Wat is schizofrenie? Symptomen en behandelingen

Maart 31, 2024

Als iemand tegen ons spreekt met een psychische stoornis, is waarschijnlijk een van de eerste woorden (mogelijk naast depressie) die in je opkomt de titel die dit artikel geeft: schizofrenie .

En is dat deze aandoening een van de bekendste is en waarschijnlijk de meeste literatuur is gepubliceerd, er zijn overblijfselen en verhalen die mensen sinds de oudheid laten denken dat verschillende mensen (die zichzelf zelfs beschouwden als bezeten door geesten) visioenen vertoonden, gedachten, gedrag en vreemde uitdrukkingen die in grote mate samenvallen met de symptomen van deze aandoening. In dit document zullen we praten over wat schizofrenie is, hoe het de mensen die eraan lijden, beïnvloedt en hoe het wordt behandeld.

Gerelateerd artikel: "De 16 meest voorkomende psychische stoornissen"

Wat is schizofrenie?

Schizofrenie is een van de meest algemeen bekende psychische stoornissen in het algemeen, en de belangrijkste van de stoornissen van het psychotische type . We worden geconfronteerd met een wijziging die een belangrijke wijziging in het leven van de patiënt veronderstelt en genereert, waarbij zijn diagnose van overeenstemming met een reeks criteria vereist is.

De diagnose van deze mentale stoornis vereist dus dat gedurende minimaal zes maanden meestal ten minste twee van de volgende symptomen optreden (en elk voor ten minste één maand): hallucinaties, wanen, veranderingen en desorganisatie van de patiënt. taal, katatonie of negatieve symptomen zoals lof, affectieve afvlakking en / of apathie.

Misschien is het meest voorkomende en prototypische symptoom de aanwezigheid van hallucinaties, meestal van auditieve aard en in de vorm van stemmen van tweede persoon, die gepaard kunnen gaan met zelfreferentiële waanvoorstellingen, vervolging en diefstal, implantatie of het lezen van gedachten .

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat deze hallucinaties niet iets zijn dat is uitgevonden: het onderwerp voelt ze echt als iets externs. Het zijn echter meestal iemands eigen gedachten die als van buitenaf worden ervaren (er wordt gespeculeerd dat ze mogelijk te wijten zijn aan de ontkoppeling tussen prefrontale en spraakgebieden die het zelfbewustzijn van subvocale spraak belemmeren) of aan abnormale interpretaties van externe geluiden.

Misschien ben je geïnteresseerd: "De 5 verschillen tussen psychose en schizofrenie"

Positieve en negatieve symptomen

De overheersende psychotische symptomen bij schizofrenie Ze zijn in het algemeen gegroepeerd in twee hoofdcategorieën, positieve en negatieve symptomen, die verschillende kenmerken en effecten op de patiënt hebben.

De positieve symptomen zouden verwijzen naar die wijzigingen die veronderstellen dat verergering of wijziging van de capaciteiten en het gewoontegedrag van de patiënt , over het algemeen iets toevoegend aan die operatie. Een voorbeeld hiervan zijn hallucinaties, wanen en vreemd gedrag).

Wat betreft negatieve symptomen, zullen ze verwijzen naar die wijzigingen die veronderstellen dat verlies van bestaande vaardigheden eerder. Het is het geval van de alogia of verarming van de gedachte, de affectieve afvlakking of de apathie.

Loopbaan van psychopathologie

Schizofrenie wordt momenteel beschouwd als een chronische aandoening. Deze aandoening treedt meestal op in de vorm van uitbraken , hoewel er gevallen zijn waarin ze niet als zodanig verschijnen, maar er is een constante achteruitgang. Meestal ontstaan er psychotische uitbraken, waarbij er veel positieve symptomen zijn, zoals hallucinaties en agitatie, waarna er meestal een volledige of gedeeltelijke remissie is.

Het is mogelijk dat een enkele psychotische uitbarsting met volledige remissie kan ontstaan, hoewel meestal meerdere gedurende het hele leven voorkomen. Zoals we hebben aangegeven, kan er volledige remissie zijn, maar er kan ook sprake van zijn gevallen waarin de genoemde remissie gedeeltelijk is en de symptomen en cognitieve achteruitgang nog steeds aanwezig zijn . Deze verslechtering kan stabiel blijven of kan aan de gang zijn (daarom noemde Kraepelin deze vroege dementiestoornis).

moeilijkheden

Het lijden van een schizofrenie kan een groot aantal gevolgen hebben en ernstige problemen veroorzaken. En is dat de hierboven beschreven set van symptomen de normale werking van het onderwerp van dag tot dag aanzienlijk verstoort, op gebieden zoals interpersoonlijke relaties, werk of de academische wereld.

