Soorten epilepsieën: oorzaken, symptomen en kenmerken

Epileptische aanvallen zijn complexe verschijnselen, vooral omdat er verschillende soorten epilepsie zijn .

Al in de Bijbel zijn zelfs in Babylonische documenten van grotere oudheid verwijzingen naar epilepsie, in die tijd genoemd morbus sacer of heilige ziekte, waardoor mensen het bewustzijn verloren, viel op de grond en ze leden aan grote stuiptrekkingen terwijl ze aan het schuimen waren en hun tong kauwden .

Zoals je je kunt voorstellen aan de naam die hem oorspronkelijk was opgelegd het werd geassocieerd met religieuze of magische elementen , in aanmerking nemend dat degenen die het leden, bezeten waren of in contact stonden met geesten of goden.

Door de eeuwen heen werd de conceptie en kennis van dit probleem versterkt, waarbij werd vastgesteld dat de oorzaken van dit probleem liggen in het functioneren van de hersenen. Maar de term epilepsie verwijst niet alleen naar het soort crisis dat hierboven is genoemd, maar omvat in feite verschillende syndromen. We kunnen dus verschillende soorten epilepsie vinden.

• Om meer te weten: "Wat is epilepsie en hoe kan deze neuropathologie worden behandeld?"

Een aandoening van neurologische oorsprong

Epilepsie is een complexe aandoening waarvan het belangrijkste kenmerk de aanwezigheid is van herhaalde nerveuze crises in de loop van de tijd waarin een of meerdere groepen hyperexciteerbare neuronen abrupt, continu, abnormaal en onverwacht geactiveerd worden, waardoor een overmaat aan activiteit in de hyperexcited gebieden dat leiden tot verlies van controle over het organisme .

Het is een chronische aandoening die kan worden veroorzaakt door een groot aantal oorzaken, met enkele van de meest voorkomende traumatische hersenletsel, beroertes, bloedingen, infecties of tumoren. Deze problemen veroorzaken dat bepaalde structuren abnormaal reageren op hersenactiviteit , op een secundaire manier kunnen leiden tot de aanwezigheid van epileptische aanvallen.

Een van de meest voorkomende en herkenbare symptomen zijn toevallen, gewelddadige en oncontroleerbare contracties van de willekeurige spieren, maar toch komen ze alleen voor bij sommige vormen van epilepsie. En is dat de specifieke symptomen die de epileptische persoon zal presenteren, afhangen van het hyperactivated gebied waar de crisis begint. In het algemeen zijn epileptische aanvallen echter vergelijkbaar, omdat hun werking zich uitstrekt tot bijna de hele hersenen.

Soorten epilepsie naargelang de herkomst bekend is

Bij het classificeren van de verschillende soorten epilepsie moeten we er rekening mee houden dat niet van alle gevallen bekend is dat ze deze veroorzaken. Bovendien kunnen ze ook worden gegroepeerd naargelang hun oorzaken bekend zijn, omdat er in die zin drie groepen zijn: symptomatisch, cryptogeen en idiopathisch.

A) Symptomatische crises

We noemen dit symptomatisch de crises waarvan de oorsprong bekend is . Deze groep is de meest bekende en meest frequente, in staat om één of meerdere hersenzones of -structuren van epilepsie te vinden en een beschadiging of element dat de wijziging veroorzaakt. Op een meer gedetailleerd niveau is echter niet bekend wat deze initiële wijziging oplevert.

B) Cryptogene crises

Cryptogene crises, momenteel waarschijnlijk symptomatisch genoemd, zijn epileptische aanvallen Het vermoeden bestaat dat ze een bepaalde oorzaak hebben, maar waarvan de oorsprong nog niet kan worden aangetoond door de evaluatietechnieken stroom. Er wordt vermoed dat de schade op cellulair niveau is.

C) Idiopathische crisis

In het geval van zowel symptomatische als cryptogene crises is epilepsie het gevolg van de hyperactivatie en abnormale ontlading van één of meerdere neuronengroepen, activering vanuit een min of meer bekende oorzaak. Het is echter soms mogelijk gevallen te vinden waarin de oorsprong van epileptische aanvallen niet te wijten lijkt te zijn aan herkenbare schade.

