houden Het gaat niet alleen om het behouden van vaardigheden, maar ook om het verbeteren van de kwaliteit van hun leven . Hun emotionele behoeften moeten ook worden aangepakt en hun motivatie moet worden gehandhaafd.
Familie / Omgeving
Hoewel de patiënt degene is die lijdt aan dementie, ook de omgeving en de dierbaren van het onderwerp ze zullen een hoge mate van lijden en twijfels ervaren . Over het algemeen zullen sommigen van hen optreden als verzorgers van het onderwerp, afhankelijk van hoe ze hun autonomie en vaardigheden verliezen, en ze zullen te maken krijgen met moeilijke en pijnlijke situaties.
Tot de meest voorkomende interventies behoren psycho-educatie, training in het algemeen en specifieke zorg, ondersteuning en counseling, psychotherapie (de aanwezigheid van hoge niveaus van stress en in sommige gevallen emotionele problemen is gebruikelijk), hulp aan steungroepen en de gebruik van diensten zoals dagcentra of thuishulp. Meestal worden multicomponent-programma's gebruikt die rekening houden met elementen van verschillende branches en technieken en die in feite het meest effectief zijn.
professioneel
In sommige gevallen worden personen met dementie overgelaten aan de zorg voor professionals of diensten aan wie niet-medicamenteuze behandeling ook kan worden toegepast. Dit is wat er gebeurt met mensen die hun diensten aanbieden als zorgverleners, intern of extern Ze bestaan naast patiënten en helpen hen in hun dagelijkse of verpleeghuizen . We zouden ook professionals in de geneeskunde en de psychologie kunnen opnemen met frequent contact met dit type patiënt.
De training in zorg voor het onderwerp en het zoeken naar fatsoenlijke alternatieven in die ernstige gevallen die niet de beperking van de bewegingen van de persoon inhouden, zijn enkele elementen die deel uitmaken van de elementen die worden onderwezen. Psychotherapie en counseling kunnen ook nodig zijn , zowel voor degenen die in contact staan met een patiënt als voor degenen die geconfronteerd worden met het proces van diagnose en behandeling (aan het einde van de dag staan ze voor een situatie waarin ze zien hoe een persoon geleidelijk aan zijn vermogens verliest).
Werken ze?
Er zijn veel onderzoeken geweest naar het functioneren en de effectiviteit van verschillende therapieën en behandelingen die werden toegepast in het geval van dementie. Hoewel er de complicatie is dat onderzoeken naar dit type behandeling ingewikkelder zijn om uit te voeren gezien het grote aantal variabelen en de verschillen in de mogelijkheid om bepaalde soorten interventies te handhaven, de resultaten zijn gunstig voor de toepassing ervan .
Niet-medicamenteuze behandeling is ten zeerste aanbevolen, omdat het de levenskwaliteit van de patiënt en zijn verzorgers, het onderhoud en de verbetering van de basisactiviteiten van het dagelijks leven en het onderhouden van een positievere affectieve toon in vergelijking met de afwezigheid van dit soort behandelingen.
In feite het wordt als eerste keuzebehandeling beschouwd aangezien het een verbetering in gedrags- en cognitieve aspecten genereert die vergelijkbaar zijn met die van persoonlijke farmacologie zonder de bijwerkingen. Het meest aanbevolen is de cognitieve stimulatie en de voorbereiding van advies van zorgverleners (familie of professional)
Bibliografische referenties
- Olazarán, J. en Muñiz, R. (2009). Kaart van niet-farmacologische therapieën voor dementie bij het Alzheimertype. Technische initiatiehandleiding voor professionals. Maria Wolff Foundation en International Non Pharmacological Therapies Project.
