Ziprasidon: gebruikt en bijwerkingen van dit medicijn

De antipsychotica of neuroleptica zijn de psychotrope geneesmiddelen die worden gebruikt om psychotische problemen zoals schizofrenie te behandelen, hoewel ze soms ook andere therapeutische indicaties hebben.

Er zijn een groot aantal van hen, met verschillende eigenschappen en actieve principes, ondanks dat ze vergelijkbare werkingsmechanismen hebben. Een van hen is ziprasidone , die we in dit artikel zullen zien.

• Gerelateerd artikel: "Soorten antipsychotica (of neuroleptica)"

Wat is ziprasidone?

Ziprasidon is een antipsychoticum of neurolepticum, geclassificeerd als atypische of tweede generatie neuroleptica . Deze laatste verduidelijking is noodzakelijk, omdat het ons laat weten dat het niet op dopamine, maar ook op serotonine zal reageren, op een zodanige manier dat de niveaus van de eerstgenoemde alleen worden veranderd in de mate die nodig is in verschillende hersengebieden.

En is dat het grootste probleem waarvoor het wordt gebruikt, schizofrenie, er zijn buitensporige niveaus van dopamine in de mesolimbische route die uiteindelijk symptomen veroorzaken zoals hallucinaties, prikkelbaarheid en ongeorganiseerd en grillig gedrag. Daarom is het noodzakelijk om deze niveaus te verlagen, die alle antipsychotica genereert.

De eerste of typische hebben echter veel bijwerkingen gegenereerd of zelfs andere soorten symptomen die aanwezig zijn in sommige gevallen van schizofrenie , zoals alogia of armoede van gedachten, ontwenningsverschijnselen of cognitieve problemen. Dit kwam omdat de prestaties van klassieke antipsychotica niet specifiek waren voor de mesolimbische route, maar in de hersenen.

Dus, gebieden die in deze zin geen veranderingen hadden of die een tekort aan dopamine hadden, zoals de mesocorticale route (dit is de oorzaak van negatieve symptomen zoals alogia) worden beïnvloed. Om deze reden werd het onderzoek voortgezet en werden atypische antipsychotica gecreëerd, waaronder ziprasidon.

Werkingsmechanisme

Als een atypisch antipsychoticum is het werkingsmechanisme van ziprasidon gebaseerd op de blokkade van de D2-receptoren van dopamine en een groot deel van de serotoninereceptoren (5HT2A, 5HT1A en 5HT2C), die als een antagonist hiervan werken. Het effect op serotonergische receptoren is groter dan dat van andere geneesmiddelen zoals risperidon . Het heeft ook een antagonistisch effect, hoewel veel minder, op histamine en adrenaline. belemmert ook de heropname van serotonine en noradrenaline op hersenniveau. Dit betekent dat ziprasidon werkt op een manier die het moeilijk maakt voor deze hormonen om gebruikt te worden door onze neuronen.

In de mesolimbische route, genereert het dat het overschot aan dopamine dat positieve symptomen genereert (in de zin dat ze elementen toevoegen aan het gedrag van het subject), zoals hallucinaties en waanideeën, wordt verminderd.

Hoewel dit medicijn hetzelfde effect genereert in de hele hersenen als in de mesolimbische route, zorgt het feit dat het ook fungeert als een antagonist van serotonine (dat remmend werkt in de uitscheiding van dopamine) ervoor dat de niveaus van dopamine in andere gebieden hetzelfde blijven. of zelfs toenemen op sommige punten zoals de cortex. Dit genereert minder bijwerkingen en dat er mogelijk een verbetering is in de negatieve symptomatologie (waarbij armoede van het denken een van de meest kenmerkende is), die verband houdt met lage niveaus van dopamine op het mesocorticale niveau.

Waar wordt dit psychoactieve medicijn voor gebruikt?

Er zijn verschillende aandoeningen waarbij het gebruik van ziprasidon gunstige effecten kan genereren . Onder deze verschillende toepassingen en indicaties kunnen we het volgende vinden.

Schizofrenie en andere psychotische stoornissen

De meest bekende en frequente indicatie voor ziprasidon is de overeenkomstige schizofrenie en andere psychotische stoornissen , effectief zijn om de positieve symptomatologie te verminderen en ook een effect hebben op het negatieve, tegelijkertijd dat het minder secundaire symptomen genereert dan de typische antipsychotica.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd: "De 6 soorten schizofrenie en bijbehorende kenmerken"

Bipolaire stoornis

Een andere indicatie van ziprasidon is dat van de behandeling van bipolaire stoornis, specifiek manische crisis bij type I bipolaire stoornis. Manische symptomen zoals hyperactiviteit, afleidbaarheid, gevoel voor grootsheid , agressie of agitatie.

