Gedragstherapieën: eerste, tweede en derde golf

April 7, 2024

Gedurende de geschiedenis van de psychologie zijn er vele benaderingen en theorieën geweest die zijn ontstaan met als doel uit te leggen hoe de menselijke geest werkt, welke psychologische mechanismen invloed hebben op en deelnemen aan ons gedrag en zelfs hoe ze kunnen worden veranderd in een dat onaangepaste denkpatronen en gedrag optreden in de vorm van mentale stoornissen.

Op het niveau van de klinische psychologie zijn pogingen ondernomen om diegenen te helpen die lijden aan stoornissen en onaangepaste patronen en producenten van ongemak door wat bekend staat als gedragstherapie en de drie golven of generaties van behandelingen die hebben geproduceerd .

Gedragstherapie: een korte definitie

We noemen gedragstherapie bij type behandeling op basis van experimentele psychologie waarin wordt aangenomen dat het gedrag, hoewel gepredisponeerd door de biologie, wordt bepaald en kan veranderen door patronen van gedrag en denken te leren en toe te passen.

In de aanwezigheid van onaangepast gedrag en het genereren van aanzienlijk ongemak in de persoon, is het mogelijk om deze patronen aan te passen door anderen meer nuttig te leren.

Op deze manier is de algemene doelstelling van dit type therapie het genereren van een verandering in de persoon die kan hun lijden verlichten en hun aanpassing verbeteren , in het midden verbeteren en optimaliseren van hun vaardigheden en kansen. Hiervoor is het de bedoeling om een of meer gedragingen op het repertoire van het individu te elimineren, toe te voegen of te veranderen door middel van leerprocessen.

Dit type therapie concentreert zich op het huidige moment, werkt aan het huidige probleem en is geschiedenis, alleen iets dat ons informeert over hoe de huidige situatie is bereikt. De psychotherapeut past de behandeling toe op basis van de kenmerken van het te behandelen subject en hun omstandigheden, waarbij hij de therapie aan elke situatie moet aanpassen.

De drie golven of generaties therapieën

Hoewel veel van de toegepaste technieken en therapieën aan de gang zijn sinds gedrags- of gedragsveranderingstherapieën hun intrede deden, gedragstherapie is niet gestopt met evolueren om zowel de effectiviteit als het begrip van de mentale en gedragsprocessen waarop het werkt te verbeteren.

Tot nu toe kun je praten over in totaal drie grote golven of generaties therapieën dat is gebeurd in de tijd toen een of andere stroming van gedachten overheerste, die elk veel van de verklarende en methodologische beperkingen van de voorgaande modellen overtreffen.

1. Eerste golf: gedragstherapieën

Gedragstherapie werd geboren op een moment in de geschiedenis van de psychologie waarin het behaviorisme met kracht naar voren kwam als een reactie op psychoanalytische therapieën geboren met Sigmund Freud. Deze laatste concentreerde zich op hypothetische constructies die niet empirisch te testen waren en was van mening dat gedragsstoornissen de uitdrukking waren van een gebrekkige oplossing van onbewuste conflicten die verband houden met de onderdrukking van instincten en behoeften.

Gedragsmodellen waren echter tegen deze overwegingen, prediking de noodzaak om aandoeningen te behandelen op basis van verifieerbare en toetsbare gegevens . De behavioristen richtten zich op het behandelen van het gedrag dat aanwezig was ten tijde van het probleem, zich zorgen makend over de relaties tussen stimuli, de reacties en de consequenties daarvan.

De methodiek van de eerste golf

Het gedrag werd begrepen als voornamelijk gemedieerd door de associatie tussen stimuli en de gevolgen van de antwoorden die aan hen werden gegeven. De therapieën die in deze periode verschenen zijn gebaseerd op conditionering , werkaspecten zoals de associatie van stimuli, gewenning of sensibilisatie aan hen of het uitsterven van reacties op stimuli. Gedragswijzigingen van de eerste orde worden veroorzaakt, werkend aan direct waarneembaar gedrag.

