Anamnese: definitie en 8 elementaire klinische aspecten
Trainen als een psycholoog vereist de aanwezigheid van een consistente hoeveelheid kennis , zowel met betrekking tot de normale werking van de menselijke geest als van niet-typerende of zelfs pathologische processen.
Het vereist ook weten en weten hoe en in welke gevallen de verschillende beschikbare technieken en procedures moeten worden toegepast. De aanwezigheid van kennis is echter niet het enige essentiële om te oefenen als een goede professional, die observatievaardigheden, empathie en initiatief vereist, naast andere kenmerken. Dit alles is nodig om de cliënt of patiënt een goede service te bieden, zijnde de verbetering hiervan en de problemen en eisen die het hoofddoel van de professional kunnen vormen. Wetend waarom je hebt besloten om te gaan voor consultatie, is het verhaal achter het probleem dat je hebt en wat je verwacht van de interactie met de psycholoog fundamenteel.
Te dien einde de psycholoog moet alle gegevens verzamelen die hij nodig heeft om aan de zaak te kunnen werken , dat wil zeggen, om de anamnese te maken.
Anamnese definiëren
Anamnese is het proces waarbij de professional informatie verkrijgt van de patiënt van de patiënt via een dialoog waarin de professional de basisinformatie moet verkrijgen over de stoornis of het probleem van de patiënt, zijn levensstijl en de aanwezigheid van een familiegeschiedenis. een diagnose kunnen stellen van het te behandelen of te behandelen probleem.
Het is de eerste fase van het diagnostische proces, essentieel voor de psycholoog om de levenssituatie van het individu te begrijpen, hun probleem en hoe het invloed heeft op of wordt beïnvloed door gebeurtenissen en persoonlijke geschiedenis.
De daaropvolgende ontwikkeling van de anamnese stelt de professional in staat om symptomen en tekenen te detecteren , observerend niet alleen wat wordt gezegd, maar wat vermeden wordt om te vermelden, de terughoudendheid of mogelijkheid om zichzelf te uiten en bepaalde thema's uit te werken. Het gaat niet alleen om het observeren van wat er wordt gezegd, maar ook om hoe het zichzelf uitdrukt en de non-verbale communicatie die het maakt.
In het algemeen wordt de anamnese gedaan aan het te behandelen subject of de eindgebruiker, maar het is ook raadzaam om het aan familieleden, familieleden of zelfs leraren te vragen, zoals in het geval van verschillende kinderpathologieën.
De anamnese is niet alleen beperkt tot de klinische psychologie, maar wordt ook gebruikt om problemen in andere takken van de psychologie te diagnosticeren (deze kan bijvoorbeeld worden geëxtrapoleerd naar het niveau van de onderwijspsychologie) en in andere disciplines zoals de geneeskunde. Het gebruik van deze term wordt echter meestal toegepast, vooral in de klinische setting.
Belangrijkste elementen waarmee rekening moet worden gehouden in een medische geschiedenis
De dialoog die tijdens de anamnese tot stand is gebracht, moet uiteenlopende informatie verzamelen , omdat het van fundamenteel belang is dat ze lijken weerspiegeld in haar bepaalde fundamentele aspecten, concreet de volgende.
1. Identificatie
Dit is de basisinformatie van de persoon, zoals naam, geslacht, leeftijd of adres . Het is ook essentieel om een communicatiemechanisme vast te stellen, zoals een contactnummer.
2. Reden voor overleg
Hoewel het duidelijk kan zijn, de reden waarom het onderwerp tot overleg komt , wat een probleem oplevert of de vraag die u wilt maken, is een van de belangrijkste informatie die u bij de anamnese kunt verkrijgen.
3. Geschiedenis van het huidige probleem
De reden voor overleg is een fundamentele kennis , maar om de situatie volledig te begrijpen, moet de psycholoog of professional die de anamnese uitvoert, weten hoe en wanneer deze in het leven van de patiënt is verschenen, in welke situatie of situaties het voorkomt, waardoor het subject wordt veroorzaakt dat het veroorzaakte, welke symptomen het lijdt en welke ze lijken relevanter voor jou.
4. Affectatie in het gewone leven
De problemen die de proefpersonen hebben, hebben een effect op hun dagelijks leven , die over het algemeen een afname van hun levenskwaliteit veroorzaken op gebieden zoals sociale, werk- of gezinsrelaties. Het kennen van deze informatie kan helpen bij het bepalen van het type strategieën dat moet worden gebruikt, waarbij de therapeutische doelstellingen worden bepaald zowel voor de oplossing van het probleem zelf als voor de effecten daarvan op het dagelijks leven.
5. Psychosociale geschiedenis
De levensgeschiedenis van de persoon die tot consult komt, is meestal nauw verbonden met het verschijnen van bepaalde verschijnselen en problematisch. Het type onderwijs dat wordt ontvangen, het proces van socialisatie van het onderwerp, de gebeurtenissen die zijn persoonlijkheid hebben gemarkeerd of gevormd en de elementen die het individu zelf associeert met het begin of het onderhoud van een probleem, kunnen zeer nuttig zijn.
