De mythe van ADHD: wat zei Leon Eisenberg echt voordat hij stierf?

April 28, 2024

Op 15 september 2009 stierf Leon Eisenberg, een Amerikaanse psychiater van grote roem en aanzien, vanwege zijn kanker.

Later, specifiek in het jaar 2012, de krant Der Spiegel zou een grote controverse ontketenen om een artikel te publiceren dat is afgeleid van het laatste interview dat door dhr. Eisenberg, die de professional identificeert als de ontdekker van ADHD en in het artikel aangeeft dat de beroemde psychiater had erkend dat Attention Deficit Hyperactivity Disorder of ADHD een verzonnen ziekte was.

Alvorens de aandacht te vestigen op de controverse die door zo'n veronderstelde verklaring wordt opgeworpen, onthoud dan waar we het over hebben als we het hebben over ADHD.

Attention Deficit and Hyperactivity Disorder: waar hebben we het over?

Het wordt begrepen door ADHD een reeks uiteenlopende symptomen gegroepeerd rond onoplettendheid, hyperactiviteit en impulsiviteit , zichzelf presenterend op een stabiele manier gedurende een periode van ten minste zes maanden.

De symptomen van ADHD

Voor de diagnose ADHD is vastgesteld dat er minstens zes of meer symptomen van onoplettendheid moeten zijn (onvoorzichtigheid van details, moeite om de aandacht vast te houden, drukke geest die niet luistert, geen voltooiing of follow-up van taken of instructies voor afleiding, moeilijkheden van organisatie, verlies van elementen, het vermijden van taken die in de loop van de tijd zijn opgehouden, eenvoudige afleiding, het vergeten van dagelijkse activiteiten) en / of zes symptomen van hyperactiviteit en impulsiviteit (constant spel, opstaan in omstandigheden waarin u moet blijven zitten, motorische rusteloosheid, spraak overdreven, moeite met wachten op de dienst, onderbreking van de activiteiten van anderen, anticiperen op de reactie van de ander in een gesprek, het beëindigen van de zinnen van anderen, onvermogen om rustig te spelen, in ongepaste situaties lopen).

Sommige van deze symptomen kunnen op bepaalde leeftijden normaal lijken, maar voor de diagnose van ADHD is vereist dat ze gedurende zes maanden worden gehandhaafd in een mate die niet overeenkomt met het ontwikkelingsniveau van het onderwerp, rekening houdend met de leeftijd en het intellectuele niveau van het onderwerp . Dat wil zeggen, in de diagnose is of moet rekening worden gehouden dat de symptomen abnormaal of overdreven optreden. Er wordt ook rekening gehouden met het feit dat de symptomatologie niet voorkomt in een enkele omgeving of situatie, maar veeleer op een gegeneraliseerde manier voorkomt in ten minste twee verschillende omgevingen (het weggooien dus dat dit alleen op school gebeurde) en een duidelijke verslechtering van de omgeving veroorzaakte. activiteiten van het individu.

Hoewel het voor de diagnose noodzakelijk is dat er vóór de leeftijd van zeven symptomen zijn geweest, kan de Attention Deficit Hyperactivity Disorder op elke leeftijd worden gediagnosticeerd, ook in de volwassen fase.

In dit laatste aspect moeten we in gedachten houden dat hoewel sommige aspecten van ADHD lijken te worden gecorrigeerd met de leeftijd (aangezien de cerebrale rijping van het frontale plaatsvindt, wat bij deze aandoening meestal wordt vertraagd), vooral in het geval van symptomen van hyperactiviteit. , In veel onbehandelde gevallen blijven sommige symptomen bestaan, zoals een verminderde aandachtsspanne en een bepaald gevoel van innerlijke rusteloosheid.

Leon Eisenberg: Waarom wordt hij de ontdekker van ADHD genoemd?

Talloze publicaties lijken aan te geven dat de heer Eisenberg was de ontdekker van ADHD . Deze overweging is niet helemaal correct: hoewel dr. Eisenberg van groot belang was bij de studie van deze aandoening, is ADHD een aandoening die al sinds de oudheid bekend is, met verwijzingen naar symptomen en proberen te worden verklaard door vorige auteurs, hoewel deze als verschillend werd aangeduid. vormen. In feite heeft de 'ontdekker van ADHD' zelf bij gelegenheid aangegeven dat de aandoening al bekend was voordat hij eraan werkte: er zijn verwijzingen naar kinderen met dezelfde symptomen sinds 1902 door George Still (die ze zou classificeren als kinderen met een tekort aan morele controle) en zelfs beschrijvingen voorafgaand aan deze.

