Toestand van minimaal bewustzijn: symptomen en oorzaken
Onze omgeving en onszelf waarnemen, het begrijpen en ermee omgaan zijn essentiële vaardigheden die we bezitten dankzij onze bewustzijnsstaat. Wanneer het intact blijft, zijn we perfect in staat om te ontspannen in het midden en te reageren op externe prikkels en eisen.
Deze toestand kan echter worden gewijzigd door een reeks beschadigingen in het zenuwstelsel. Onder veel andere omstandigheden kan deze schade de zogenaamde veroorzaken toestand van minimaal bewustzijn , die we in dit artikel zullen bespreken.
- Gerelateerd artikel: "De 6 niveaus van bewustzijnsverlies en bijbehorende stoornissen"
Wat is de toestand van minimaal bewustzijn?
Voorheen bekend als de "toestand van minimale respons", bestaat de toestand van minimaal bewustzijn uit een verstoring van de neurologische basis waardoor de persoon wordt ondergedompeld in een ernstige situatie van hun bewustzijnsniveau. Deze dispositie van de persoon is binnen gecategoriseerd de diagnostische categorie van bewustzijnsstoornissen , waaronder coma, obtundation of stupor.
Door het geweten begrijpen we de staat waardoor de persoon kennis van zichzelf en zijn omgeving behoudt, samen met het vermogen om met hem in wisselwerking te staan.
Met dit in gedachten kunnen we begrijpen dat de toestand van minimaal bewustzijn gaat over een gezindheid of toestand van de persoon waarin het geweten op zo'n lage niveaus wordt gehouden dat het hem niet toestaat om op een optimale manier met zijn omgeving in contact te komen of te blijven en functioneel.
echter, Bij dit type neurologische aandoening manifesteren mensen minimale, maar waarneembare signalen van gedrag en respons voor externe stimuli. Deze reacties op het milieu worden gegeven door oculaire tracking, fundamentele gebarenreacties of een soort van begrijpelijke taal.
Wat betreft de duur van deze toestand van minimaal bewustzijn, kan dit definitief of permanent worden. In de gevallen waarin het een tijdelijke toestand is, is het herstel van een toestand van minimaal bewustzijn bovendien een moeizaam proces waarbij de mogelijkheden tot verbetering worden verminderd.
Hoewel in Spanje de incidentie van deze aandoening niet precies bekend is, wordt geschat dat tussen 30% en 40% van de patiënten met ernstige hersenlaesies veranderingen in het bewustzijnsniveau vertonen.
De etiopathogenese van deze minimale bewustzijnsstaat, evenals vele andere aandoeningen die daarmee verband houden, wordt gevonden een reeks beschadigingen of verwondingen in verschillende delen van de hersenstam, evenals in verschillende structuren zoals de thalamus of de associatie cortex.
Welke symptomen heeft het?
Op het niveau van neurologisch functioneren, zijn patiënten in een toestand van minimaal bewustzijn verminderde cerebrale metabolische activiteit, om ongeveer 20 tot 40% te blijven. Ondanks deze zeer lage niveaus van hersenactiviteit, slaagt het lichaam erin om automatische functies te behouden om het leven van de persoon te ondersteunen.
Dit betekent dat, ondanks de hersenschade Cardiale functies, evenals de ademhalingscapaciteit, blijven actief , werkt net als in een volledig gezond persoon.
Deze staat van minimaal bewustzijn wordt gekenmerkt omdat de persoon kan kleine verbalisaties nauwelijks begrijpelijke, elementaire gebarenreacties maken en voer kleine elementaire instructies uit.
Om echter de diagnose van een minimale bewustzijnsstaat te stellen, moet de persoon ten minste een van de volgende tekens of gedrag vertonen:
- Antwoord op eenvoudige bestellingen.
- Verbale of non-verbale antwoorden van ja en nee.
- Onbegrijpelijke verbalisaties , met of zonder de aanwezigheid van een stimulus die hen provoceert.
- Basis gestualisatie in antwoord op mondelinge vragen.
- Visuele fixatie en visuele follow-up van een stimulus .
- Gestereotypeerde bewegingen als reactie op een externe stimulus.
- Emotionele reacties , zoals lachen of huilen, congruent met de stimulus.
- Perceptie van pijn en locatie van pijnlijke stimuli.
- Tik en houd kleine voorwerpen vast.
Verschillen met coma en vegetatieve toestand
Zoals hierboven vermeld, is de toestand van minimaal bewustzijn gecategoriseerd binnen de stoornissen van veranderd bewustzijn. Onder deze aandoeningen zijn coma en vegetatieve toestanden, en hoewel er anomalieën zijn in het niveau van bewustzijn zijn er in totaal significante verschillen.
Terwijl de persoon in de eerste de mogelijkheid heeft om te reageren en te reageren via standaarduitingen, in de coma is er geen reactie . De persoon blijft bij de basisfuncties, maar houdt niet alleen de ogen open, en drukt ook geen enkele reactie op prikkels uit, dus er wordt aangenomen dat er geen minimumniveau van bewustzijn is.
Als deze coma langer dan vier weken wordt verlengd, wordt deze als een vegetatieve toestand beschouwd , waarin basale motorische reacties kunnen optreden die worden veroorzaakt door hersenstamreflexen.
- Misschien ben je geïnteresseerd: "De Glasgow-comaschaal: hoe bewusteloosheid te meten"
Wat zijn de oorzaken?
Net als de rest van de stoornissen die het geweten beïnvloeden, is de belangrijkste oorzaak een laesie in het centrale zenuwstelsel, met name in een structuur die bekend staat als het oplopende reticulaire systeem , dat waakzaamheid en bewustzijnsniveaus regelt.
Er zijn veel voorwaarden, zowel organisch als extern, die een minimale bewustzijnsstaat kunnen genereren. Sommigen van hen zijn:
1. Organische oorzaken
- Auto-immuunziekten die de ontsteking van het zenuwstelsel veroorzaken.
- Ischemische ongelukken of hemorrhagische beroertes.
- Primaire en secundaire neoplasmata .
- Anoxische encefalopathieën.
2. Externe oorzaken
- Meningitis of infectieziekten.
- Cranioencephalic traumatisms.
- Encefalopathieën als gevolg van toxische stoffen .
- Hersenziekten door straling, elektrocutie, hyper- of hypothermie.
- Behandeling en prognose
Vanwege de kenmerken van deze aandoening is er nog geen effectief interventieprotocol vastgesteld dat naar de minimale status verwijst. Er kan echter een reeks acties worden uitgevoerd die afhankelijk zijn van de ernst van de toestand van de patiënt.
Aan het begin van de ziekte is het van vitaal belang om de vitale functies van de persoon te stabiliseren probeer de cognitieve functies die in de persoon achterblijven te herstellen . Dit gebeurt via multisensorische stimulatieprogramma's en neurologische activeringsoefeningen.
Wat betreft de prognose die wordt gemaakt van patiënten in een toestand van minimale activering, kunnen ze er jaren in blijven zitten, wat het kan ernstige en onomkeerbare hersenletsel met zich meebrengen . Er zijn echter gevallen waarin de persoon een bepaald mate van progressief of geleidelijk herstel bereikt.
