Trazodon: gebruik en bijwerkingen van dit medicijn

April 26, 2024

Depressie is wereldwijd een van de meest voorkomende psychische aandoeningen en een van de belangrijkste oorzaken van invaliditeit. De behandeling is een zaak waar de wetenschappelijke gemeenschap al vele jaren rekening mee houdt. Het lijden dat het genereert vereist onmiddellijke aandacht, omdat het een van de aandoeningen is met het hoogste risico op zelfmoord en dat meer pijn genereert voor zowel de persoon als zijn omgeving. De behandeling van depressie wordt vanuit verschillende gebieden uitgevoerd, één ervan is psychofarmacologie. Een van de geneesmiddelen die wordt gebruikt voor de behandeling van depressie is trazodon , waar we het in dit artikel over zullen hebben.

Gerelateerd artikel: "Soorten psychofarmaca: gebruiken en bijwerkingen"

Trazodon: wat voor soort substantie is het?

Trazodone is een psychotroop geneesmiddel geclassificeerd als antidepressivum , stoffen die een neurochemische verandering in de hersenen genereren, waardoor de niveaus van bepaalde neurotransmitters, met name serotonine, veranderen. Binnen antidepressiva maakt het deel uit van en is het in feite de belangrijkste vertegenwoordiger van de groep serotonine-2A-antagonisten en heropnameremmers of SARI, een type atypisch antidepressivum. Dit medicijn werd in 1966 in Italië ontworpen in de veronderstelling dat depressie gebaseerd zou kunnen zijn op het bestaan van lage drempels in termen van de perceptie van pijn en lijden, als gevolg van het gebrek aan integratie van aversieve ervaringen.

Van trazodon is aangetoond dat het een effectief en effectief middel is bij de behandeling van depressie, waardoor passiviteit en gebrek aan activiteit wordt verminderd, evenals het ongemak en het lijden dat met deze aandoening gepaard gaat en een toename van de gemoedstoestand bevordert. echter, daarnaast heeft het ook een anxiolytische en kalmerende werking .

Deze stof wordt beschouwd als een antidepressivum van de tweede generatie, samen met de specifieke remmers van serotonineheropname (SSRI), waarmee het een deel van zijn werkingsmechanisme en verschillende dubbele antidepressiva deelt. In feite wordt trazodon soms als tweevoudig beschouwd in het hebben van twee gedifferentieerde effecten, hoewel hetzelfde systeem van neurotransmissie gecentreerd is, in vergelijking met de rest, en naast een antidepressivum effect ook kalmerend werkt.

Hoe werkt het? Werkingsmechanisme van het geneesmiddel

Zoals we eerder hebben aangegeven, is trazodon geclassificeerd als SARI, met een enigszins speciaal werkingsmechanisme bij de rest van antidepressiva. Trazodon werkt op het niveau van het serotonergische systeem (zoals de meeste antidepressiva) op twee specifieke manieren.

In de eerste plaats veroorzaakt deze substantie een blokkade van de heropname van cerebrale serotonine, op een zodanige manier dat de neurotransmitter blijft langer in de synaptische ruimte . Dit veronderstelt dat het een agonistisch effect heeft op de synthese en instandhouding van serotonine in de hersenen, de niveaus ervan verhoogt (deze worden verminderd tijdens depressie en dit is iets dat correleert met de afname van de stemming). Het bovengenoemde werkingsmechanisme is het mechanisme dat wordt gebruikt door SSRI's, daarom zijn deze en trazodon gerelateerd en soms is de tweede een van de eerste.

Trazodon heeft echter een tweede effect dat het van andere geneesmiddelen onderscheidt en in feite in strijd lijkt te zijn met het eerdere werkingsmechanisme. En het werkt ook als een antagonist van de serotonine 5-HT2A-receptoren, waardoor deze receptoren worden voorkomen of belemmerd. Dit tweede aspect maakt dat trazodon een iets ander profiel en andere effecten heeft dan andere antidepressiva.

Met betrekking tot de interactie met andere neurotransmittersystemen, heeft geen grote anticholinergische effecten , iets dat dit medicijn tot een betere optie heeft gemaakt dan tricyclische middelen (hoewel de doses ook moeten worden gereguleerd) bij patiënten met cerebrovasculaire, cardiale en dementiepathologieën. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat het aritmieën kan genereren. Het heeft ook een klein effect op het adrenerge systeem (blokkeert sommige receptoren) en histaminerge, iets dat kan convergeren bij het genereren van bijwerkingen.

