15 stappen om een geestelijk onderzoek in therapie uit te voeren
In een therapeutische interventie is het essentieel dat de psycholoog alle mogelijke informatie van de patiënt verzamelt: gezinsomgeving, sociale, economische, werk- of opvoedkundige omstandigheden en klinische geschiedenis. Om een diagnose zo accuraat mogelijk te maken, is het belangrijk om rekening te houden met het bovenstaande en voeg alle observaties toe en wat werd verzameld tijdens het mentale onderzoek .
Dit gebeurt tijdens therapiesessies; het wordt gevormd door zowel waarnemingen en gevolgtrekkingen door de psycholoog en door wat de patiënt zegt en uitdrukt.
De gezondheidswerker zal diagnostische aspecten en therapeutische beslissingen moeten verduidelijken en actualiseren volgens de veranderingen die je observeert tijdens de interviews.
- Gerelateerd artikel: "Hoe een psychologisch rapport correct schrijven, in 11 stappen"
Hoe een mentaal examen te doen
Dit zijn de 15 elementen om te analyseren om een mentaal onderzoek uit te voeren:
1. Fysiek uiterlijk
Besteed aandacht aan de houding, persoonlijke verzorging, kleding en lichaamsvorm. Als de patiënt lange tijd is behandeld, is het belangrijk noteer veranderingen die zijn waargenomen sinds de laatste sessie , omdat ze de neiging hebben om gerelateerd te zijn aan de evolutie van de mentale toestand.
2. Oriëntatie
Zorg ervoor dat deze alle 3 dimensies omvat: persoonlijk, tijdelijk en ruimtelijk. Basisvragen over uw naam, geboortedatum en datum van de sessie , plaats waar het interview wordt afgenomen.
3. Spraak en taal
Evalueer de snelheid van spreken, volume van de stem, articulatie van woorden, samenhang en spontaniteit.
4. Motorische activiteit
Nadruk op staan, lopen, houding, gezichtsgebaren, tics, abnormale bewegingen (trillen, automatismen) en algemene beweging van het lichaam. Observeer of het overdreven bewegingen zijn, het kan een teken zijn van een manische fase, of traag, dat kan een teken zijn van een depressieve fase of een schizofrene stoornis . Het is belangrijk dat in daaropvolgende sessies veranderingen worden waargenomen als reactie op geneesmiddelen en therapie.
- Gerelateerd artikel: "De 6 soorten schizofrenie en bijbehorende kenmerken"
5. Genegenheid
Het is de emotionele toestand die de patiënt tijdens het interview tot uitdrukking bracht. U ziet inconsistenties en dat de affectie is ongepast in relatie tot de feiten die telt , evenals de afwezigheid van affectieve respons of instabiliteit.
6. Stemming
Het kan niet worden waargenomen, maar het wordt afgeleid door de psycholoog en je moet een vergelijking maken tussen wat je observeert en wat de patiënt zegt . Dit beschrijft je humeur in de laatste dagen of weken.
7. Expressie van het denken
Beoordeel de vorm van expressie, snelheid van denken en de kwaliteit van ideationele flow. Als het logisch is, als het een doel heeft, als het tangentieel is, als er sprake is van ideationele lekken of falen in associaties . De veranderingen in dit element kunnen stoornissen in het denken vertegenwoordigen, een manische fase van bipolaire stoornis, intoxicatie door stoffen.
8. Inhoud van het denken
Wat het bevat: als er sprake is van waanideeën , gebruikelijk bij schizofrenie en denkstoornissen; obsessief, voornamelijk in obsessieve-compulsieve stoornis, maar die ook kan verschijnen bij stoornissen van eetgedrag en impulsbeheersing; of overschatte ideeën.
9. Perceptuele veranderingen
Het is noodzakelijk om direct te vragen of de patiënt dingen ziet, hoort, ruikt of voelt die niet gebaseerd zijn op een zintuiglijke of zintuiglijke stimulus, dat hij weet dat anderen het niet voelen of waarnemen. De therapeut moet ook alert zijn op de reacties van de patiënt op de vragen, als hij bij het beantwoorden eerst naar een andere kant gaat of met iemand anders praat. De veranderingen houden verband met hallucinaties, schizofrene en psychotische stoornissen of substantie-intoxicatie.
- Misschien ben je geïnteresseerd: "De verschillen tussen hallucinatie, pseudo-hallucinatie en hallucinose"
10. Zelfmoord- en / of moorddadige gedachten
Het is uitermate belangrijk om dit aan te pakken bij patiënten met een geschiedenis van gewelddadige handelingen, problemen met de wet, persoonlijke geschiedenis van autolytische bedoelingen of familie. Als uit het interview blijkt dat je van plan bent zelfmoord te plegen of iemand te vermoorden, moet je de focus onmiddellijk wijzigen, dit element wordt urgent. Het is noodzakelijk om het naar ziekenhuiszorg te leiden in geval van suïcidale gedachten of de politie op de hoogte brengen, in geval van moorddadige gedachten.
- Gerelateerd artikel: "Suïcidale gedachten: oorzaken, symptomen en therapie"
11. Aandacht, concentratie en geheugen
Het kan worden geëvalueerd zonder de noodzaak van specifieke vragen, maar alleen door het analyseren van gedrag en reacties tijdens de sessie. Als je niet genoeg informatie hebt, kun je de patiënt vragen woorden naar rechts te spellen en omgekeerd, zodat ze een reeks getallen of letters onthouden.Het is belangrijk dat dit gedeelte rekening houdt met het culturele en educatieve niveau van de patiënt.
In het geval dat u een cognitief tekort vermoedt, Het wordt aanbevolen om het mini-cognitieve examen uit te voeren .
12. Abstract denken
De eenvoudigste manier om dit element te evalueren, is door de patiënt te vragen de betekenis van een spreekwoord of spreekwoord uit te leggen. Betondenken kan als een aanpassing worden gepresenteerd of als een symptoom van een of andere mentale stoornis zoals bijvoorbeeld schizofrenie.
13. Inzicht
Het is het niveau van begrip van de huidige mentale situatie, of men nu een stoornis heeft of niet. De mate van therapietrouw kan als indicator voor deze stap dienen.
14. Beoordelingscapaciteit
Het is raadzaam om vragen te stellen over hoe u reageert op specifieke situaties die een grote kans hebben om te voorkomen en die verband houden met het dagelijks leven van de patiënt.
15. Neurovegetatieve, seksuele en eetlust
Deze elementen worden geëvalueerd met specifieke vragen: slaapcyclus, slaap, slaapkwaliteit en frequentie. Als er veranderingen zijn geweest in uw seksuele motivatie en praktijken met uw partner (als u die heeft) of als uw eetgewoonten of uw eetlust zijn veranderd.
Het gebruik ervan in psychotherapie
Het mentale onderzoek is geen eenmalige evaluatie, maar constant, tijdens de therapeutische behandeling , de psycholoog moet deze aspecten analyseren en evalueren om een breder beeld te krijgen van de evolutie van het individu. Het is belangrijk dat alle veranderingen die worden waargenomen, worden geregistreerd om mogelijke oorzaken te vinden en daaruit consequenties te trekken. En op deze manier om de therapie volgens de behoeften van de patiënt te vormen.
