Manische depressie: symptomen, oorzaken en behandelingen
Manische depressie: dit concept, dat vandaag nauwelijks wordt gebruikt, verwijst naar een van de meest voorkomende stemmingsstoornissen en kennissen na de depressie.
Het is een van de oude denominaties die momenteel bekend staat als bipolaire stoornis. Hoewel voor sommigen deze denominatie romantische connotaties kan hebben, is de waarheid dat het een aandoening is die veel leed veroorzaakt en die serieuze veranderingen kan veroorzaken in het dagelijks leven van degenen die er last van hebben, en de behandeling ervan is essentieel.
In dit artikel zullen we zien wat is manische depressie , welke oorzaken hieraan worden toegeschreven en enkele van de belangrijkste toegepaste behandelingen.
- Gerelateerd artikel: "De 16 meest voorkomende psychische stoornissen"
Wat is manische depressie?
Manische depressie, manisch-depressieve psychose of bipolaire stoornis. Deze verschillende denominaties zijn ontstaan in verschillende historische contexten waarin verschillende oriëntaties en stromingen van het denken de boventoon voerden, hoewel ze in de praktijk naar dezelfde stoornis verwijzen.
In het bijzonder wordt in alle gevallen verwezen naar een psychische stoornis die is ingedeeld in stemmingsstoornissen en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een of meer episodes van manie en / of hypomanie in afwisseling of afwezigheid van depressieve episodes .
In deze stoornis kan de gemoedstoestand dus overgaan van een episode van maximale verhoging en toename van activiteit en energie naar een staat van diepe droefheid, wanhoop en passiviteit. Een dergelijke fluctuatie kan optreden gevolgd of gescheiden door een asymptomatische periode en de overgang van de ene naar de andere pool kan in korte tijd plaatsvinden.
- Mogelijk bent u geïnteresseerd: "Zijn er verschillende soorten depressies?"
Typen bipolaire stoornis of manische depressie
Er zijn twee basistypen van een bipolaire stoornis: bij type 1 is er ten minste één manische of gemengde episode, die kan worden voorafgegaan of gevolgd door een depressieve episode. Dit laatste is echter niet essentieel voor de diagnose. Met betrekking tot bipolaire stoornis type 2 is de diagnose van de aanwezigheid van een of meer depressieve episodes vereist, samen met ten minste één hypomane episode, zonder een manische of gemengde episode.
In de manische afleveringen verschijnt een expansieve stemming , euforisch of zelfs prikkelbaar in die zin dat er gedurende bijna een week bijna de gehele dag een hoog niveau van agitatie en activiteit heerst. In deze toestand verschijnt gewoonlijk gevoel van grootsheid (kan delirium bereiken), logorroe, vlucht van ideeën of het gevoel dat je de draad van denken, tachypsychia, distractibility, ontremming, agressiviteit, hallucinaties en risicokendenking verliest en de gevolgen van de acts zelf. De hypomanische symptomen zijn vergelijkbaar, maar ze zijn niet zo ernstig, symptomen zoals hallucinaties en wanen kunnen niet voorkomen en ze treden minstens vier dagen op.
In depressieve episodes is er een slecht humeur en / of verlies van interesse en het vermogen om genot te ervaren samen met andere symptomen zoals hopeloosheid, gebrek aan energie en passiviteit, verstoringen van voedsel en slaap, vermoeidheid of gedachten van de dood of zelfmoord gedurende ten minste twee weken.
Effecten van symptomen
De hierboven genoemde symptomen, al dan niet manische en depressieve episodes, genereren een groot aantal repercussies in het onderwerp die een grote verscheidenheid aan elementen en vitale domeinen kunnen veranderen en beperken.
Op academisch en arbeidsniveau kan het bestaan van afleveringen van invloed zijn op het vermogen om plannen te ontwikkelen en te volgen, de prestaties te verminderen of conflictief of onproductief gedrag te genereren, evenals het vermogen van de proefpersoon om zich te concentreren verminderen. U kunt ook problemen ondervinden bij het beoordelen van aspecten zoals de waarde en het gebruik van geld vanwege de extreme impulsiviteit die kan optreden .
De sociale sfeer kan ook worden beïnvloed. In een manische fase kan het subject een ongeremde seksualiteit vertonen en / of prikkelbaar en zelfs agressief zijn, huidige wanen van grootheid en antisociaal gedrag, evenals in depressieve fasen je zou de interesse in relaties kunnen verliezen .