Sommige van de behandelingen die tot deze eerste generatie van gedragstherapieën behoren die nog steeds worden toegepast, zijn belichtingstherapieën, differentiële versterking van gedrag, aversieve technieken, vormgeving, systematische desensitisatie of de economie van kaarten en het gedragscontract (indien nu worden ze toegepast, vergezeld van meer cognitieve behandelingen).

De voorstellen van de eerste golf van gedragstherapieën werden gebruikt en worden nog steeds gebruikt voor de behandeling van fobieën, om gedragspatronen te creëren of te herstellen en / of mensen met verminderde vermogens te trainen.

Het gedragsmodel was lange tijd het heersende paradigma op het gebied van psychologie en de behandeling van bepaalde psychische stoornissen.Hun concept en bruikbaarheid zijn echter beperkt: deze behandelingen zijn alleen succesvol in specifieke omstandigheden en contexten waarin de variabelen die met gedrag te maken hebben kunnen worden gemanipuleerd, en hebben weinig aandacht voor het effect van psychologische variabelen zoals cognitie of cognitie. genegenheid.

Het grootste probleem van behaviorisme is dat hoewel het het bestaan van een tussenelement tussen stimulus en respons erkent vanwege het gebrek aan empirische gegevens werd dit punt genegeerd en beschouwd als een onverbiddelijke zwarte doos. Om deze redenen is in de loop van de tijd een andere trend ontstaan die de tekortkomingen van dit model probeerde te compenseren.

2. Tweede golf: cognitieve gedragstherapieën

Het gebrek aan respons op meerdere vragen over de processen die gemedieerd hebben tussen perceptie en reactie en de ineffectiviteit van puur gedragstherapieën op veel aandoeningen met een affectie die meer specifiek is voor de inhoud van het denken, leidde bij veel experts bedenken dat behaviorisme niet genoeg was een gedragsverandering verklaren en produceren die is afgeleid van elementen zoals overtuigingen of overtuigingen.

Op dit punt begon het te worden beschouwd als het belangrijkste element dat het gedrag veroorzaakt Het is niet de associatie tussen stimuli maar de gedachte en verwerking die van de informatie wordt gedaan , de cognitieve en informatieverwerkingstheorieën worden geboren. Dat is de tweede golf van gedragstherapieën.

Vanuit dit perspectief werd geoordeeld dat afwijkende gedragspatronen het gevolg zijn van het bestaan van een reeks van verstoorde en disfunctionele schema's, structuren en denkprocessen, die een groot deel van het lijden veroorzaken bij degenen die ze ervaren.

De aanjagers van de tweede reeks therapieën sluiten het belang van associatie en conditionering niet uit, maar zijn van mening dat therapieën moeten worden gericht verander dysfunctionele of tekortgeloofsovertuigingen en gedachten . Deze stroom heeft dus veel van de gedragstechnieken in haar repertoire verwerkt, hoewel ze een nieuw perspectief hebben gegeven en cognitieve componenten hebben toegevoegd. Uit deze combinatie ontstonden cognitieve gedragstherapieën.

Het benadrukken van mentale processen

Binnen dit paradigma wordt veel aandacht besteed aan de mate van effectiviteit van de behandeling, het zoveel mogelijk maximaliseren, maar ten koste van minder inspanningen om te weten waarom het werkt.

Deze tweede golf presenteert een veel hoger slagingspercentage dan de rest in een groot aantal stoornissen , in feite het cognitief-gedragsmatige paradigma een van de meest voorkomende op het niveau van klinische psychologie op dit moment. Het doel is om de cognities of emoties die het onaangepaste gedrag veroorzaken, te veranderen door ze te beperken of aan te passen. Enkele van de bekendste gedragstherapieën op een algemeen niveau zijn typerend voor deze periode, zoals de cognitieve therapie van Aaron Beck voor depressie, zelfinstructietherapie of Rational Emotive Therapy van onder anderen Albert Ellis.

Ondanks het klinische succes heeft dit type therapieën echter ook enkele problemen. Onder hen, het feit dat het heeft de neiging te proberen alles uit te roeien dat ongemak veroorzaakt , zonder in aanmerking te nemen dat het elimineren van al het negatieve patronen van rigide gedrag kan veroorzaken die op hun beurt onaangepast kunnen zijn. In feite kan de poging om te controleren in reactie daarop mogelijk effecten opleveren die in strijd zijn met wat was bedoeld.

