Transcraniële magnetische stimulatie: types en toepassingen in therapie
Er zijn veel aandoeningen en ziekten die de hersenen en het functioneren beïnvloeden. Deze stoornissen kunnen veroorzaken of worden veroorzaakt door het feit dat soms verschillende delen van de hersenen niet voldoende worden geactiveerd of op een andere manier functioneren. Om ze op te lossen, zijn verschillende mechanismen en behandelingen ontwikkeld of geprobeerd met meer of minder effectiviteit. Een daarvan, niet erg bekend maar dat heeft enige bruikbaarheid getoond, is Transcraniële magnetische stimulatie .
Gerelateerd artikel: "Cognitieve neurowetenschappen: geschiedenis en studiemethoden"
Wat is transcraniële magnetische stimulatie?
De techniek die bekend staat als transcraniële magnetische stimulatie is een methode of type van niet-invasieve interventie gebaseerd op de toepassing van magnetische velden gecontroleerd om de activiteit van zenuwcellen te stimuleren. Deze stimulatie genereert geen pijn en maakt controle mogelijk van de activiteit van de doelhersengebieden.
Het principe waarmee het werkt, is de toepassing van elektromagnetische inductie, waarbij elektrische stroom wordt toegevoerd aan een elektromagneet die op de hoofdhuid wordt geplaatst op een zodanige manier dat de bovengenoemde magnetische velden worden gegenereerd (voldoende verzwakt om geen schade te veroorzaken).
Dus deze velden ze beïnvloeden de overdracht van informatie en vergemakkelijken de hersenactiviteit (hoewel het niet volledig wordt begrepen hoe het werkt) en het genereren van actiepotentialen door neuronale depolarisatie. De normale snelheid van activering van deze neuronen wordt onderbroken, iets dat op zijn beurt uitgestelde effecten kan genereren in die neuronen waarmee diegene die door de stimulatie zijn beïnvloed verbonden zijn. Het is in verband gebracht met depressie en empowerment op de lange termijn.
De studies die op dit moment zijn uitgevoerd lijken aan te geven dat het een methodiek is die enige effectiviteit heeft en die weinig risico's heeft, hoewel deze meestal wordt gebruikt als een alternatieve methode of als een ondersteuning voor de behandeling en niet als een eerste optie (andere soorten behandelingen die meer consistentie en effectiviteit hebben, hebben meestal de voorkeur).
- Mogelijk ben je geïnteresseerd: "Delen van het menselijk brein (en functies)"
Basisprocedure
De basisprocedure die gewoonlijk wordt gevolgd bij de toepassing van transcraniële magnetische stimulatie is ongeveer het volgende. Vóór de behandeling moet een bezoek aan de arts worden afgelegd om na te gaan of de patiënt geen enkel type pathologie of element vertoont waarvoor deze techniek is gecontra-indiceerd.
Wat betreft de toepassing zelf, in de eerste plaats, nadat de patiënt de kamer is binnengegaan, zal een soort van barrière-element worden verschaft zoals pluggen zodat dit de oren kan beschermen. Eerder zou het raadzaam moeten zijn of zou het zijn leg aan de patiënt uit wat er tijdens de sessie zal gebeuren en het kan nodig zijn om de patiënt gerust te stellen (zonder anesthesie of sedativa te gebruiken).
Ga vervolgens verder met het plaatsen van een spoel met een elektromagneet op de hoofdhuid en plaats deze in het gebied dat bedoeld is om te stimuleren. Het is mogelijk dat er in plaats van één twee of meerdere elementen worden geplaatst, afhankelijk van hoe de stimulatie wordt uitgevoerd. Het zal doorgaan met het in kaart brengen van de hersenen of het in kaart brengen van de hersenen, waarbij korte pulsen worden geïntroduceerd om de hersengebieden en hun bio-elektrisch functioneren te observeren en lokaliseren. Het zal waarschijnlijk enkele sensaties en geluiden opmerken in deze fase.
Hierna gaat de arts verder draai de spoel aan en ga de intensiteit van de stimulatie regelen , het verhogen van de motordrempel (meestal tot de vingers samengetrokken zijn). Na het te hebben bereikt, kan het magnetische veld uiteindelijk een variabele tijdsperiode doorlopen, afhankelijk van het geval. Deze sessies kunnen variëren in aantal en temporaliteit, wat gebruikelijk is voor de uitvoering van ongeveer tien sessies.