In ieder geval, een van de aspecten waarmee meer zorg moet worden besteed, is de mogelijkheid van zelfmoord. In feite is manische depressie een van de psychische stoornissen waarbij er een verhoogd risico op zelfmoord is.
- Gerelateerd artikel: "Suïcidale gedachten: oorzaken, symptomen en therapie"
Mogelijke oorzaken
Hoewel de oorsprong van manische depressie niet helemaal duidelijk is, vertrekken de voorgestelde verklaringen meestal van factoren van biologische oorsprong die sterk lijken op die van depressie.Het bestaan van onevenwichtigheden in de synthese en heropname van neurotransmitters wordt voorgesteld.
In het bijzonder is waargenomen dat noradrenalinespiegels afnemen tijdens depressieve episodes en toenames in maniakken. Hetzelfde gebeurt met dopamine. Wat serotonine betreft, wordt het in kleinere hoeveelheden aangetroffen dan gewoonlijk in beide soorten afleveringen.
Structuren zoals de amygdala worden veranderd en hypoperfusie wordt ook waargenomen in verschillende hersengebieden in de verschillende soorten episodes (minder bloed komt naar de frontotemporale fase in manie en is prefrontaal achtergelaten bij depressie). Er is ook voorgesteld dat bipolaire of manisch-depressieve symptomen gerelateerd kunnen zijn aan problemen in het transport van het zenuwsignaal.
De omgeving neemt ook deel aan het ontstaan ervan en destabiliseert stressvolle gebeurtenissen het biologische ritme. Daarnaast wordt ook, zoals bij depressie, het bestaan en de invloed van voorgesteld Cognitieve vervormingen die disfunctionele schema's genereren . De cognitieve drieklank van gedachten over zichzelf, de wereld en de eigen toekomst zou oscilleren tussen depressieve en andere expansieve en verheerlijkte negatieve gedachten.
behandelingen
De behandeling van manische depressie of bipolaire stoornis vereist een multidisciplinaire aanpak. Het belangrijkste doel van de behandeling is om de gemoedstoestand stabiel te houden. Voor dit Op het farmacologische niveau worden stemmingsstabilisatoren gebruikt , de belangrijkste is lithiumzouten. Deze stof heeft een werkingsmechanisme dat weinig bekend is maar als een algemene regel van grote efficiëntie, gebaseerd op zijn modulatie van synaptische transmissie. Zodra het onderwerp is gestabiliseerd, moet een onderhoudsdosis worden vastgesteld die het mogelijk maakt nieuwe crises te voorkomen.
Echter, de farmacologische behandeling het kan tot vervelende bijwerkingen leiden . Het is daarom noodzakelijk om strategieën toe te passen, zoals psycho-educatie op het gezicht, om therapietrouw te bevorderen. Je kunt ook zelfbeoordelingsstrategieën van de staat leren en de symptomen die kunnen waarschuwen voor de komst van een crisis en voorkomen dat ze zich voordoen.
Werken met de omgeving is ook essentieel, zodat de getroffen familieleden de reden kennen voor bepaalde houdingen en gedrag, relationele problemen zijn opgelost en kunnen helpen de getroffenen te helpen en weten hoe mogelijke symptomen kunnen worden geïdentificeerd. Het subject met manische depressie kan baat hebben bij andere psychologische behandelingen die bij depressie worden gebruikt, zoals Beck's cognitieve therapie .
Ook is er interpersoonlijke therapie en sociaal ritme als een behandeling op basis van de regulatie van bioritmen en persoonlijke relaties die nuttig kunnen zijn voor proefpersonen met deze aandoening.
In sommige bijzonder ernstige gevallen, en vooral in gevallen waarin er ernstige manische symptomen, psychotische symptomen of een dreigend zelfmoordrisico zijn, Elektroconvulsietherapie is met succes toegepast (die momenteel op een gecontroleerde manier wordt toegepast, met sedatie en monitoring).
- Gerelateerd artikel: "Aaron Beck's Cognitive Therapy"
Bibliografische referenties:
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen. Vijfde editie. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Belloch, Sandín en Ramos (2008). Handleiding van psychopathologie. McGraw-Hill. Madrid.
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Links, S .; Román, P.; Hernangómez, L; Navas, E .; Thief, A en Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinische psychologie CEDE Voorbereidingshandleiding PIR, 02. CEDE. Madrid.
- Welch, C.A. (2016). Elektroconvulsietherapie In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Uitgebreide klinische psychiatrie. 2e ed. Philadelphia, PA: Elsevier