De tweede reeks therapieën heeft ook de extra moeilijkheid dat ze zo veel aandacht hebben besteed aan het effectief maken van therapieën door de studie van de oorzaken te verwaarlozen n of het is bekend welke delen van het proces precies een positieve verandering teweegbrengen . Ten slotte, generaliseer de resultaten van deze therapie in de gebruikelijke context van het leven van de patiënt en houd ze ingewikkeld, en problemen zoals terugvallen verschijnen met enige frequentie

Deze problemen hebben de relatief recente geboorte van nieuwe therapieën veroorzaakt die vanuit een vernieuwd perspectief proberen een account te geven; het is de derde golf van gedragstherapieën.

Derde golf: therapieën van de derde generatie

Dit is de nieuwste golf van therapieën voor gedragsverandering. Ze worden geacht te behoren tot deze therapieën van de derde generatie deze zijn uitgewerkt in het licht van de noodzaak om een meer gecontextualiseerde en holistische benadering te ontwikkelen van de persoon, rekening houdend met niet alleen de symptomen en problemen van het subject maar de verbetering van de vitale situatie en de verbinding met de omgeving, evenals het genereren van een echte en permanente verandering in het individu die de definitieve overwinning van de malaise mogelijk maakt.

Dit type gedragstherapieën beschouwt psychologische problemen grotendeels te danken aan de sociaal-culturele en communicatieve context van het individu en het feit dat een bepaald gedrag als normaal of afwijkend wordt beschouwd. Meer dan in de strijd tegen symptomatologie, zou de therapie zich moeten richten op het opnieuw richten en opnieuw richten van de aandacht van het individu op belangrijke doelen en waarden, waardoor de psychosociale aanpassing van de persoon wordt verbeterd.

Een therapeutisch perspectief gericht op de context

Van de therapieën van de derde generatie wordt een verandering gezocht op een diep niveau , meer ingaan op de kern van de persoon en minder in de concrete situatie van het probleem, waardoor de wijzigingen meer permanent en significant worden. De derde golf is ook gericht op een beter begrip en legitimatie van de symptomen. Het doel is ook om het ongemak of de negatieve gedachten ten koste van alles te vermijden om het onderwerp te helpen om het soort relatie en visie dat hij van hemzelf en van het probleem heeft te variëren.

Een ander element dat moet worden benadrukt, is het belang dat wordt gehecht aan de relatie tussen therapeut en patiënt, waarvan wordt aangenomen dat het op zichzelf veranderingen in de situatie van het subject kan veroorzaken. Door de communicatie tussen beide wordt geprobeerd de functionaliteit van het gedrag van de patiënt of cliënt te veranderen, waarbij veranderingen op een diep niveau worden geproduceerd.

Binnen deze derde golf vinden we therapieën zoals analytisch-functionele psychotherapie, dialectische gedragstherapie of acceptatie- en commitmentstherapie. Mindfulness is ook erg relevant binnen deze golf van therapieën, hoewel niet als een soort van therapie op zich, maar als een hulpmiddel.

Bibliografische referenties:

D'Zurilla, T.J. en Goldfried, M.R. (1971). Probleemoplossing en gedragsaanpassing. Journal of Abnormal Psychology, 78, 107 & dash; 126.

Hayes, S.C. (2004). Acceptatie- en commitment-therapie, relationele frametheorie en de derde golf van gedrags- en cognitieve therapieën. Gedragstherapie, 35, 639-665.

Mañas, I. (s.f.). Nieuwe psychologische therapieën: de derde golf van gedragstherapieën of therapieën van de derde generatie. Psychology Gazette, 40; 26-34. Universiteit van Almería

Oblitas, L.A. (2004). "Hoe succesvolle psychotherapie te doen?" De 22 belangrijkste benaderingen in de hedendaagse en hypermoderne psychotherapeutische praktijk. PSICOM-uitgevers. Bogotá D.C. Colombia. P. 146.