Typen transcraniële magnetische stimulatie
Er zijn verschillende manieren om transcraniële magnetische stimulatie toe te passen . Enkele van de hoofdtypen zijn de volgende.
1. Transcraniële magnetische stimulatie van eenvoudige pulsen
Een van de manieren om deze techniek toe te passen is met eenvoudige pulsen, door elke drie of meer seconden of met een stimulus toe te dienen een trein met stimuli met variabele frequentie op hetzelfde gebied voor enkele seconden. Gebruikt in onderzoek of in de behandeling van specifieke problemen.
2. Transcraniële magnetische stimulatie van gepaarde pulsen
In dit geval worden twee stimuli toegepast waarvan de intensiteit gelijk of verschillend kan zijn van elkaar, via dezelfde spoel en in hetzelfde hersengebied of met twee verschillende spoelen. Typerend voor de studie van corticocorticale connectiviteit .
3. Herhaalde transcraniële magnetische stimulatie
Deze applicatie is een van de bekendste. Het is gebaseerd op de emissie van herhaalde pulsen , het toepassen van een stimulus (lage frequentie) of meer (het kunnen bereiken van twintig in de snelle of hoge frequentie EMTr) per seconde of minder tijd. Het wordt meestal gebruikt bij de behandeling van neuropsychiatrische problemen.
Bij welke ziekten wordt het gebruikt?
Hoewel niet speciaal erkend, transcraniële magnetische stimulatie is toegepast op verschillende cerebrale en psychiatrische aandoeningen . Enkele van de bekendste zijn de volgende.
1. Parkinson- en motorsyndromen
Een van de aandoeningen waarbij het meest frequent gebruik van deze techniek is bij Parkinson of bij problemen die verband houden met de symptomen ervan, functionele verbeteringen en vermindering van motorische problemen veroorzaken .
- Misschien ben je geïnteresseerd: "Parkinson: oorzaken, symptomen, behandeling en preventie"
2. Stemmingsstoornissen
Misschien is de bekendste toepassing op psychiatrisch niveau van deze techniek een ernstige depressie. Met een operatie gedeeltelijk vergelijkbaar met elektroconvulsietherapie maar zonder de bijwerkingen hiervan er is waargenomen dat deze behandeling bijdraagt aan het verminderen van de depressieve symptomatologie als deze wordt toegepast in de linker dorsolaterale prefrontale, hoewel er meer onderzoek nodig is
Het is ook toegepast bij de behandeling van bipolaire stoornis, hoewel in dit geval er een risico is op het veroorzaken van manische episodes. Dat is de reden waarom het in deze aandoening noodzakelijk is om bijzonder voorzichtig te zijn.
3. Neurorehabilitatie
Een ander toepassingsgebied is neurorevalidatie, waarbij gebruik wordt gemaakt van stimulatie als een manier om neuronale activering te genereren en om de functionaliteit na een hersenletsel te verbeteren. Het wordt onder meer toegepast bij traumatismen, hartaanvallen, dwarslaesies, syndromen van nalatigheid, hemiparese of cognitieve problemen.
4. Epilepsie
Epilepsie is een aandoening waarbij dit soort behandeling soms is gebruikt. Het kan de stimulatie van sommige hersengebieden die relevant zijn voor het gezicht toelaten verlichting van de verslechtering die door deze aandoening wordt veroorzaakt en kan zelfs het optreden van epileptische aanvallen vergemakkelijken om het gebied dat toevallen veroorzaakt te lokaliseren en de mogelijkheid van andere therapeutische opties te beoordelen.
- Gerelateerd artikel: "Epilepsie: definitie, oorzaken, diagnose en behandeling"
5. Pijnaandoeningen
Het gebruik van transcraniële magnetische stimulatie is voorgesteld bij de behandeling van problemen die gepaard gaan met pijn, zoals neuropathieën en neuralgie of de pijn van de fantoomhand (bij geamputeerden), fibromyalgie of zelfs migraine.
