Wat is systematische desensitisatie en hoe werkt het?
Systematische desensibilisatie (DS) is een techniek die is ontwikkeld door Joseph Wolpe in 1958, die zowel de angstreacties als het vermijdingsgedrag die kenmerkend zijn voor angststoornissen, wil beëindigen.
Omdat deze gedragingen vooral belangrijk zijn bij het onderhouden van fobische aandoeningen, is het een techniek die veel wordt gebruikt bij hun behandeling.
De DS, zoals voorgesteld door Joseph Wolpe, is gebaseerd op klassieke conditionering. Het principe is dat de intensiteit van een reactie zoals angst kan worden verminderd door de emissie van een onverenigbare reactie, zoals ontspanning. Het verschijnen van bepaalde fobische stimuli produceert angstreacties. Bepaalde stimuli produceren automatisch angstreacties. samen het is bedoeld om een automatische ontspanningsreactie uit te lokken die het ongemak van de aversieve stimulus verstoort .
Hoe werkt systematische desensitisatie?
De gestandaardiseerde procedure van systematische desensitisatie omvat vier stappen . Training in ontspanning, een constructie van hiërarchieën, evaluatie en praktijk in de verbeelding en de systematische desensitisatie zelf. Voordat we gaan trainen in ontspanning, is het noodzakelijk om de techniek uit te leggen aan de klant, hem te motiveren en hem de basisstrategie en de principes van technische efficiëntie te laten begrijpen.
Je moet uitleggen wat onverenigbare antwoorden zijn en waarom als de ene verschijnt, de andere niet kan verschijnen (zoals ontspanning en spanning), wat is een hiërarchie van stimuli, wat is tegenconditionering en generalisatie in termen die je kunt begrijpen.
Ontspanningstraining
De ontspanningsreactie die de patiënt zal gebruiken om angst te bestrijden, is bij voorkeur degene die hij of zij al kent . Het is mogelijk om elke procedure te gebruiken, maar indien mogelijk is het beter om een soort ontspanning te gebruiken die de patiënt snel en effectief in de praktijk kan brengen.
Anders kunnen technieken zoals progressieve ontspanning of controle van de ademhaling, wat gemakkelijke technieken zijn om te leren, worden aangeleerd. Het fundamentele is dat in de angstige situatie deze onverenigbare reacties van ontspanning gemakkelijk en snel kunnen worden toegepast en angstgevoelens effectief verminderen.
Angsthiërarchie
Wanneer we desensibilisatie willen toepassen, moeten we een volgorde maken van de gevreesde situaties . Dit is wat we een hiërarchie van angst noemen, waarbij we alle potentieel angstige situaties met betrekking tot het te behandelen onderwerp opsommen en rangschikken naargelang de mate van angst die ze genereren. Om de gegenereerde angst te kwantificeren, wordt een schaal van 0 tot 100 gebruikt, waarbij de situatie met een score van 0 helemaal geen angst genereert en de situatie met een score van 100 degene is die de meeste angst opwekt.
Om de hiërarchie te ontwikkelen, doen we het door een storm van ideeën (brainstormen) waarbij de patiënt situaties genereert die angst veroorzaken. Deze situaties worden vastgelegd, gespecificeerd en krijgen een nummer op de schaal van 0 tot 100. Het kan vaak moeilijk zijn om te beginnen met het toewijzen van nummers. Een goede manier om te beginnen is om ankers te gebruiken. Genereer eerst de items die minder en meer angst genereren, respectievelijk 0 en 100, en een tussenproduct dat 50 is. Vanaf hier zijn de items gemakkelijker te sorteren.
Oefen in de verbeelding
Omdat we de tentoonstelling in verbeelding zullen gebruiken, moeten we het vermogen van de patiënt om scènes voor te stellen evalueren . De patiënt zal worden gevraagd om een scène voor te stellen en vervolgens de details ervan te vragen om te zien hoe levendig de visualisatie in de verbeelding is.
Desensibilisatie goed
Zodra dit is verzekerd, zal de situatie die angst veroorzaakt worden gepresenteerd . Deze presentatie kan in de verbeelding of live zijn. Het zal beginnen met de situatie die nul angst veroorzaakt en geleidelijk de hiërarchie van angst zal opgaan. De eerste presentaties worden kort gemaakt, maar de tijd van blootstelling neemt steeds meer toe. Op hetzelfde moment dat het anxiogene item wordt gepresenteerd, worden de ontspanningsstrategieën die eerder zijn geleerd om te interfereren met angst en de angstige reactie af te leren, in gang gezet.
Natuurlijk, hoe langer de patiënt blootstond, des te groter desensibilisatie. Wanneer het bovendien mogelijk is om de door een situatie veroorzaakte angst te verminderen, wordt deze gegeneraliseerd naar situaties die erboven liggen. Items worden als verouderd beschouwd als ze nul angst veroorzaken.Dat wil zeggen, totdat een situatie absoluut geen angst opwekt, kunt u niet doorgaan naar de volgende.
Toepassingen van systematische desensitisatie
Systematische desensibilisatie is een geschikte behandeling wanneer de therapeut zijn inspanningen richt op het elimineren van fobieën en angsten wanneer aan een reeks voorwaarden wordt voldaan. Om een geconditioneerde respons vatbaar te maken voor verandering door systematische desensitisatie, moet het een reactie zijn op een specifieke situatie of stimulus, niet vanwege irrationele overtuigingen of overgewaardeerde ideeën, dat is een irrationele angst en dat er een adequate reactie onverenigbaar met angst.
Naast het gebruik bij fobieën en angststoornissen, kan het ook geschikt zijn om angstgevoelens voor specifieke stimuli te behandelen zonder fobisch te zijn. Bijvoorbeeld bij seksuele disfuncties, alcoholisme, andere verslavingen, parafilieën of slapeloosheid.
