Gemengde angst-depressieve stoornis: oorzaken en symptomen
Angststoornissen komen het meest voor in de algemene bevolking. Na hen zou de depressieve stoornissen gaan. Traditioneel is uit de psychologie gebleken dat beide soorten stoornissen veel elementen gemeen hebben, en dat het vaak voorkomt dat een situatie van langdurige angst uiteindelijk depressieve symptomen veroorzaakt en vice versa.
Maar bij een groot aantal mensen verschijnen gelijktijdig kenmerken van zowel depressie als angst, kunnen worden geclassificeerd als gevallen van gemengde angst-depressieve stoornis .
Depressie en angst: gemeenschappelijke aspecten
Het verband tussen depressieve en angstige problemen is een bekende omstandigheid voor psychologisch en psychiatrisch onderzoek. In de klinische praktijk, komt zelden puur voor , zeer vaak voorkomend dat de depressieve personen uiteindelijk angstproblemen ontwikkelen. Daarom is het in onderzoek vaak gebruikelijk om te achterhalen in welke concrete aspecten ze vergelijkbaar zijn en waarin ze uiteenlopen.
Een van de belangrijkste elementen die voorkomen tussen angst en depressie is dat er in beide een hoog negatief effect is. Met andere woorden, beide stoornissen delen het feit dat beide een hoog niveau van emotionele pijn, prikkelbaarheid, ongemak en schuldgevoelens en een laag humeur vertonen.
Een ander gemeenschappelijk punt is dat mensen in beide gevallen lijden vanwege de overweging dat ze het leven, of de concrete omstandigheden ervan, niet zullen of zullen kunnen meemaken, lijdend aan een diep gevoel van hulpeloosheid en presenteert een laag zelfbeeld.
Bij depressie zouden we echter, naast het hoge negatieve effect, ook een laag positief effect hebben, iets dat niet bij angst zou voorkomen. Het is wat anhedonie produceert en gebrek aan energie en vitale stuwkracht. Deze omstandigheid verschijnt niet in pure angst.
Iets specifiek voor angst dat niet voorkomt bij depressie (met uitzondering van sommige subtypen zoals die met psychotische symptomen) is hyperactivatie. Mensen met angst ze merken een krachtige toename van opwinding , een "rush" van energie afkomstig van het anticiperen op mogelijke schade, waaraan ze geen praktische exit kunnen geven. Dit gebeurt niet bij een depressie, waarbij het energieniveau van de persoon in feite afneemt.
Dit zijn sommige elementen waarin depressie en angst vergelijkbaar of verschillend zijn . Maar wat gebeurt er wanneer beide soorten problemen tegelijkertijd verschijnen? Wat is de gemengde angst-depressieve stoornis?
Gemengde angst-depressieve stoornis: wat is het?
De gemengde angst-depressieve stoornis is een type aandoening gekenmerkt door de gecombineerde aanwezigheid van symptomen van zowel depressie als angst , zonder een van de twee grotere gevolgen te hebben dan de andere.
Typische symptomen van deze aandoening zijn depressieve stemming en / of anhedonie die samen met angst verschijnen, moeite met concentreren, spanning en buitensporige en irrationele zorgen . Deze symptomen moeten minstens twee weken of een maand aanhouden en mogen niet te wijten zijn aan de ervaring van pijnlijke ervaringen of de aanwezigheid van andere aandoeningen.
Bovendien moeten af en toe vegetatieve symptomen zoals tremoren, intestinaal ongemak of tachycardie optreden. Het zouden symptomen zijn die overeenkomen met een zeer hoog niveau van negatieve affecten, deels te voorschijn komend ook de hyperactivatie eigen aan angststoornissen en het lage positieve effect van depressiva.
De diagnose van gemengde angst-depressieve stoornis
Om een diagnose te stellen van gemengde angst-depressieve stoornis de geleden symptomen kunnen niet aan alle noodzakelijke voorwaarden voldoen om zich met een van de twee te identificeren Stoornissen zijn mogelijk niet ernstig genoeg om het stellen van twee diagnoses, een van depressie en de andere van angst, mogelijk te maken.
Een ander kenmerk, van groot belang, is dat beide soorten symptomen in dezelfde periode moeten verschijnen. Deze overweging is belangrijk omdat het onderscheid maakt Deze aandoening leidt tot het optreden van angstige symptomen als gevolg van depressie of depressieve symptomen als gevolg van de persistentie van depressieve symptomen.
symptomen
Op een vitaal niveau wordt deze aandoening ervaren als schrijnend door degenen die er last van hebben, niet zelden dat degenen die eronder lijden uiteindelijk een hoge prikkelbaarheid, autolytische gedachten, middelengebruik als ontsnappingsroute, verslechtering van werk of sociale omgevingen ontwikkelen, gebrek aan Persoonlijke hygiëne, slapeloosheid, hyperfagie en hopeloosheid.