6. Persoonlijke geschiedenis
Soms doen mensen die naar de consultatie komen dit vanwege problemen die voortkomen uit verschijnselen , eerdere gebeurtenissen of ziekten of waarvan de effecten een verandering in het leven hebben veroorzaakt.In deze zin is het nuttig om het bestaan van eerdere problemen te kennen.
7. Familie-achtergrond en gezinssituatie
Ken de aanwezigheid of afwezigheid van een familiegeschiedenis van een probleem of hoe het gezin is gestructureerd, kan het mogelijk maken om de diagnose te verfijnen en zich te concentreren op sommige interventiestrategieën of anderen. Het kan relevant zijn om risicofactoren, effecten of oorzaken van bepaalde problemen waar te nemen.
8. Verwachtingen met betrekking tot de resultaten van de interventie
Dit gedeelte is relevant in de zin van expliciet maken wat de patiënt verwacht te zullen doen , de aanwezigheid van motivatie om een behandeling te volgen en die van mening is dat dit al dan niet met professionele hulp kan worden bereikt. Ongeacht hun verwachtingen te kennen met betrekking tot de werking van de therapie en de resultaten, laat het ook toe om de visie van de gebruiker met betrekking tot zijn eigen toekomst en het bestaan van cognitieve vooroordelen te zien die onderschatten of overschatten wat de behandeling kan bereiken (ze kunnen verwachtingen hebben onrealistisch of provoceren een self-fulfilling prophecy), kunnen werken aan de therapie zelf deze kwesties.
overwegingen
De realisatie van de anamnese is, zoals we hebben vermeld, van groot belang voor de uitoefening van het beroep. echter, dit kan niet worden gedaan zonder rekening te houden met een reeks overwegingen .
Beoordeling van de omvang en volledigheid van de anamnese
Het kan verleidelijk zijn om het idee te overwegen om vanaf het begin de maximaal mogelijke informatie van de patiënt te verkrijgen om een stevige strategie te bepalen om daaruit te volgen. Hoewel het duidelijk is dat het verkrijgen van informatie over de zaak van essentieel belang is.
Een te uitputtende anamnese kan zeer aversief zijn voor de patiënt , dit kan ongemakkelijk aanvoelen en de uitgifte van informatie verminderen en zelfs de zoektocht naar hulp verlaten. We mogen niet vergeten dat dit een eerste stap is in het diagnostische proces, dat een goede therapeutische relatie vereist om de informatieverzameling te maximaliseren. De gegevens verzameld in de anamnese moeten voldoende zijn om een idee te krijgen van de situatie van de patiënt, zijn probleem en zijn vitale toestand, maar deze verzameling moet niet als een ondervraging worden gedaan.
In bepaalde gevallen kan het ook nodig zijn om de implementatie af te korten of zelfs uit te stellen, zoals in het geval van patiënten met suïcidale gedachten.
Aanpasbaarheid van de ontvangen informatie
Er moet ook rekening mee worden gehouden dat de informatie verkregen tijdens de anamnese hoeft niet onmisbaar te zijn . De patiënt weet misschien niet precies wat er met hem gebeurt, heeft meer tijd nodig om na te denken over hoe het zijn leven beïnvloedt of moet zich zelfs beter voelen bij de therapeut om hem met bepaalde informatie te vertrouwen.
Ethische grenzen respecteren
Het verzamelen van gegevens en informatie door de professional is een fundamenteel en essentieel punt van het therapeutische proces. echter, de anamnese of verzameling van informatie kan niet zonder onderscheid worden uitgevoerd .
Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de patiënt het recht moet hebben om de privacy te behouden, om het fenomeen dat ongemak veroorzaakt of de reden voor overleg of, bij gebrek daaraan, te omschrijven naar aspecten van het leven van de patiënt waarvan wordt aangenomen dat ze de patiënt en de patiënt beïnvloeden. therapietrouw.
Bibliografische referenties:
- Borreli, C.F. & Boschi, F.J.M. (1994). Klinisch interview In: Martín ZA, Cano JF, eds. Eerstelijnszorg: concepten, organisatie en klinische praktijk. 3 ed. Barcelona: Doyma: 158-69.
- Rodríguez, G.P.L .; Rodríguez, P.L.R. en Puente, M.J.A. (1998). Praktische methode om de klinische geschiedenis voor te bereiden. Rev Electrón Innov Tecnol, Las Tunas; 4 (2). 6.
- Rodríguez, P.L. en Rodríguez, L.R. (1999). Technische principes om de anamnese bij de volwassen patiënt uit te voeren. Eerwaarde Cubana. Med .Gen.integr.; 15 (4); 409-14
