Soorten anxiolytica: de geneesmiddelen die angst bestrijden

De cultuur en samenleving waarin we leven, wordt gekenmerkt door een hoge mate van dynamiek en constante verandering, samen met een grote vraag naar de mensen die er deel van uitmaken.

We worden constant gevraagd om productief, proactief en vooruitziend te zijn , die zich zowel aan de veranderingen van de huidige maatschappij moet aanpassen als aan de mogelijke situaties die zich in de toekomst kunnen voordoen. Om deze reden maken we ons vaak zorgen over wat er zou komen, een zorg die kan leiden tot aversieve emotionele toestanden van angst en spanning voor wat er zou kunnen gebeuren.

Op deze manier kunnen we zien hoe aandoeningen met betrekking tot stress en angst steeds vaker voorkomen, waarbij angstige problemen de meest voorkomende zijn in de algemene bevolking en in de kliniek. Om dit soort problemen aan te pakken, zijn verschillende soorten behandelingen ontwikkeld en gesynthetiseerd, waaronder op farmacologisch niveau zijn verschillende soorten anxiolytica gesynthetiseerd .

Analyse van het probleem dat moet worden behandeld: angst

De verschillende soorten anxiolytica die in dit artikel worden besproken, hebben verschillende punten gemeen, maar de belangrijkste is het soort probleem dat zij behandelen: angst.

Terwijl de meeste mensen weten wat het is en in feite hun hele leven angstig zijn geweest, is het een fenomeen dat vaak moeilijk te definiëren is. Het wordt beschouwd als angst voor die staat van emotionele nood die zich voordoet zonder dat er een directe stimulus of gevaar is dat deze opwekt , zijnde de voorspelling van een toekomstig fenomeen, wat deze reactie veroorzaakt. Personen die lijden aan angst hebben een hoge mate van activering en een hoge negatieve affectiviteit.

Hoewel de oorsprong ervan meestal cognitief is, kunnen de effecten die het produceert ook op het fysiologische niveau worden vertaald, met reacties zoals tachycardie, fysieke spanning of zweten. Het veroorzaakt ook effecten op gedragsniveau, zoals het vermijden van situaties die kunnen leiden tot wat angst veroorzaakt. Als we bijvoorbeeld vrezen dat een fenomeen dat zich in het verleden heeft voorgedaan, opnieuw voorkomt, kunnen we soortgelijke situaties vermijden om ervoor te zorgen dat dit niet mogelijk is.

Daarom, rekening houdend met het ongemak dat het veroorzaakt en het feit dat het zelfs belangrijke aspecten van ons leven kan ongeldig maken (zoals bijvoorbeeld bij personen met agorafobie), heeft het zoeken naar een behandeling die deze problemen verlicht heeft geleid tot het creëren van verschillende behandelingen, als Anxiolytica in het geval van farmacologische behandelingen .

• Gerelateerd artikel: "De 7 soorten angst (oorzaken en symptomen)"

Belangrijkste soorten anxiolytica

De algemene functie van anxiolytica is het induceren van een afname in activiteit, door een onderdrukkende werking op het zenuwstelsel. Hiertoe hebben de meeste typen anxiolytische werking op gamma-aminoboterzuur of GABA en de receptoren ervan, de remmende werking van deze neurotransmitter versterkt.

Ondanks dit, in de afgelopen tijd Een toename van het gebruik van geneesmiddelen met actie op serotonine is waargenomen , leidend tot het gebruik van antidepressiva zoals SSRI's als een voorkeursgeneesmiddel bij sommige angststoornissen. Laten we hieronder enkele soorten anxiolytica bekijken.

1. Barbituraten

Vóór de komst van benzodiazepines waren deze derivaten van barbituurzuur het type anxiolyticum dat op dat moment het meest werd gebruikt, met een hoog sedatief potentieel ondanks het grote risico op verslaving en dodelijke overdosering dat zij met zich meebrengen. Het werkingsmechanisme is gebaseerd op het voorkomen van de stroom van natrium naar neuronen .

