Rumination disorder: symptomen, oorzaken en behandeling
Rumination disorder is een zeldzame wijziging van de gezondheid , en is opgenomen in het DSM 5-hoofdstuk over eetstoornissen en voedselinname (APA, 2013). De focus van het probleem van deze aandoening is regurgitatie, die wordt veroorzaakt door een samentrekking van de maag.
De term "herkauwen" komt van het Latijnse woord ruminare, wat betekent "kauwen op de voedselbolus". Het werd in de oudheid genoemd in de geschriften van Aristoteles en werd voor het eerst in de zeventiende eeuw klinisch gedocumenteerd door de Italiaanse anatheus Fabricus ab Aquapendende.
De naam van deze aandoening is te wijten aan de analoge oprisping van de herbivore dieren, de "herkauwer". In dit artikel zullen we ingaan op de symptomen en de prevalentie ervan, evenals de oorzaken die eraan ten grondslag liggen en de behandeling ervan.
- Gerelateerd artikel: "De 10 meest voorkomende eetstoornissen"
Symptomen van herkauwers
De ruminatiestoornis bestaat uit Herhaalde regurgitatie van voedsel gedurende een minimale periode van een maand . Bovendien kunnen deze uitgebraakt voedsel opnieuw worden gekauwd, ingeslikt of gespuwd door de persoon die lijdt, zonder symptomen van afkeer, afstoting of misselijkheid te vertonen.
Bovendien vindt een herkauwstoornis niet alleen plaats in de loop van anorexia nervosa, boulimia nervosa, eetbuistoornis of vermijdings- / restrictiestoornis van voedselinname.
Regurgitatie zou frequent moeten zijn, optredend tenminste meerdere keren per week, typisch op een dagelijkse basis. In tegenstelling tot onvrijwillig braken dat iemand kan lijden (onbeheersbaar), regurgitatie kan vrijwillig zijn. Volwassenen die eronder lijden beweren dat ze geen controle hebben over deze aandoening en dat ze niet kunnen stoppen.
De karakteristieke lichaamshouding van de kinderen die er last van hebben houdt de rug gespannen en boog met het hoofd naar achteren, waardoor zuigbewegingen met de tong worden gemaakt. Ze kunnen de indruk wekken tevredenheid te krijgen met de activiteit van regurgiteren. Als gevolg van de activiteit, minderjarigen ze kunnen prikkelbaar en hongerig zijn tussen episodes van herkauwen .
Aan de andere kant symptomen van ondervoeding en gewichtsverlies kunnen voorkomen bij adolescenten en volwassenen, vooral wanneer de regurgitatie gepaard gaat met een vrijwillige beperking van de voedselinname veroorzaakt door de sociale angst die hen genereert dat andere mensen het kunnen waarnemen (ze vermijden bijvoorbeeld ontbijt op school uit angst om te braken en gezien te worden) .
Opgemerkt moet worden dat herhaalde regurgitatie kan niet worden toegeschreven aan een gastro-intestinale aandoening of andere medische aandoening , zoals bijvoorbeeld gastro-oesofageale reflux.
overwicht
Hoewel de prevalentiegegevens niet overtuigend zijn, lijkt het erop dat komt vaker voor bij baby's, kinderen en mensen met een intellectuele functionele diversiteit .
De leeftijd waarop de herkauwstoornis begint bij kinderen is meestal rond de 3 en 12 maanden. Dit voedselprobleem kan ernstige symptomen van ondervoeding bij kinderen veroorzaken en mogelijk fataal worden.
Oorzaken van herkauwstoornis
Het herkauwersyndroom is een weinig bekend fenomeen, en verscheidene zijn speculaties over de oorzaken van regurgitatie.
Het meest algemeen gedocumenteerde organische mechanisme is dat voedselinname maagzwelling genereert, gevolgd door abdominale compressie en de posterior relaxatie van de onderste slokdarmsfincter (EEI). Er wordt een holte gecreëerd tussen de maag en de orofarynx die ertoe leidt dat het gedeeltelijk verteerde materiaal terugkeert naar de mond.
Mensen met deze aandoening hebben een plotselinge ontspanning van de LES. Hoewel deze ontspanning vrijwillig kan zijn (en geleerd, zoals in Boulimia), blijft herkauwen over het algemeen onvrijwillig. Patiënten beschrijven vaak een sensatie die lijkt op het uiterlijk van een uitbarsting die aan herkauwing voorafgaat.
De belangrijkste oorzaken van de herkauwstoornis zijn meestal van psychosociale oorsprong . Enkele van de meest voorkomende oorzaken zijn: hebben geleefd in een psychosociale omgeving die niet erg stimulerend is op cognitief niveau, nalatige zorg hebben ontvangen voor de belangrijkste figuren van gehechtheid (en zelfs situaties van verlating), het ervaren van zeer stressvolle gebeurtenissen in hun leven (zoals sommige de dood). van een geliefde, veranderingen van stad, scheiding door ouders ...) en traumatische situaties (seksueel misbruik van kinderen).
Bovendien worden moeilijkheden bij de paternale-filiale binding beschouwd als een van de belangrijkste predisponerende factoren in de ontwikkeling van deze stoornis bij kinderen en adolescenten.
Bij zowel kinderen als volwassenen met intellectuele achterstand of andere neurologische ontwikkelingsstoornissen lijken regurgitatiegedragen een zelfstimulerende en kalmerende functie te hebben, vergelijkbaar met de functie die repetitieve motorische gedragingen zoals balanceren kunnen hebben.
behandeling
De behandeling zal anders zijn, afhankelijk van de leeftijd en de intellectuele capaciteit van het individu dat het presenteert.
Bij volwassenen en adolescenten is gebleken dat biofeedback en ontspanning of diafragmatische ademhalingstechnieken na inname of bij regurgitatie nuttig zijn.
Bij kinderen en bij mensen met een verstandelijke beperking de gedragsveranderingstechnieken , inclusief behandelingen die operante technieken gebruiken, zijn die die meer werkzaamheid hebben getoond.
Enkele voorbeelden zijn: trek de aandacht naar het kind terwijl je het gedrag uitvoert dat we willen verminderen en geef primaire versterkingen of ongeconditioneerd (affectie en aandacht) of materialen (een snuisterij) als het niet uitbarst. Andere auteurs wedden door een onaangename smaak (bitter of zuur) op de tong te zetten wanneer het de typische bewegingen van herkauwing begint.
In het geval van kinderen, Het is belangrijk dat het gezin de stoornis begrijpt en wat patronen van actie leert Pas op voor probleemgedrag en heb, zoals vaak wordt geadviseerd in deze gevallen, veel geduld. Als de relatie tussen de ouders en het kind niet goed is, is het noodzakelijk om te werken aan de emotionele problemen die het probleem mogelijk in stand houden.