• Gerelateerd artikel: "Bipolaire stoornis: 10 functies en curiositeiten die u niet kende"

Bijwerkingen en risico's

Zoals alle psychodrugs kan ziprasidon, terwijl het een effectief medicijn is, een reeks onaangename bijwerkingen en potentiële risico's genereren.

Zoals met andere antipsychotica kan ziprasidon symptomen veroorzaken zoals buikpijn, koorts, oedeem, overgevoeligheid voor licht, hypothermie, hypertensie, tachycardie, verhoogd cholesterolgehalte, gewichtstoename, misselijkheid en braken, enkele extrapiramidale motorische symptomen zoals dyskinesie. laat en tremoren, longontsteking. Sedatie bij een ander veel voorkomend secundair symptoom, samen met zwakte en duizeligheid .

Het kan ook seksuele symptomen genereren zoals erectiestoornissen, veranderingen in menstruatie, gynaecomastie, galactorroe, wanen, loopproblemen, coördinatiestoornissen, bloedarmoede, geelzucht, hartritmestoornissen en hartproblemen. In sommige gevallen kan het nodig zijn om onmiddellijk naar de medische diensten te gaan, zoals in de aanwezigheid van stuiptrekkingen, valpartijen, priapisme, bewustzijnsverlies, spierrigiditeit of aritmieën.

Een ander risico om rekening te houden wordt gedeeld met alle antipsychotica: de mogelijkheid om te lijden aan een maligne neuroleptica-syndroom dat kan eindigen met de dood van de patiënt. Hoewel de risico's van dit probleem laag zijn, is het noodzakelijk om ze te beheersen, essentieel zijn voor de controle van de doses die worden voorgeschreven en aan de patiënt worden geleverd (proces altijd onder toezicht van artsen).

Contra

Ziprasidon is een krachtig en zeer effectief medicijn dat op geen enkel moment of in een type persoon kan worden gebruikt, omdat het een mogelijk gezondheidsrisico inhoudt. Het is gecontra-indiceerd bij mensen die een soort hartprobleem of -stoornis hebben gehad . Ook bij ouderen die aan dementie lijden, omdat het het risico op overlijden vergroot.

Speciale aandacht moet worden besteed aan de interactie met andere medicijnen, evenals aan de consumptie van alcohol. Het gebruik ervan wordt niet aanbevolen bij diabetische patiënten, met lever- of nierproblemen, mensen met epilepsie of toevallen, borstkanker of spinale / bloedproblemen. Tot slot, noch tijdens zwangerschap of borstvoeding. In geval van zwangerschap moet u de arts raadplegen over de mogelijkheid om het type medicatie te veranderen.

Vergelijking met andere antipsychotica

Zoals we hebben gezien, zijn er tal van antipsychotica, die vergelijkingen tussen hen hebben gemaakt om hun effectiviteit te controleren.

In sommige onderzoeken en systematische reviews is gevonden dat hoewel zeer effectief, ziprasidon iets minder effectief blijkt te zijn dan andere atypische antipsychotica zoals olanzapine of risperidon. Echter ook er is aangetoond dat deze een lagere kans heeft op het genereren van bijwerkingen .

In het bijzonder hadden de geanalyseerde onderwerpen een lagere neiging om aan te komen met medicatie en minder neiging om cholesterol te verhogen. Hoewel het in vergelijking met olanzapine meer kans op extrapiramidale symptomen genereerde en met betrekking tot quetiapine een toename van prolactine (en dus een groter aantal seksuele symptomen), produceerde het in beide gevallen een lager niveau van deze symptomen in vergelijking met risperidon. Desondanks ontdekte het onderzoek dat de stopzetting van de studies door de deelnemers ervoor zorgde dat deze gegevens vooringenomen waren.

Bibliografische referenties

• Komossa, K.; Rummel-Kluge, C.; Honger, H .; Schwarz, S .; Bhoopathi, P.S.; Kissling, W. & Leucht, S. (2009). Ziprasidon versus andere atypische antipsychotica voor schizofrenie. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4. Art.nr .: CD006627. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006627.pub2.
• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Handleiding van Psychopharmacology. Madrid, Panamericana Medical Publishing House.