Sociale interacties worden vaak verminderd en beïnvloed in grote mate, en werk en zelfs academische vaardigheden en mogelijkheden kunnen ook sterk worden veranderd, vooral als er sprake is van verslechtering. Personen met schizofrenie vertonen gewoonlijk aandachtsproblemen en informatieverwerking, vooral in die gevallen die negatieve symptomen vertonen. De prestaties in taken van aanhoudende of selectieve aandacht zijn minder.

Bovendien moet rekening worden gehouden met het effect dat de diagnose zelf heeft op het onderwerp: schizofrenie is een chronisch tot op de dag van vandaag is het nog steeds erg gestigmatiseerd , zelfs door de mensen die er last van hebben. De diagnose is een zeer moeilijk en traumatisch moment voor het onderwerp en het is mogelijk dat depressieve symptomatologie en / of een periode van rouw, ontkenning van de diagnose en oppositie tegen de behandeling optreden. Dit laatste aspect is vooral belangrijk, omdat bij behandelingen psychotische uitbraken sterk worden verminderd of voorkomen.

Zijn er soorten schizofrenie?

Tot relatief weinig jaren geleden, binnen schizofrenie die we konden vinden een reeks typologieën dat ze verwezen naar een type van overheersende symptomatologie of een vorm van presentatie van de specifieke ziekte.

Concreet kan men paranoïde schizofrenie (gericht op hallucinaties en wanen van vervolging en verwijzend karakter, samen met agressiviteit en andere veranderingen), ongeorganiseerd (waarvan het hoofdkenmerk chaotisch en onsamenhangend gedrag en denken en afvlakken en affectieve tekortkoming is) vinden of de catatonische (waarin de meest opvallende problemen waren de psychomotorische veranderingen, met stilte en onbeweeglijkheid evenals wasachtige flexibiliteit en opwinding), samen met de rest (waarin de proefpersoon was hersteld van een uitbraak met uitzondering van enkele symptomen die nog over waren , meestal van een negatief type) of eenvoudig (met een prevalentie van negatieve symptomen, zoals emotionele vleierij en lof).

In de nieuwste versie van een van de meest gebruikte handleidingen ter wereld, de DSM-5, is dit onderscheid echter niet langer agglutineer alle subtypes in een enkele diagnostische entiteit . Desondanks is het een beslissing die niet gedeeld wordt door veel professionals, die kritiek hebben op deze maatregel. Sommige mensen stellen zelfs voor dat er meer dan schizofrenie wordt gesproken over stoornissen in het psychotische spectrum, vergelijkbaar met wat er met autisme is gebeurd.

Gerelateerd artikel: "De 6 soorten schizofrenie en bijbehorende kenmerken"

Hypothese met betrekking tot de oorzaken

De oorzaken van deze aandoening, zoals die van vele anderen, zijn tot op de dag van vandaag nog grotendeels onbekend. Desondanks zijn ze door de geschiedenis heen ontwikkeld verschillende hypotheses over wat kan leiden tot schizofrenie .

Biologische hypothese

Op een biologisch niveau is bekend dat mensen die lijden aan schizofrenie veranderingen hebben in het niveau van dopamine in bepaalde cerebrale pathways. In het bijzonder hebben die patiënten die veranderingen van positief type als hallucinaties of waanvoorstellingen vertonen, een overmaat of hyperfunctie van dopaminesynthese in de mesolimbische route, terwijl negatieve symptomen zijn gerelateerd aan een tekort van dit hormoon in de mesocorticale dopaminerge route. De reden voor dit fenomeen is echter nog onbekend.

Cerebraal is vastgesteld dat er verschillen zijn zoals a lagere bloedtoevoer naar de frontale gebieden van de hersenen , verschillen tussen beide temporale lobben en een kleiner volume van sommige structuren zoals de hippocampus en de amygdala, evenals grotere cerebrale ventrikels.

