Het Dual Grieving Process Model: een alternatieve benadering

April 3, 2024

De uitwerking van rouw vóór een bepaald verlies wordt een zeer complexe gebeurtenis voor het individu, vanuit het emotionele, cognitieve en gedragsmatige gezichtspunt.

Het ligt voor de hand om de moeilijkheidsgraad van dit proces te differentiëren, rekening houdend met de externe omstandigheden rond dit verlies, zoals de bijzonderheden waarin het plaatsvond (abrupt of geleidelijk), het type verband tussen het rouwobject en de overlevende persoon of de vaardigheden die een dergelijk persoon heeft om dit soort situaties te beheren, enz.

In dit artikel we zullen ons concentreren op het Dual Duel Process Model en de implicaties ervan.

Gerelateerd artikel: "Het duel: geconfronteerd met het verlies van een geliefde"

De eerste benaderingen: de stadia in de uitwerking van het duel

Meer traditioneel is er enerzijds een zekere consensus onder verschillende deskundige auteurs op het gebied van een reeks fasen waarin mensen de psychologische uitwerking van het rouwproces moeten doorlopen. Toch wordt het ook geaccepteerd als een aanzienlijk gevalideerd idee niet alle individuen volgen hetzelfde patroon in de ervaring van deze fasen .

Het bekende model van Elisabeth Kübler-Ross (1969) neemt bijvoorbeeld de volgende vijf fasen aan: ontkenning, woede, onderhandeling, depressie en acceptatie; terwijl Robert A. Neimeyer (2000) verwijst naar de "cyclus van rouw" als een zeer variabel en bijzonder proces waarbij permanente levensaanpassingen plaatsvinden tijdens vermijding (afwezigheid van bewustzijn van verlies), assimilatie (uitgaande van verlies met overwicht van gevoelens van droefheid en eenzaamheid en isolatie van de sociale omgeving) en accommodatie (aanpassing aan de nieuwe situatie in afwezigheid van het object van rouw).

Ondanks deze discrepanties in het aantal fasen of het conceptlabel dat ze krijgen, lijkt het een nucleair fenomeen om rouw te begrijpen als een overgangsperiode die loopt van niet-acceptatie tot assimilatie , waar gevoelens van verdriet, verlangen, woede, apathie, eenzaamheid, schuldgevoelens, enz., geconjugeerd zijn. met een progressieve terugkeer naar verplichtingen, verantwoordelijkheden en persoonlijke levensprojecten.

In eerste instantie presenteert het een groter gewicht de eerste reeks emotionele reacties , maar beetje bij beetje neemt het tweede element dat verband houdt met gedragsactivering meer relevantie aan, totdat een evenwicht wordt bereikt met betrekking tot die activering. Dit stelt de persoon in staat om dit verlies vanuit een meer globaal perspectief te evalueren, omdat het feit van het hervatten van de routine de persoon in staat stelt om realistischer verbinding te maken met de wereld om hem heen en zijn aandachtsfocus enigszins weg te verplaatsen, het van de voorwerp van het verlies tot de essentiële heraanpassing van de verschillende persoonlijke gebieden.

Het model van het dubbele rouwproces

Dit idee wordt verdedigd door Margaret Stroebe in zijn Model van "Dual Process of the Duel" (1999), waarin de onderzoeker uitlegt dat de aanname van het duel impliceert dat de persoon continu moet bewegen tussen de gronden van een "operatie gericht op het verlies" en een "operatie gericht op de wederopbouw ".

De operatie gericht op het verlies

In dit eerste proces concentreert de persoon zijn of haar emotionele belasting op het experimenteren, onderzoeken en uiten op verschillende manieren (verbaal of gedragsmatig) om de betekenis te begrijpen die verlies in hun eigen leven met zich meebrengt.

dus, de overlevende bevindt zich in een periode van introspectie , wat metaforisch begrepen kan worden als een proces van "gedrags-energiebesparing" om dit hoofddoel te consolideren. De meest karakteristieke uitingen in deze eerste cyclus zijn: in contact zijn met het verlies, concentreren op hun eigen pijn, huilen, erover praten, een passief gedrag handhaven, gevoelens van depressie vertonen, isolement, de noodzaak hebben om emotioneel te downloaden, reclame maken geheugen of, ten slotte, de mogelijkheid van herstel te ontkennen.