Ondanks dit, De heer Eisenberg heeft een zeer belangrijke rol gespeeld in de behandeling van deze aandoening : was een pionier in het geven van gepast belang aan de genetische factoren in de etiologie van deze aandoening (voordat hij en andere auteurs hun onderzoek vanuit een meer biologisch en neuroanatomisch perspectief voerden, sommige van de etiologische verklaringen van de aandoening gericht op de afwezigheid van een correcte sociaal-emotionele band met de ouders, vooral met de moeder, waarmee de ouders van de aandoening van hun kind gedeeltelijk de schuld kregen), evenals de introductie van de ADHD in het referentiehandboek van de Amerikaanse psychiatrie en psychologie, de Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen of DSM.Dit laatste feit heeft waarschijnlijk veroorzaakt dat Leon Eisenberg soms de ontdekker van ADHD wordt genoemd.

Het artikel van onenigheid

Dat gezegd hebbende, laten we ons opnieuw concentreren op de oorsprong van dit artikel: de vermeende bekentenis van zijn niet-bestaan. In het artikel verscheen in de krant Der Spiegel de woorden van de geïnterviewde lijken duidelijk, maar ze lijken gedecontextualiseerd, omdat ze de betekenis die ze hadden in hun oorspronkelijke context gemakkelijk vertekenden. In feite is een deel van het probleem gebaseerd op een verkeerde interpretatie van de betekenis van woorden in hun Engels-Duitse vertaling. Het interview in kwestie richtte zich ook op het onderzoeken van de toename in diagnoses van psychische aandoeningen in de afgelopen tijd.

Met een meer gecontextualiseerde beoordeling van de interviewsituatie, is het mogelijk om waar te nemen dat de kritiek van de zogenaamde ontdekker van ADHD gericht was op de spectaculaire toename van het aantal veronderstelde nieuwe gevallen van het probleem.

dus, de bekende psychiater verwees naar de overdiagnose van deze stoornis in veel gevallen zijn het farmacologische gevallen waarin de stoornis niet bestaat en bij welke symptomen dit kan te wijten zijn aan psychosociale factoren, zoals de echtscheiding van de ouders, veranderingen in de plaats of levensstijl of andere persoonlijke verliezen (in welk geval ADHD moet niet worden besproken tenzij het een probleem is dat geen verband houdt met de betreffende levensgebeurtenissen).

Een ander kritisch punt is de overdreven neiging om medicijnen voor te schrijven, omdat het weliswaar een grote hulp kan zijn voor diegenen die het lijden, maar het kan een nadeel zijn als het wordt toegediend aan individuen zonder deze aandoening. Bovendien moet er rekening mee worden gehouden dat het meestal om minderjarigen gaat, waarbij het noodzakelijk is om extra voorzichtig te zijn bij het toedienen van psychofarmaca. Daarnaast gaf in hetzelfde interview aan dat zelfs als er aanwijzingen zijn voor een bepaalde genetische aanleg voor deze aandoening, deze overgewaardeerd was, waardoor meer onderzoek naar psychosociale oorzaken nodig was.

Een kritiek op overdiagnose

Concluderend kan worden gesteld dat het artikel dat aangaf dat Dr. Eisenberg het bestaan van ADHD had ontkend, is het gevolg van een verkeerde interpretatie van zijn woorden , omdat de psychiater niet heeft aangegeven dat de aandoening niet bestaat, maar dat er sprake is van overdreven urgentie, waardoor de diagnose wordt gesteld in gevallen die daar niet onder lijden.

Bibliografische referenties:

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen. Vijfde editie. DSM-V. Masson, Barcelona.

Barkley, R. (2006). Attention-Deficit Hyperactivity Disorder, Third Edition: A Handbook for Diagnosis and Treatment, Guildford Publications. New York

Eisenberg, L. (2007). Commentaar met een historisch perspectief door een kinderpsychiater: wanneer "ADHD" het "door de hersenen beschadigde kind" was. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17 (3): 279-283.

Grolle, J. & Samiha S. (2012). "'Hoe zit het met tutoring in plaats van pillen?' Der Spiegel. 02.10.2012

Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Hyperactivity disorder with attention deficit: huidige controverses over de definitie, epidemiologie, etiologische grondslagen en benaderingen van interventie. REV NEUROL 1999; 28 (suppl 2): S 182-8.