6. Neurodevelopmentale aandoeningen
Er zijn onderzoeken die het gebruik van deze therapie suggereren bij autisme en ADHD , gebruikmakend van de stimulatie op de kernen die de aandacht regeren om verbeteringen in de symptomen van deze neurologische ontwikkelingsstoornissen te veroorzaken en hun aandachtscapaciteit te stimuleren. Hoewel er in dit opzicht nog veel meer onderzoek nodig is.
7. Schizofrenie en psychotische problemen
Afhankelijk van het gebruik en de gestimuleerde gebieden, is het mogelijk om een bruikbaarheid van deze techniek te vinden in het geval van schizofrenie en psychotische stoornissen. Dit is met name handig bij het stimuleren van mesocorticale pathways, zodat negatieve symptomen worden verminderd. In sommige gevallen kan het ook worden gebruikt bij de behandeling van positieve symptomen door het cerebrale mechanisme dat hen produceert te veranderen (hoewel er een risico is op het genereren van psychotische uitbraken).
Contra-indicaties en bijwerkingen
Zoals we al zeiden, transcraniële magnetische stimulatie wordt meestal beschouwd als een niet-invasieve en laag-risico therapeutische optie, zonder dat er in de meeste gevallen grote complicaties optreden. Dit betekent echter niet dat het in bepaalde gevallen geen vervelende bijwerkingen kan hebben of zelfs gecontra-indiceerd kan zijn.
Met betrekking tot bijwerkingen, over het algemeen patiënten die deze behandeling ondergaan kan hoofdpijn en duizeligheid, antips en paresthesieën op het gezicht en de hoofdhuid ervaren of zelfs enkele kleine onvrijwillige spasmen. Af en toe kunnen echter meer ernstige storingen optreden, zoals gehoorverlies, toevallen en manische episodes. Dat is de reden waarom, hoewel blijkbaar een laag risico, we voorzichtig moeten zijn met het gebruik ervan.
Met betrekking tot mensen die transcraniële magnetische stimulatie gecontra-indiceerd hebben of die hun arts moeten raadplegen of informeren over de aanwezigheid van specifieke kenmerken voordat ze het ondergaan, vallen diegenen die implantaten dragen of een metaalelement in hun organisme hebben op dat zou kunnen worden veranderd door magnetische stimulatie. Pacemaker is bijzonder relevant (dat de stimulatie zou kunnen veranderen tot het punt van de dood veroorzaken), infuuspompen, elementen en kleppen geïmplanteerd in het zenuwstelsel of cochleaire implantaten. Zoiets simpels als tandheelkundige implantaten kunnen ook een bepaald gevaar vormen, evenals granaatscherven of metalen elementen die aanwezig zijn in het lichaam als gevolg van een soort ongeval of trauma.
Speciale voorzichtigheid is ook vereist voor mensen die lijden aan hersenletsel, zoals recente beroertes (hoewel het soms wordt gebruikt om de effecten te rehabiliteren, wordt het niet aanbevolen om het toe te passen op patiënten met een infarct). Hoewel het in sommige gevallen wordt gebruikt als therapie voor bipolariteit of schizofrenie, moet in deze gevallen speciale voorzichtigheid worden betracht, omdat als de toestand van het subject niet onder controle is het verschijnen van psychotische uitbraken of manische episodes kan de voorkeur genieten . Hetzelfde geldt voor epilepsie. Degenen die een of ander medicijn consumeren (of het nu psychotroop is of niet) moeten eerst hun arts raadplegen. Ten slotte hebben zwangere vrouwen ook een contra-indicatie voor deze behandeling.
Bibliografische referenties
- Ibiricu, M.A. & Morales, G. (2009). Transcraniële magnetische stimulatie. Annalen van het gezondheidssysteem van Navarra, 32 (suppl.3). Pamplona.
- López-Ibor, J.J .; Pastrana, J.I .; Cisneros, S. & López-Ibor, M.I. (2010). Werkzaamheid van transcraniële magnetische stimulatie bij depressie. Naturalistische studie. Actas Esp. Psiquiatría, 38 (2): 87-93.
- Pascual-Leone, A. en Tormos-Muñoz, J.M. (2008). Transcraniële magnetische stimulatie: fundamentals en potentieel van de modulatie van specifieke neurale netwerken. Rev. Neurol., 46 (suppl 1): S3 - S10.
