Charles Bonnet-syndroom: definitie, oorzaken en symptomen

Maart 29, 2024

Van de verschillende perceptuele systemen is het visuele systeem het belangrijkste instrument waardoor onze soort zijn omgeving waarneemt en daarop reageert. Vanaf de geboorte hebben we een visuele capaciteit die ons in staat stelt de stimuli te detecteren die ons omringen en erop reageren.

Het beeld is echter een gevoel dat evolueert en zich voornamelijk ontwikkelt gedurende het eerste levensjaar. Vanaf bepaalde leeftijden is het gebruikelijk dat de visuele capaciteit wordt verminderd en problemen zoals vermoeide ogen verschijnen , cataract en zelfs glaucoom. Evenzo is het mogelijk dat de delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor het zicht, niet meer met de gebruikelijke precisie werken, of dat de visuele verbindingen worden verzwakt met die van andere zintuiglijke en zelfs intellectuele processen.

Dit soort problemen kan ervoor zorgen dat ons visuele systeem stimuli waarneemt die niet aanwezig zijn, zoals in het geval van de Charles Bonnet-syndroom .

Wat is Charles Bonnet-syndroom?

Het Charles Bonnet-syndroom wordt opgevat als het klinische beeld dat wordt gekenmerkt door visuele hallucinaties bij patiënten met problemen in het visuele pad, of deze problemen zich nu in de visuele organen, hun verbindingen met de hersenen of de hersengebieden bevinden die bij het gezichtsvermogen zijn betrokken.

De belangrijkste diagnostische criteria van dit syndroom zijn de bovengenoemde aanwezigheid van visuele hallucinaties en dat deze zich voordoen in de totale afwezigheid van cognitieve en bewustzijnsveranderingen, psychiatrische, neurologische of substantiegebruiksstoornissen die hun uiterlijk zouden kunnen verklaren.

Met andere woorden, deze hallucinaties komen voor bij gezonde proefpersonen met geen ander probleem dan het visuele zelf , waarbij de aanwezigheid van dementie (beeld dat soms ook visuele hallucinaties vertoont), intoxicaties en andere aandoeningen moet worden uitgesloten.

Het Charles Bonnet-syndroom zou dus vooral voorkomen bij gezonde individuen die geen andere verandering ondergaan dan het verlies van gezichtsvermogen. Omdat een groot deel van de visuele problemen optreedt tijdens de ouderdom, komt dit vooral voor bij de oudere bevolking.

Visuele hallucinaties

De hallucinaties die aanwezig zijn in dit soort stoornissen zijn zeer variabel , hoewel ze een reeks gemeenschappelijke kenmerken vertonen, zoals met een duidelijk geweten, zonder de illusie van realiteit te presenteren (dat wil zeggen, de patiënt weet dat het iets niet echt is), combineren met normale waarnemingen, verschijnen en verdwijnen zonder dat er een duidelijke reden voor is en ze veronderstellen een fenomeen dat de patiënt verrast, hoewel er meestal geen grote angst voor hen is.

Wat betreft de inhoud van de hallucinaties die optreden in het Charles Bonnet-syndroom, de perceptie van menselijke figuren of kleine dieren komt vaak voor (type hallucinatie genoemd lilliputter), evenals sprankelende of heldere kleuren.

De perceptie zelf is helder en levendig, gelegen in de externe ruimte van de persoon (dat wil zeggen, de valse percepties worden waargenomen alsof ze elementen van de omgeving zijn, hoewel ze als onwerkelijk worden erkend), met een hoge mate van definitie die contrasteert in in grote mate met de echte perceptie (onthoud dat dit syndroom voorkomt bij personen met visueel verlies, die daarom meer wazige echte stimuli zien).

Deze hallucinaties komen voor zonder een duidelijke oorzaak die hen triggert ; hoewel stress, overmatige of slechte verlichting of gebrek aan of overbelasting van sensorische stimulatie hun uiterlijk vergemakkelijken. De duur van de hallucinaties is meestal kort, kan variëren tussen seconden en uren, en ze verdwijnen meestal spontaan wanneer ze de ogen sluiten of de blik naar hen richten of naar een ander punt.