Gerelateerd artikel: "Soorten neurotransmitters: functies en classificatie"

Belangrijkste indicaties

De belangrijkste indicatie voor trazodon is duidelijk, als een antidepressivum dat is, een ernstige depressie. De effectiviteit is ook hoog in die depressies die samen met angstige symptomen verschijnen. Het is ook waargenomen de klinische bruikbaarheid ervan bij andere aandoeningen waarbij angstcomponenten bestaan of die daarop zijn gebaseerd, zoals gegeneraliseerde angststoornis, Obsessieve-compulsieve stoornis of boulimia.

Bovendien is het ook nuttig gebleken voor de behandeling van verslavingen aan stoffen, als een goed alternatief voor patiënten met het benzodiazepineontwenningssyndroom en bij de behandeling van alcoholisme (inclusief de aanwezigheid van delirium tremens). Een andere indicatie is slapeloosheid , die effectief vermindert door de slaaptijd te vergroten zonder de diepe slaapfase sterk te beïnvloeden.

Hoewel de meerderheid van antidepressiva een secundair effect kan hebben op de aanwezigheid van erectiestoornissen of ejaculatieproblemen, treedt dit effect meestal niet op bij trazodon, wat in feite een toename van het libido lijkt te veroorzaken en dat Het wordt zelfs gebruikt als de aangegeven behandeling bij erectiestoornissen .

Ten slotte is trazodon toegepast (grotendeels vanwege de ontspannende eigenschappen) in sommige gevallen van schizofrenie, motorische problemen zoals het syndroom van Gilles de la Tourette, de aanwezigheid van manische episodes bij een bipolaire stoornis en gedragsveranderingen van de ziekte van Alzheimer, hoewel er meer onderzoek nodig is met betrekking tot de laatste.

Op medisch niveau is het ook als sedativum gebruikt bij patiënten die zijn geïnfecteerd met HIV en diabetische neuropathieën, evenals bij andere aandoeningen die gepaard gaan met pijn zoals fibromyalgie. Het heeft een zeer gering effect op het niveau van spierverslappers.

Bijwerkingen en contra-indicaties

Trazodon is een zeer nuttig medicijn dat in veel pathologieën en aandoeningen is gebruikt, zowel mentaal als medisch. Het kan echter ongewenste gevolgen hebben in de vorm van bijwerkingen en is zelfs gecontra-indiceerd in sommige situaties en pathologieën.

Met betrekking tot secundaire symptomen, sedatie en vermoeidheid, de aanwezigheid van hoofdpijn, misselijkheid en braken, maagveranderingen komen vaak voor (diarree of constipatie), veranderingen van de eetlust, zweten, trillen (in sommige gevallen convulsies kunnen bereiken), neuriën, gevoelloosheid en problemen in de visie. In sommige gevallen kan het ook pijn in de borst en spieren, veranderd bewustzijn, ademhalingsproblemen en hartritmestoornissen veroorzaken. Net als andere antidepressiva kan trazodon ook bijdragen aan het ontstaan van zelfmoordgedachten tijdens de eerste momenten van consumptie.

Hoewel het, in tegenstelling tot andere antidepressiva, niet lijkt te genereren, maar daadwerkelijk bijdraagt tot het verbeteren van de gevallen van erectiestoornissen of ejaculatieproblemen, is het gebruik van trazodon waargenomen en geassocieerd met de opkomst van priapisme, erecties die niet vanzelf verdwijnen alleen en dat pijn voor de patiënt teweegbrengt (dringend een behandeling en zelfs een chirurgische ingreep nodig hebben).

Hoewel het soms wordt gebruikt bij dementie en een lager risico heeft dan tricyclische middelen voor het genereren van hartproblemen, vereist het een hoge mate van voorzorg bij het gebruik en een dosering die zorgvuldig door de arts is voorgeschreven, omdat het aritmieën kan veroorzaken. Het is gecontra-indiceerd bij patiënten die net een hartaanval hebben gehad , evenals bij diegenen die lijden aan een lever- of nierziekte.

Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met bipolariteit, want als het medicijn niet wordt gereguleerd, kan de consumptie van trazodon een verandering van de depressieve fase naar de manische fase veroorzaken. Het is ook gecontra-indiceerd bij mensen die priapisme hebben gehad of de ziekte van Peyronie hebben. Ten slotte moet in gedachten worden gehouden dat trazodon in de moedermelk kan worden uitgescheiden en via de placenta kan worden overgedragen, waarmee zwangere en zogende vrouwen het gebruik van dit middel hebben gecontra-indiceerd.

Bibliografische referenties

Alcántara-López, M.G.; Gutiérrez-García, A.G .; Hernández-Lozano, M. & Contreras, C.M. (2009). Trazodon, een atypisch antidepressivum met anxiolytische en sedatieve eigenschappen. Arch. Neurocien (Mex), 14 (4): 249-257.