Dit type crisis wordt idiopathisch genoemd, waarvan wordt gedacht dat het te wijten is aan genetische factoren . Ondanks het feit dat ze niet precies weten waar ze vandaan komen, hebben mensen met een dergelijke crisis vaak een goede prognose en een goede respons op de behandeling in het algemeen.

Soorten epilepsie volgens generalisatie van de crises

Traditioneel wordt de aanwezigheid van epilepsie geassocieerd met twee basistypen die bekend staan ​​als groot kwaad en kleine kwaadaardigheid, maar onderzoek dat in de loop van de tijd is uitgevoerd, heeft aangetoond dat er een breed scala aan epileptische syndromen is. De verschillende ziektebeelden en soorten epileptische aanvallen ze worden voornamelijk geclassificeerd op basis van het feit of neurale ontladingen en hyperexcitatie alleen voorkomen in een specifiek gebied of op een gegeneraliseerd niveau .

1. Algemene crises

Bij dit type epileptische aanvallen worden elektrische ontladingen vanuit de hersenen bilateraal in een bepaald gebied veroorzaakt om te generaliseren naar alle of een groot deel van de hersenen. Het komt vaak voor dat bij dit soort epilepsie (vooral in de crises van groot kwaad) een vorige aura verschijnt dat wil zeggen, pródromos of eerdere symptomen zoals tintelingen en hallucinaties aan het begin van de crisis die kunnen voorkomen wie er last van heeft. Enkele van de meest bekende en iconische in dit soort epileptische crisis zijn de volgende.

1.1. Gegeneraliseerde tonisch-clonische crisis of crisis van groot kwaad

Het prototype van de epileptische crisis, in crises van groot kwaad verschijnt een plotseling en plotseling verlies van bewustzijn dat de val naar de vloer van de patiënt veroorzaakt en gaat gepaard met constante en frequente convulsies, beten, urinaire en / of fecale incontinentie en zelfs schreeuwen.

Dit type crisis is het meest onderzocht en heeft tijdens de crisis drie hoofdfasen gevonden: ten eerste de tonische fase waarin het verlies van bewustzijn optreedt en de val naar de grond, om vervolgens in de clonische fase te beginnen waarin aanvallen worden waargenomen (Beginnend aan de uiteinden van het lichaam en progressief generaliserend) en uiteindelijk culmineert de epileptische crisis met de herstelfase waarin het bewustzijn geleidelijk herwonnen wordt.

1.2. Crisis van afwezigheid of kleine slechte

Bij dit type epileptische aanval is het meest typische symptoom het verlies of de verandering van het bewustzijn , als kleine stops van mentale activiteit of mentale afwezigheid die gepaard gaan met de akinesia of gebrek aan beweging, zonder dat andere, meer zichtbare wijzigingen optreden.

Hoewel de persoon tijdelijk zijn bewustzijn verliest, valt niet op de grond en heeft meestal geen fysieke veranderingen (hoewel soms samentrekkingen kunnen optreden in de gezichtsspieren).

1.3. Lennox-Gastaut-syndroom

Het is een subtype van gegeneraliseerde epilepsie die typerend is voor de kindertijd, waarbij mentale afwezigheid en frequente aanvallen optreden in de eerste levensjaren (tussen twee en zes jaar) die gewoonlijk voorkomen samen met een verstandelijke beperking en problemen van persoonlijkheid, emotionaliteit en gedrag. Het is een van de ernstigste neurologische aandoeningen bij kinderen, die de dood kan veroorzaken in sommige gevallen, hetzij direct, hetzij vanwege complicaties die verband houden met de stoornis.

1.4. Myoclonische epilepsie

Myoclonus is een krampachtige en abrupte beweging waarbij een deel van het lichaam van de ene naar de andere positie wordt verplaatst.

Bij dit type epilepsie, dat in feite meerdere sub-syndromen omvat, zoals juveniele myoclonische epilepsie, Het komt vaak voor dat aanvallen en koorts steeds vaker voorkomen , met een aantal focale aanvallen in de vorm van schokken bij het ontwaken uit de slaap. Veel mensen met deze stoornis krijgen uiteindelijk grote, ernstige aanvallen. Het verschijnt vaak als een reactie op lichtstimulatie.