De operatie gericht op de reconstructie

In deze fase verschijnen kleine afleveringen in het individu van een "operatie gericht op de reconstructie", die in frequentie en duur toeneemt met het verstrijken van de tijd. Zo wordt het in de persoon waargenomen als Het investeert zijn inspanningen en zijn concentratie in de aanpassingen die het moet maken in de verschillende vitale gebieden : familie, werk, sociaal. Dit presenteert het doel om de affectie ervaren in het meest acute stadium van verdriet naar buiten toe te kanaliseren.

Deze operatie is gebaseerd op acties zoals: loskoppelen van het verlies, neigen tot het ontkennen van de situatie, afleiden, de affectatie minimaliseren, de ervaring rationaliseren, het huilen vermijden of het feit van praten over het verlies, focus op het ombuigen van de vitale gebieden,een meer actieve houding aannemen of zich richten op het koesteren van interpersoonlijke relaties.

De weigering van verlies als een centraal element van het model

In dit model wordt voorgesteld, zoals in de vorige paragraaf kan worden opgemerkt de ontkenning van het verlies vindt plaats gedurende het hele proces van de uitwerking van het duel, aanwezig in beide soorten operaties, en niet alleen in de beginfasen, zoals gesuggereerd door andere, meer traditionele theoretische modellen.

Deze ontkenning, het wordt begrepen als een adaptieve reactie waarmee het individu zich niet voortdurend op de realiteit van het verlies kan concentreren, maar eerder op een meer geleidelijke manier eraan moet wennen. Deze gradatie vermijdt de ervaring van een pijn die te intens (en onaanvaardbaar) is, wat zou impliceren dat we de veronderstelling van het verlies vanaf het begin en abrupt confronteren.

Onder vele anderen, sommige deskundigen zoals Shear et al. (2005) hebben een programma van psychologische interventie ontworpen volgens de postulaten van Stroebe. Deze studies hebben zich gericht op het werken met patiënten op het aangegeven onderdeel van angstige ontkenning (of verliesgericht functioneren) en depressieve ontkenning (of prestatiegerichte reconstructie) van verlies. De centrale elementen van dit type therapie zijn inbegrepen componenten van geleidelijke en gepersonaliseerde blootstelling aan gedrag en cognitieve herstructurering .

Shear en zijn team hebben zeer veelbelovende resultaten behaald in termen van de effectiviteit van de uitgevoerde interventies, terwijl ze tegelijkertijd voldoende wetenschappelijke nauwkeurigheid hadden bij het ontwerpen en beheersen van de verschillende experimentele situaties. Samengevat lijkt te zijn waargenomen dat cognitief-gedragsmatige benaderingen een adequaat niveau van werkzaamheid verschaffen bij dit type patiënten.

Misschien bent u geïnteresseerd: "Behavioral Cognitive Therapy: wat is het en op basis van welke principes is het gebaseerd?"

conclusie

Het model dat in deze tekst wordt gepresenteerd, is bedoeld om een beeld te bieden van verdriet dat is gericht op het proces en heeft tot doel zich te distantiëren van een meer "gefaseerd" perspectief zoals bepleit voor eerdere voorstellen. Ja, het lijkt in contrast te staan met de lage mate van uniformiteit in de ervaring van persoonlijk verdriet, in de veronderstelling van de bijzonderheid waarmee dit fenomeen in elk individu werkt.

Dit wordt verklaard door verschillen in copingvaardigheden en psychologische of emotionele bronnen beschikbaar voor elk individu. Hoewel de algemene effectiviteit van psychologische interventies die met deze doelstelling verband houden, de laatste decennia dus is gegroeid, heeft deze nog steeds een beperkte en verbeterde effectiviteitsindex, die moet worden gekoppeld aan de voortzetting van onderzoek op dit gebied van kennis.

Bibliografische referenties:

Neimeyer, R. A., & Ramírez, Y. G. (2007). Leren van verlies: een gids voor verdriet. Polity Press.
Shear, K., Frank, E., Houck, P., & Reynolds, C. (2005). Behandeling van gecompliceerde rouw: een gerandomiseerde gecontroleerde trial. JAMA, 293.2601-2608.
Stroebe M., Schut H. & Boerner K. (2017) Gedragsgerichte copingmodellen: een bijgewerkte samenvatting. Psychologie studies, 38: 3, 582-607.
Stroebe, M. S., & Schut, H.A. W. (1999). Het dubbele proces van omgaan met sterfgeval: redenering en beschrijving. Death Studies, 23.197-224.