Desondanks worden ze als algemene regel niet beschouwd als ernstig genoeg om de raadpleging bij te wonen. In feite het komt vaker voor om de diagnose te stellen na een bezoek aan de dokter vanwege de vegetatieve problemen dat veroorzaakt dat door de cognitieve problemen.
Toestand van de aandoening in de meest voorkomende diagnostische classificaties
De categorie gemengde angst-depressieve stoornis heeft bij de conceptie controverse gewekt, niet worden verzameld door alle bestaande diagnostische classificaties . Het is niet dat hun bestaan niet wordt erkend, maar soms wordt het beschouwd als een depressieve stoornis met secundaire angstkenmerken en geen enkele stoornis.
In het geval van de internationale classificatie van ziekten, uitgevoerd door de Wereldgezondheidsorganisatie, werd en wordt de gemengde angst-depressieve stoornis herkend en opgenomen in zowel de ICD-10 als de ICD-11.
In het geval van de andere grote diagnostische classificatie van psychische stoornissen, de DSM , in de ontwerpen van zijn vijfde versie zou ook worden opgenomen. In de definitieve versie werd echter besloten om de gemengde angst-depressieve stoornis niet als een aandoening per se op te nemen, omdat wordt aangenomen dat in de uitgevoerde onderzoeken de verkregen gegevens niet volledig betrouwbaar zijn. In plaats daarvan is de "met symptomen van angst" -specificatie toegevoegd aan stemmingsstoornissen om te verwijzen naar patiënten met zowel depressieve en / of bipolaire als angstige kenmerken.
Toegepaste behandelingen
Zoals hierboven vermeld, angst en depressie zijn vaak met elkaar verbonden en ze kunnen samen voorkomen in degenen die ze lijden. Maar ondanks dit zijn het nog steeds aandoeningen met hun eigen kenmerken, met verschillende behandelingen toegepast in elk.
In het geval van gemengde angst-depressieve stoornis, de behandeling is complex vanwege dit verschil, het gebruik van eigen strategieën van elk type stoornissen. Concreet is een strategie gebaseerd op cognitieve gedragstherapie met succes toegepast, soms in combinatie met farmacologische behandeling.
Op psychologisch vlak is het nuttig om activiteiten te oefenen die het gevoel van controle herstellen voor de patiënt, hun zelfrespect vergroten en hen de wereld op een meer realistische manier laten zien.
Psycho-educatie wordt over het algemeen gebruikt , waardoor patiënten de kenmerken van hun probleem kunnen verklaren, kan het erg nuttig voor hen zijn om te begrijpen wat er met hen gebeurt en dat zij niet de enige zijn die er last van hebben. Nadien is het gebruikelijk om zowel angstige als depressieve symptomen te behandelen, blootstelling aan vermijdbare situaties te gebruiken, te trainen in ademhaling en ontspanning en zelfinstructietechnieken voor de eerste.
In de problematische depressieve natuur werkt het waarbij proefpersonen worden betrokken bij positieve en lonende activiteiten en cognitieve herstructurering wordt gebruikt om nieuwe denkpatronen te ontwikkelen die meer adaptief zijn dan die welke tot nu toe werden gebruikt. Er is ook waargenomen dat groepstherapie de symptomen aanzienlijk helpt te verbeteren en onaangepaste denkpatronen te identificeren en voor andere te veranderen.
Een farmacologisch niveau heeft aangetoond dat de toepassing van SSRI nuttig is voor de beheersing van symptomen, door de heropname van serotonine op een specifieke manier te remmen en met succes zowel depressieve als angstige symptomen te bestrijden.
Bibliografische referenties:
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen. Vijfde editie. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Echeburúa, E .; Salaberría, K.; van Corral, P.; Cenea, R. & Barasategui, T. (2000). Behandeling van gemengde angst- en depressiestoornissen: resultaten van een experimenteel onderzoek. Analyse en gedragsmodificatie, vol.26, 108. Afdeling Persoonlijkheid, Evaluatie en Psychologische behandelingen. School of Psychology Universiteit van Baskenland.
- Wereldgezondheidsorganisatie (1992). Internationale classificatie van ziekten. Tiende editie. Madrid: WHO.
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Links, S .; Román, P.; Hernangómez, L; Navas, E .; Thief, A en Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinische psychologie CEDE Voorbereidingshandleiding PIR, 02. CEDE. Madrid.