1.5. West syndroom

Een subtype van gegeneraliseerde kinderleeftijd in het eerste semester van het leven , West-syndroom is een ernstige en zeldzame aandoening waarbij kinderen ongeordende hersenactiviteit hebben (iets dat zichtbaar is door elektro-encefalogram).

Kinderen met deze aandoening lijden aan spasme saves die voornamelijk flexie van de ledematen, volledige extensie of beide veroorzaken. Het andere hoofdkenmerk is de degeneratie en psychomotorische desintegratie van het kind, waardoor fysieke, motivationele en emotionele expressie-vaardigheden verloren gaan.

1.6. Atonische crisis

Ze zijn een subtype van epilepsie waarbij bewustzijnsverlies optreedt en waarbij het individu meestal op de grond valt door een aanvankelijke spiercontractie, maar zonder stuiptrekkingen en snel herstel. Hoewel het korte afleveringen produceert, kan het gevaarlijk zijn, omdat vallen ernstige gevolgen kan hebben als gevolg van trauma.

2. Gedeeltelijke / focale crisis

Gedeeltelijke epileptische aanvallen, in tegenstelling tot gegeneraliseerde aanvallen, komen voor in specifieke en specifieke gebieden van de hersenen. In deze gevallen variëren de symptomen enorm, afhankelijk van de locatie van de hyperactieve dona, waardoor de schade aan dat gebied wordt beperkt, hoewel in sommige gevallen de crisis veralgemeend kan worden. Afhankelijk van het gebied kunnen de symptomen motorisch of gevoelig zijn, waardoor hallucinaties tot convulsies in specifieke gebieden.

Deze crises kunnen van twee soorten zijn, eenvoudig (het is een soort epileptische crisis in een bepaald gebied, en dat heeft geen invloed op het bewustzijnsniveau) of complex (die wel de paranormale vermogens of het bewustzijn veranderen).

Enkele voorbeelden van gedeeltelijke crises kunnen de volgende zijn

2.1. Jacksoniaanse crisis

Dit type crisis is te wijten aan een hyperexcitatie van de motorische cortex, waardoor plaatselijke aanvallen op specifieke punten ontstaan ​​die op hun beurt de somatotopische organisatie van de cortex volgen.

2.2. Goedaardige gedeeltelijke epilepsie van de kindertijd

Het is een vorm van partiële epileptische aanval die optreedt tijdens de kindertijd. Ze treden meestal op tijdens de slaap en produceren geen ernstige verandering in de ontwikkeling van het onderwerp. Ze verdwijnen meestal vanzelf tijdens hun ontwikkeling, hoewel ze in sommige gevallen kunnen leiden tot andere vormen van epilepsie die ernstig zijn en de kwaliteit van het leven in veel van hun gebieden beïnvloeden.

Nog een laatste overweging

Naast de bovengenoemde typen zijn er ook andere convulsieve processen die lijken op die van epileptische aanvallen, zoals optreedt in gevallen van dissociatieve en / of somatoforme stoornissen of epileptische aanvallen tijdens koorts. Hoewel ze in sommige classificaties worden geclassificeerd als speciale epileptische syndromen, is er enige controverse, waarvan sommige auteurs het er niet mee eens zijn dat ze als zodanig worden beschouwd.

Bibliografische referenties:

• Abou-Khalil, B.W .; Gallagher, M.J. & Macdonald, R.L. (2016). Epilepsie. In: Daroff RB, Jankovic, J .; Mazziotta, J.C. & Pomeroy, S.K. (Eds.). Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier :: hoofdstuk 101.
• Commissie voor classificatie en terminologie van de internationale Liga tegen epilepsie. Voorstel voor een herziene klinische en elektro-encefalografische classificatie van epileptische aanvallen. Epilepsie. 1981; 22: 489-501.
• Engel, J. Jr. (2006). Rapport van de kerngroep kerngroep ILAE. Epilepsie; 47: 1558-68.

Epilepsie - Wat is dat? (April 2024).