Er is waargenomen dat genetica een bepaalde rol lijkt te hebben, vaak op zoek naar de betrokkenheid van verschillende genen bij het verschijnen van de aandoening. Onderzoek toont aan dat er wel degelijk sprake lijkt te zijn een genetische predispositie gekoppeld aan een grotere kwetsbaarheid van lijden , hoewel de aandoening niet hoeft te worden geactiveerd. Ze zullen de set van vitale omstandigheden zijn die het individu omringen en die bepalen of deze aanleg de stoornis wekt of niet.

Tegenwoordig is een van de hypotheses met de meeste hypothese dat we met een probleem in neurale migratie door de hele ontwikkeling geconfronteerd worden, die veranderingen genereert die uiteindelijk stabiliseren en die alleen manifestaties zouden genereren in de aanwezigheid van stressoren of hormonale veranderingen zoals die geproduceerd zijn door de overgang naar volwassenheid.

Een andere hypothese koppelt het aan het bestaan van virale infecties tijdens de zwangerschap, op basis van het feit dat veel patiënten met deze aandoening meestal in de winter worden geboren en dat verschillende aandoeningen zoals influenza veranderingen in de hersenen kunnen veroorzaken.

Psychologische hypothese

Naast biologische hypotheses zijn er ook andere van veel meer psychologische aard waarmee rekening moet worden gehouden, hoewel het geen hypothesen zijn die noodzakelijkerwijs wederzijds exclusief zijn.

Het meest bekende en meest voorkomende model dat wordt gebruikt in de psychologische verklaring van schizofrenie is het diathesemodel (of kwetsbaarheid) - stress. Deze hypothese stelt het bestaan vast van een stabiele en permanente kwetsbaarheid, deels biologisch en deels verworven, om aan deze stoornis te lijden en problemen van informatieverwerking of problemen van sociale competentie en stressmanagement voor te stellen.Deze onderwerpen zullen te maken krijgen met verschillende soorten stressoren, zoals levensgebeurtenissen of andere meer permanente omstandigheden (zoals een zeer kritisch gezinsmilieu of met overdreven emoties die ze moeten aanpassen), maar afhankelijk van de omstandigheden , het kan gebeuren dat ze falen in deze aanpassing en zich niet kunnen aanpassen, dit leidt uiteindelijk tot het loslaten van de stoornis.

Sommige van de oudste theorieën, van psychodynamische aard en vooral in verband met paranoïde schizofrenie, zijn van mening dat de oorzaken van de stoornis kunnen worden gevonden in de aanwezigheid van diepe psychische conflicten waarvan het subject zichzelf verdedigt door projectie (het plaatsen van een of enkele van de de eigen kenmerken in een andere persoon) en ontkenning van het conflict, dat in sommige gevallen uiteindelijk leidt tot het dissociëren van de geest met de realiteit. Deze verklaringen hebben echter geen wetenschappelijke waarde.

behandeling

Schizofrenie is een chronische aandoening waarvan de genezing voorlopig nog niet wordt erkend de symptomen kunnen worden behandeld op een zodanige manier dat degenen die er last van hebben een normaal leven kunnen leiden en stabiel kunnen blijven, waardoor het verschijnen van uitbraken wordt voorkomen.

Hiervoor echter de behandeling moet gedurende de hele levenscyclus van het onderwerp worden voortgezet om het verschijnen van nieuwe uitbraken te voorkomen. In het algemeen worden voor dit doel geneesmiddelen gebruikt die bekend zijn als antipsychotica, die werken door de overmaat dopamine in de mesolimbische route te behandelen en, in het geval van die welke als atypisch zijn geclassificeerd, ook de negatieve symptomatologie verbeteren bij het verhogen van de niveaus van genoemd hormoon in de mesocorticale route. .

Het werkt ook vanuit het psychologische veld, met therapieën zoals richten om te werken aan auditieve hallucinaties of cognitieve herstructurering om cognities en overtuigingen te veranderen (wanen en / of over de stoornis zelf). ook sociale vaardigheidstraining en soms kan counseling en herplaatsing van grote hulp zijn om de door de stoornis veroorzaakte moeilijkheden te bestrijden. Ten slotte zijn de psycho-educatie van het onderwerp en de omgeving fundamenteel.

Bibliografische referenties

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen. Vijfde editie. DSM-V. Masson, Barcelona.
Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Links, S .; Román, P.; Hernangómez, L; Navas, E .; Thief, A en Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinische psychologie CEDE Voorbereidingshandleiding PIR, 02. CEDE. Madrid.
Vallina, O. en Lemos, S. (2001). Effectieve psychologische behandelingen voor schizofrenie. Psicothema, 13 (3); 345-364.