Soorten antidepressiva: kenmerken en effecten

Maart 28, 2024

Stemmingsstoornissen zijn, na angststoornissen, de meest voorkomende in de populatie. Binnen dit soort stoornissen is depressie de bekendste en meest voorkomende.

Het is een aandoening die grote problemen veroorzaakt in vrijwel alle vitale delen van de mens, zowel cognitief, emotioneel als interpersoonlijk. Om deze reden is de behandeling ervan een van de hoofddoelen van psychologie en psychiatrie, waarbij verschillende soorten behandelingen worden ontwikkeld, zowel op psychologisch niveau als de cognitief-gedragsmatige behandeling als farmacologisch in de vorm van antidepressiva.

Wat het laatste betreft, Onderzoek door de geschiedenis heen heeft talloze soorten antidepressiva opgeleverd om een verbetering van de depressieve symptomatologie te produceren, waarbij de bijwerkingen zo veel mogelijk worden vermeden.

Concepten onthouden: wat is een depressie?

Het hoofddoel van de verschillende soorten antidepressiva is om depressie te behandelen . Uitgaande van dit uitgangspunt is het gerechtvaardigd om een kleine beoordeling te maken van wat wij als depressie beschouwen. Op een klinisch niveau wordt depressie beschouwd als een aandoening waarbij sprake is van een trieste gemoedstoestand (die kan worden gezien als prikkelbaar in het geval van depressie bij kinderen) samen met de afwezigheid van motivatie en plezierexperimenten, samen met andere symptomen zoals problemen van slaap of gewicht.

Depressieve mensen hebben meestal een hoog niveau van passiviteit op het vitale niveau, voelen dat ze weinig controle hebben over hun leven en vaak verschijnen er gevoelens van hopeloosheid. Degenen die lijden aan een depressie hebben daarom een hoog niveau van negatief affect, samen met een laag positief effect en, in het algemeen, vertonen ze gewoonlijk een laag niveau van activering, zowel mentaal als fysiologisch.

Dus, de verschillende soorten professionals die verantwoordelijk zijn voor het verbeteren van de situatie van deze mensen moeten methoden en mechanismen vinden waarmee ze deze moeilijkheden het hoofd kunnen bieden, gemaakt vanuit de farmacologie. verschillende soorten antidepressiva die hieronder worden beschreven.

Belangrijkste soorten antidepressiva

De verschillende antidepressiva hebben verschillende werkingsmechanismen, maar de belangrijkste hypotheses en behandelingen verklaren depressie van de afbraak van monoaminen en / of serotonine, waarmee de antidepressiva die zijn gemaakt voornamelijk zijn gericht op het voorkomen van de afbraak van deze stoffen en deze te behouden voor meer tijd in de synaptische ruimte.

1. Remmers van het enzym MonoAmino Oxidase of IMAOS

Het gaat om de eerste ontdekte antidepressiva. De werking is gebaseerd, net als bij de andere soorten antidepressiva, op voorkomen de afbraak van monoamines, concentreren op een bepaald enzym . Dit enzym is het monoamine-oxidase, dat wordt uitgezonden door het presynaptische neuron wanneer het een overmaat aan monoaminen in de hersensynapse vangt om het overschot te elimineren. Het elimineren of blokkeren van dit enzym voorkomt dus de afbraak van monoaminen in de synaptische ruimte, omdat er een grotere beschikbaarheid van deze neurotransmitters is.

echter Dit type antidepressivum geeft een hoog gezondheidsrisico , omdat in de interactie met stoffen die thiamine bevatten (een stof die gemakkelijk te vinden is in een breed scala aan voedingsmiddelen) een hypertensieve crisis kan veroorzaken, samen met andere onaangename bijwerkingen. Dit is de reden waarom ze voornamelijk worden gebruikt in gevallen waarin andere antidepressiva geen effect hebben aangetoond.

Typen IMAOS

Binnen de IMAOS kunnen we twee subtypen vinden. Het eerste subtype is dat van de irreversibele monoamineoxidaseremmers , waarvan het belangrijkste werkingsmechanisme de volledige vernietiging van dit enzym is, zodat totdat het niet opnieuw wordt gegenereerd, de basisfunctionaliteit verloren gaat. Dit type antidepressivum is degene met het hoogste risico, de interactie met andere stoffen die rijk zijn aan thiamine is gevaarlijk en het voedsel dat moet worden geconsumeerd, moet zorgvuldig worden gecontroleerd om ernstige gezondheidsproblemen te voorkomen.

Een tweede subgroep is de reversibele remmer van monoamineoxidase of RIMA, die de voorkeur heeft boven andere typen MAO-remmers omdat ze niet zo'n hoog risico vormen of de neiging hebben om in wisselwerking te treden met een dieet. De werking ervan is gebaseerd op het tijdelijk remmen van de functie van het enzym. Moclobemide is een van de stoffen die deel uitmaken van dit type antidepressivum.

2. Tricyclische en tetracyclische antidepressiva

Deze medicijnen zijn, na de MAO-remmers, de oudste en die gedurende een lange periode de meest gebruikte antidepressiva waren. Het werkingsmechanisme is gebaseerd op het voorkomen van de heropname van serotonine en noradrenaline. De werking is echter niet-specifiek en beïnvloedt andere hormonen zoals acetylcholine, histamine en dopamine.Hierdoor kan het ernstige bijwerkingen hebben en zelfs verslavend zijn.

Overdosering door dit soort stoffen is potentieel levensbedreigend . Om deze redenen en voordat de ontdekking van nieuwe stoffen niet meer wordt gebruikt, kan er nog veel meer in de klinische praktijk worden gevonden vanwege het grotere effect ervan in gevallen van ernstige depressie.