Ze werden ontdekt door Emil Fischer in 1903 en het gebruik ervan duurde tot rond de jaren zeventig, toen de zoektocht naar effectieve stoffen voor minder gevaarlijke angst resulteerde in de ontdekking van benzodiazepines. Desondanks werden en worden sommige barbituraten zoals amobarbital op een zeer gecontroleerde manier gebruikt in medische chirurgische ingrepen, zoals in de Wada-test.

2. Meprobamate

Deze substantie, zoals de barbituraten, genoot tijdens een tijd van grote roem en prestige vanwege zijn actie op angst. Naast het werken op angstprocessen, werd het gebruikt in gevallen van spasmen, slapeloosheid, alcoholontwenning en migraine. Het is een medicijn dat in verschillende regio's van het zenuwstelsel werkt en mogelijk ook een effect heeft op het ruggenmerg.

echter, Het werd niet langer gecommercialiseerd omdat men dacht dat de voordelen die het kon opleveren niet opweegt tegen de risico's , verwarring en verlies van bewustzijn veroorzaken naast andere problemen, naast zeer verslavend zijn.

3. Benzodiazepines

Dit soort anxiolytica is het meest bekend en wordt tegenwoordig gebruikt , die werken als indirecte agonisten van GABA in type A-receptoren Ze verhogen de affiniteit van GABA voor zijn receptor in de hersenen, maar vooral in het limbische systeem. Ook remt de kernen van Rafe act de activiteit van serotonine op het limbisch systeem.

Ze produceren een verlichting van de cognitieve spanning en afhankelijk van de dosis een bepaald niveau van sedatie, dat ook als anticonvulsief middel dient. Binnen dit type anxiolytica zijn enkele van de meest bekende en geconsumeerde lorazepam, bromazepam (Lexatin), alprazolam, diacepam (Valium) en clorazepaat.

Er zijn verschillende soorten benzodiazepines, afhankelijk van hun leven in het lichaam, kort, gemiddeld of lang, elk met verschillende voor- en nadelen.

Kortstondige benzodiazepine is er een die enkele uren duurt, specifiek minder dan twaalf uur. Ze hebben een zeer snel effect en zijn erg handig in gevallen waarin het nodig is om angst snel te verminderen , zoals in het geval van een angstcrisis of verzoenings slapeloosheid. Aan de andere kant is het gemakkelijker voor hen om verslaving te veroorzaken door meer gebruikelijke consumptie te vereisen om het effect van het medicijn te handhaven, en het komt vaker voor dat ze bijwerkingen hebben.

Langlevende benzodiazepines zijn degenen die meer dan 24 uur in het lichaam blijven zitten. Ze hebben het nadeel dat door het verlengen van hun prestaties een sommerend effect kan hebben met de vorige dosis, in het algemeen meer sedatie produceert, maar integendeel minder doses nodig zijn om de angstige symptomen onder controle te houden, wat de verslaving belemmert.

De middellangwerkende benzodiazepinen hebben een levensduur van ongeveer 12 tot 24 uur, wat handig is in gevallen waarin de symptomen met een hogere snelheid worden behandeld dan met een langwerkende stof en zonder dat ze zo lang in het lichaam blijven, maar zonder dat ze nodig zijn constante doses van het medicijn om het effect te behouden.

4. Buspirona

Buspirone is een van de weinige psychotrope geneesmiddelen die bij angst worden gebruikt en die werkt op een neurotransmitter die verschilt van GABA . Om dezelfde reden heeft het het voordeel dat, in tegenstelling tot andere typen anxiolytica, niet dezelfde bijwerkingen veroorzaken, niet zijnde interacties met depressieve stoffen of verslaving, die geen sedatie veroorzaken.

Deze stof werkt op serotonine, specifiek als een gedeeltelijke agonist. Aan de andere kant duurt het weken voordat het effect heeft, wat niet handig is in het geval van angstcrises.

5. Antihistaminica

Dit soort stoffen is soms gebruikt in gevallen van angst vanwege de sedatie die ze produceren, maar afgezien van dit effect hebben ze geen enkel therapeutisch voordeel tegen angst.

