Trifluoperazine: gebruik en bijwerkingen van dit antipsychoticum

Trifluoperazine is een medicijn dat wordt voorgeschreven om sommige verschijnselen van schizofrenie te behandelen. Dit komt omdat het belangrijke effecten heeft op de mesolimbische routes die de afgifte van dopamine reguleren. Het is ook een medicijn dat nergens op de markt wordt gebracht en waarvoor een medisch recept geldt.

In dit artikel we zullen zien wat trifluoperazine is , hoe het werkt in het limbisch systeem, wat de indicaties en bijwerkingen zijn.

• Gerelateerd artikel: "Soorten psychofarmaca: gebruiken en bijwerkingen"

Wat is Trifluoperazine?

Trifluoperazine is een chemische verbinding met een antidopaminerge reactie. Dat wil zeggen, het werkt als een antagonist van dopaminereceptoren, die kalmerende, anxiolytische en krachtige antipsychotische effecten heeft.

Voor deze effecten, trifluoperazine valt binnen de groep van typische antipsychotica , die ook conventionele antipsychotica worden genoemd met neuroleptische effecten (depressiva van het centrale zenuwstelsel).

Zeer grofweg is het een medicijn dat de excitatie van elektrische activiteit in de hersenen vermindert.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd: "Soorten antipsychotica (of neuroleptica)"

Waarvoor en in welke aandoeningen wordt het gebruikt?

Trifluoperazine wordt voorgeschreven om te behandelen enkele manifestaties van de diagnose van schizofrenie en zijn hoofddoel is het verminderen van psychotische ervaringen. Vanwege de belangrijke sedatieve werking wordt het vaak aanbevolen bij acute schizofrenie-crisis met intense angst en manie. Het niet-verlengde gebruik ervan wordt ook aanbevolen om angstklachten te behandelen die niet op andere medicijnen hebben gereageerd.

Dit geneesmiddel is verkregen op medisch voorschrift en wordt op de markt gebracht onder verschillende namen, afhankelijk van het land. Enkele van de meest voorkomende zijn Cuait Trifluoperazine, Eskazine, Stelazine, Tristazine en Stelazine en de presentatie van tabletten voor orale toediening. In het geval van Spanje is het sinds begin 2018 niet meer gecommercialiseerd. Er zijn echter enkele generieke presentaties en deze worden ook gedistribueerd door import.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd: "Wat is schizofrenie? Symptomen en behandelingen"

Werkingsmechanisme

Hoewel dit mechanisme niet precies is gedefinieerd, hebben verschillende onderzoeken de anti-dopaminerge acties gekoppeld aan de afname van psychotische ervaringen. De "antidopaminerge acties" zijn die welke een blokkade van de postsynaptische receptoren in de mesolimbische corticale routes veroorzaken.

De laatste is een van de dopaminerge routes van de hersenen die begint in het mesencefalon en eindigt in het limbische systeem (onder andere door de amygdala, de hippocampus en de prefrontale cortex). De mesolimbische route is er een die significant gerelateerd is aan situaties zoals emotionele regulatie, motivatie, emotionele bevrediging en beloningsmechanismen . De belangrijkste neurotransmitter die binnen dit pad werkt, is dopamine.

Voor de effecten in termen van emotionele en gedragsregulatie, de activiteit van de mesolimbische route wordt geassocieerd met de gedrags- en psychische manifestaties van schizofrenie . Meer specifiek met de manifestaties van wat 'positieve symptomen' of 'psychose' wordt genoemd, waar de ervaringen van het horen van stemmen of depersonalisatie, onder andere, erg aanwezig zijn.

Er is een dopaminerge hypothese die zegt dat deze laatste ervaringen gerelateerd zijn aan een overactiviteit van de mesolimbische routes in de hersenen, waarmee geneesmiddelen zoals trifluoperazine, die fungeren als blokkers van dopaminereceptoren, zijn ontwikkeld. Er wordt verwacht dat langdurig trifluoperazine nieuwe psychotische uitbraken kan voorkomen.

Bijwerkingen en contra-indicaties

De dopaminerge werking heeft niet alleen neuroleptische effecten bij de afname van psychotische manifestaties, maar heeft ook effecten in andere neuronale receptoren en in andere systemen buiten het centrale zenuwstelsel, bijvoorbeeld in het endocrinologische systeem of het metabole systeem.

Binnen het centrale zenuwstelsel, en terwijl trifluoperazine ook andere wegen beïnvloedt (niet alleen mesolimbisch), kan het enkele reacties veroorzaken zoals slaperigheid, duizeligheid, verminderde alertheid en reactievermogen, fotosensitiviteit en enkele visuele stoornissen.

Bovendien is het gebruik van trifluoperazine kan meer ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals constante en onvrijwillige motorische agitatie , gecombineerd met perioden van extreem langzame bewegingen.In relatie tot andere systemen, zoals de metabole of endocriene kan constipatie, verminderde seksuele activiteit, hyperglycemie, onder andere reacties veroorzaken.

In het geval van het voorschrijven of nemen van overmatige doses, evenals in het geval van abrupte intrekking van het medicijn, zijn er aanvallen geweest, verlies van bewustzijn, koorts, tachycardie en leverfalen in hoge doses, neuroleptisch kwaadaardig syndroom, naast andere reacties ongunstig dat kan dodelijk zijn.

Het gebruik ervan wordt niet aanbevolen tijdens zwangerschap en borstvoeding en moet vermenging met andere verdovende middelen, anesthetica, sedativa en alcoholische dranken worden vermeden (anders verhoogt dit de kans op bijwerkingen).

Oudere volwassenen zijn bijzonder gevoelig voor de effecten van dit medicijn. Het wordt daarom aanbevolen om in dit geval speciale voorzorgsmaatregelen te nemen. Het is met name gecontra-indiceerd in het geval van mensen met dementie (omdat het het risico op cardiovasculair accident en mortaliteit verhoogt), wordt het alleen gebruikt als andere farmacologische opties niet hebben gewerkt en het wordt aanbevolen de behandeling niet langer dan 3 maanden te verlengen. Hetzelfde geldt voor mensen met glaucoom, angina pectoris en andere bijbehorende medische aandoeningen.

Bibliografische referenties:

• Marques, LO., Lima, MS. & Soares, BGO. (2004). Trifluoperazine voor schizofrenie. Cochrane. Opgehaald 15 juni 2018. Disponiboe op //www.cochrane.org/en/CD003545/trifluoperacina-para-la-esquizofrenia.
• Psicofarmacos.info (2018). Classificatie van antipsychotica. Ontvangen 15 juni, 2018. Beschikbaar op //www.psicofarmacos.info/?contenido=antipsicoticos&farma=eskazine-stelazine-estelazina-triftazina.
• Vademecum (2015). Trifluoperazine. Opgehaald 15 juni 2018. Beschikbaar op //www.vademecum.es/principios-activos-trifluoperazina-n05ab06.