3. Selectieve remmers van de heropname van serotonine of SSRI's

Selectieve serotonineheropnameremmers zijn momenteel het type antidepressivum dat het meest wordt gebruikt in de klinische praktijk, omdat het de voorkeursbehandeling is bij depressies, onder andere omdat de bijwerkingen die zij produceren niet zo intens zijn als die van anderen geneesmiddelen die voor hetzelfde doel worden gebruikt.

Dit zijn psychotrope geneesmiddelen die werken door specifiek de reabsorptie van serotonine te remmen , geen effecten presenteren in andere neurotransmitters. Hoewel ze enkele bijwerkingen kunnen veroorzaken, zijn deze meestal mild (misselijkheid, braken of lichte sedatie, onder andere), ze zijn een van de veiligste klassen, toegepast bij patiënten die nog geen eerder contact met antidepressiva hadden.

Bovendien maakt de relatie tussen depressie en angst en het specifieke werkingsmechanisme van de SSRI het ook een voorkeursbehandeling bij sommige angststoornissen.

4. Selectieve remmers van de heropname van serotonine en noradrenaline of ISRN

Dit type antidepressivum, zijnde de bekendste exponenten venlafaxine en duloxetine, werkt op serotonine en noradrenaline zoals bij tricyclische geneesmiddelen . Het belangrijkste verschil met dit andere type antidepressivum is de specificiteit ervan, dat wil zeggen, terwijl de dubbele remmers van serotonine en noradrenaline alleen in deze twee neurotransmitters een effect hebben, hebben de tricyclics een effect op andere stoffen zoals acetylcholine, waardoor ze in staat zijn om bijwerkingen veroorzaken

Omdat ze niet alleen werken op serotonine, maar ook met noradrenaline, manifesteren deze geneesmiddelen een relatief sneller effect dan andere stoffen.

5. Selectieve remmer van de heropname van dopamine en noradrenaline: Bupropion

Hoewel deze stof vooral bekend staat als zeer nuttig in de ontgifting van nicotine en andere stoffen, Bupropion heeft aangetoond positieve effecten te hebben in gevallen van depressie , door te remmen het transport van dopamine en noradrenaline.

Risico's en bijwerkingen

Zoals alle psychotrope geneesmiddelen kan het gebruik van verschillende soorten antidepressiva verschillende risico's en bijwerkingen met zich meebrengen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat tussen de eerste toediening van antidepressiva en de therapeutische werking ervan in het algemeen twee tot vier weken kan duren omdat de neuronen een aanpassingsproces en aanpassing van hun receptoren moeten uitvoeren, vooral als ten opzichte van serotonine.

echter, de aanwezigheid van bijwerkingen kan optreden voordat u de therapeutische effecten ervan opmerkt , daarom is de behandeling met antidepressiva meestal discontinu en vaak verlaten. Enkele van de symptomen en risico's van de consumptie van de verschillende soorten antidepressiva die beschikbaar zijn, zijn de volgende.

afhankelijkheid

Sommige soorten antidepressiva kunnen tolerantie en afhankelijkheid genereren , de tricyclics zijn hiervan een voorbeeld. Evenzo kan de abrupte stopzetting van de consumptie ontwenningssyndromen en rebound-effecten genereren, die noodzakelijk zijn om zowel de consumptie als de stopzetting ervan te reguleren. Dat is de reden waarom het soms niet wordt aanbevolen om de consumptie plotseling op te heffen, maar geleidelijker, zodat het lichaam zich aan de nieuwe situatie kan aanpassen.

overdosis

Het nemen van een overmatige hoeveelheid antidepressiva kan leiden tot intoxicatie en overdosering , de laatste is dodelijk. De tricyclische stoffen zijn enkele van de geneesmiddelen die gevallen van dit fenomeen hebben geregistreerd, en die van belang zijn voor de behandeling van patiënten met zelfmoordgedachten.

Hypertensieve crisis

Dit type bijwerking is een van de grootste risico's die de MAOI's produceren. Het komt door de interactie van deze stof met stoffen rijk aan eiwitten en thiamine, frequente elementen in het dieet. Om die reden Een strikte controle van dieet- en bloedtesten is noodzakelijk om problemen te voorkomen .

Seksuele en geslachtskenmerken

Het nemen van sommige antidepressiva veroorzaakt soms een vermindering van het libido van degenen die ze nemen, het verminderen van het verlangen of het kunnen veroorzaken van situaties zoals anorgasmie of vertraagde ejaculatie. Dit gebeurt omdat de hormonale onbalans die door de consumptie van deze stoffen wordt geproduceerd, erg opvallend is in seksueel gedrag, omdat dit erg gevoelig is voor dit soort veranderingen.

Slaperigheid en slaapproblemen

Veel soorten antidepressiva veroorzaken slaperigheid en sedatie als een secundair symptoom. Anderen, zoals de MAOI's, kan REM of paradoxale slaap onderdrukken , ook problemen opleverend bij het consolideren van nieuwe kennis.

Manische symptomen

Sommige stoffen zorgen ervoor dat je van een depressieve naar een manische toestand gaat. Een voorbeeld hiervan is bupropion.

Andere somatische en gastro-intestinale symptomen

De aanwezigheid van misselijkheid en braken komt veel voor bij het innemen van deze stoffen . evenals hoofdpijn en tremoren. In feite zijn dit soort symptomen de meest voorkomende secundaire symptomen tijdens het gebruik van antidepressiva, omdat ze over het algemeen mild zijn. Veel van deze veranderingen verschijnen in eerste instantie en met de schijn van tolerantie voor de substantie verdwijnen ze.