Oorzaken (etiologie)

De oorzaken van dit syndroom zijn, zoals eerder vermeld, verlies van gezichtsvermogen. Dit verlies is meestal te wijten aan schade aan het visuele systeem, meestal als gevolg van maculaire degeneratie of glaucoom en komt voornamelijk voor bij oudere personen. Het is echter ook mogelijk dat dit verlies van gezichtsvermogen te wijten is aan de aanwezigheid van een hersenpathologie die de verbinding tussen het oog en de achterhoofdskwab verhindert.

Maar hoewel een oogaandoening het verlies van gezichtsvermogen veroorzaakt, kan de reden voor het verschijnen van hallucinaties en het Charles Bonnet-syndroom worden gevraagd. In die zin is er een grote verscheidenheid aan theorieën die over het onderwerp werken, en een van de meest geaccepteerde is de Theorie van neurale nood .

Deze theorie is gebaseerd op de overweging dat als gevolg van oogaandoeningen er verlies is van zenuwimpulsen die de achterhoofdskortel moeten bereiken, het gebied van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de verwerking van visuele informatie. Hierdoor worden de hersenen bijzonder gevoelig voor de prikkels die erbij komen , daarnaast beïnvloed door andere zintuiglijke stimulaties, dat vóór de overgevoeligheid van de receptoren de perceptie van hallucinaties zou kunnen vormen, waardoor het visuele gebied wordt geactiveerd.

behandeling

Met betrekking tot de behandeling van het Charles Bonnet-syndroom, op psychologisch vlak, is het eerste dat gedaan moet worden de geruststelling en informatieverstrekking aan de patiënt, die grote angst kan kweken als ze niet weten wat er gebeurt en geloven dat het een vorm van dementie of stoornis vertoont geest. Het moet worden uitgelegd dat de visioenen die je ervaart een gevolg zijn van het verlies van het gezichtsvermogen , het wordt aanbevolen dat oogartsen informeren over de mogelijkheid van het optreden van dit fenomeen als gevolg van het verlies van gezichtsvermogen bij patiënten met ziekten die dit gevoel degenereren, en patiënten aanmoedigen om hun ervaringen te vertellen.

Op het farmacologische niveau reageert dit type stoornis in het algemeen niet op positieve wijze op neuroleptica, hoewel sommige gevallen haloperidol en risperidon enige werkzaamheid hebben getoond. Anticonvulsiva zoals carbamazapine zijn ook voorgesteld.

Het meest nuttig bij dit syndroom is echter de behandeling van de medische oorzaak die het verlies van het gezichtsvermogen veroorzaakt, waardoor de gezichtsscherpte zoveel mogelijk wordt verhoogd. Het is bewezen dat sommige patiënten met dit syndroom niet zijn teruggekeerd naar hallucinaties nadat ze zijn geopereerd of behandeld voor hun visuele probleem.

Bibliografische referenties:

Belloch, A., Baños, R. en Perpiñá, C. (2008) Psychopathologie van perceptie en verbeelding. In A. Belloch, B. Sandín en F. Ramos (red.) Manual of Psychopathology (2e editie). Vol I. Madrid: McGraw Hill Interamericana.

Burke, W. (2002). De neurale basis van Charles Bonnet-hallucinaties: een hypothese. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 73: 535-541

Morsier, G. (1936) Pathogénie de l'halluci-nose pédonculaire. Een voorstel d'un nouveau cas. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.

Luque, R. (2007). Hallucinaties: historische en klinische beoordeling. Psychiatrische informatie, nº189.

Podoll, K.; Osterheider, M. & Noth, J. (1989). Het Charles Bonnet-syndroom. Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie; 57: 43-60.

Santhouse, A.M .; Howard, R.J. & Ffytche, D.H. (2000). Visuele hallucinatiesyndromen en de anatomie van visuele hersenen. Brain; 123: 2055-2064.

Lapid, M.I .; Burton. M.C.; Chang, M.T. et al. (2013) Klinische fenomenologie en mortaliteit bij Charles Bonnet-syndroom. J Geriatr Psychiatry Neurol; 26 (1): 3-9.

Tan, C.S .; Yong, V.K. & Au Eong, K.G. (2004) Begin syndroom Charles Bonnet (vormden visuele hallucinaties) na bilaterale laseriridotomieën. Eye; 18: 647-649.