6. Beta-adrenerge blokkers

Beta-adrenerge blokkers zijn af en toe gebruikt als aanvullende therapie omdat ze lijken te helpen somatische symptomen te verminderen

Voornaamste risico's en schadelijke effecten

Het toedienen van anxiolytica is tegenwoordig heel gewoon, maar er moet rekening mee worden gehouden dat, zoals bij alle geneesmiddelen, het gebruik ervan een reeks ongewenste bijwerkingen en zelfs ernstige risico's met zich mee kan brengen. Deze risico's en bijwerkingen van deze medicijnen hebben het onderzoek naar nieuwe formules, van barbituraten tot benzodiazepines, en deze (hoewel ze nog steeds de meest gebruikte vandaag zijn) naar andere stoffen gemotiveerd.

Hoewel de nadelige effecten afhangen van de stof en het werkzame bestanddeel van het betreffende geneesmiddelIn het algemeen kan worden overwogen dat de mogelijke bijwerkingen van de verschillende typen anxiolytica het volgende omvatten .

Verslaving en afhankelijkheid

De verschillende soorten anxiolytica Ze hebben bewezen een groot vermogen tot verslaving bij hun consumenten te hebben . Dat is de reden waarom het gebruik ervan erg moet worden gereguleerd, waarbij het in het algemeen wordt aanbevolen om de toediening van dit soort geneesmiddelen uit te voeren tijdens perioden die niet erg lang zijn (ongeveer tussen twee en vier weken).

Op dezelfde manier kan zijn abrupte terugtrekking ontwenningssyndromen en rebound-effecten veroorzaken, zodat op het moment van stopzetting van de consumptie de stopzetting geleidelijk moet plaatsvinden.

Risico op vergiftiging en overdosis

Een overmatige consumptie van sommige soorten anxiolytica kan een overdosis veroorzaken . Deze overdoses kunnen heel gevaarlijk zijn, waardoor de persoon sterft. In het geval van barbituraten is het risico op overdosis en overlijden zeer hoog, aangezien dit een van de hoofdoorzaken is van de ontwikkeling van andere stoffen zoals benzodiazepines.

In het geval van benzodiazepines is er ook een zeker risico op overlijden, hoewel het is gecombineerd met andere stoffen die depressie van het zenuwstelsel (inclusief alcohol), een ziekte of een verzwakt organisme bevorderen, zoals in het geval van In het geval van ouderen is de dood door deze oorzaak een vreemd verschijnsel.

Sedatie en vermindering van activiteit

Het feit dat ze een depressie van het zenuwstelsel veroorzaken, veroorzaakt De meeste anxiolytica (met uitzonderingen zoals buspiron) kunnen slaperigheid veroorzaken en daarom het niveau van functionaliteit en prestaties in sommige vitale gebieden verminderen door de concentratie en de reactiesnelheid te verminderen.

Paradoxale reactie

In zeldzame gevallen anxiolytica kan een effect veroorzaken dat totaal tegengesteld is aan het verwachte , veroorzaakt hyperarousal en prikkelbaarheid. Bij deze gelegenheden moet u de arts onmiddellijk raadplegen.

Bibliografische referenties:

• Gómez-Jarabo, G. (1999). Farmacologie van gedrag. Basishandleiding voor psychotherapeuten en clinici. Madrid: synthese van de psychologie.

• Gómez, M. (2012). Psychobiologie. CEDE Voorbereidingshandleiding PIR.12. CEDE: Madrid

• Morón, F.G.; Borroto, R; Calvo, D.M .; Cires, M.; Cruz, M.A. en Fernández, A. (2009). Klinische farmacologie. Havana: Editorial Medische Wetenschappen; 1-30.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Handleiding van Psychopharmacology. Madrid, Panamericana Medical Publishing House.

• Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepines in de klinische praktijk: aandacht voor hun langdurig gebruik en alternatieve agentia. J Clin Psychiatry; 66 (suppl 2): ​​21-7.

Hersenen: Neurotransmitters – De basis (Maart 2024).