De 6 soorten afasie (oorzaken, symptomen en kenmerken)
De term taal verwijst naar de selectie en rangschikking van woorden volgens de regels . Wanneer deze taal mondeling of mondeling wordt geproduceerd, is een reeks verworven vaardigheden nodig, zowel op vocaal, auditief, visueel als op motorisch niveau; om een correcte communicatie te bereiken.
Wanneer een persoon echter lijdt aan een vorm van hersenletsel, kunnen afasie's optreden, wat in strikte zin aandoeningen in het gebruik van taal zijn, vergezeld van een spraakstoornis.
Er zijn echter verschillende soorten afasie volgens de gewonde hersengebieden; evenals op basis van de symptomen die de persoon presenteert.
- Aanbevolen artikel: "Afasie: de belangrijkste taalstoornissen"
Wat is afasie? Definitie en oorzaken
Voornamelijk is afasie het totale of gedeeltelijke onvermogen om taal te gebruiken . De tekorten gerelateerd aan de verschillende soorten afasie variëren van woordproblemen tot volledig onvermogen om te spreken.
Evenzo omvatten de verschillende afasie ook problemen in geschreven taal, mondeling begrip, lezen of werken met getallen. In andere gevallen hebben mensen tekorten in de orale expressie, maar behouden ze hun vermogen om intact te begrijpen. Daarom is het noodzakelijk bij elke patiënt te detecteren welke specifieke spraak- en taalveranderingen er aan de gang zijn, zodat een aangepaste behandeling kan worden uitgewerkt.
De oorzaken van afasie zijn gevarieerd, maar ze komen allemaal voor in gevallen van hersenletsel:
- Cranioencephalic trauma
- Tumoren van het centrale zenuwstelsel
- Stroke (meest voorkomende oorzaak van afasie)
- Degeneratieve ziekten (de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson, enz.)
- Gelokaliseerde of diffuse herseninfecties
Typen afasie
De symptomatologie van afasie hangt zowel af van de locatie van de hersenlaesies als van de compenserende reacties van het intacte hersenweefsel.
Er is echter een reeks veelvoorkomende hersenlaesies die bepaalde disfuncties lijken te groeperen.
1. Afasie van Broca of ernstige afasie van de motoriek
In de afasie van Broca gaan tekorten in de motorische aspecten van taal en schrift overheersen, maar het gaat ook gepaard met amatisme en in veel gevallen taalbegripstoornissen. Af en toe kunnen er sensorische problemen optreden aan de rechterkant en hemiparese, wat verwijst naar een afname van de motoriek of gedeeltelijke verlamming die slechts één arm of één been aan dezelfde kant van het lichaam beïnvloedt.
Deze afasie is het gevolg van een grote laesie die de corticale en subcorticale elementen langs het voorste en bovenste gedeelte van de Sylvische spleet omvat, waaronder ook de insula; maar de naam komt van de implicatie die de lagere frontale gyrus of Broca's gebied heeft in deze aandoening.
De meest voorkomende oorzaken van Broca's afasie kunnen zijn:
- Embolische occlusie van de bovenste helft van de linker middelste hersenslagader
- Abces van de frontale kwab
- TumorHuman's hypertensieve bloeding
- Metastatische laesies
- Subduraal hematoom
Tijdens de evolutie van Broca's afasie kan de patiënt zich in de acute of subacute fase bevinden . Tijdens de acute fase is de patiënt praktisch stom, onbekwaam om te begrijpen en niet in staat om te communiceren; Naarmate de patiënt vordert, begint het begrip te verbeteren, terwijl tekorten in taal en schrijven blijven bestaan. Naarmate hij beter wordt, kan hij luid spreken, niet zonder veel traagheid en inspanning.
De articulatie en de intonatie worden ook beïnvloed, reden waarom de taal voornamelijk een discours van namen en bijvoeglijke naamwoorden wordt waarin de functionele woorden zoals de artikelen, voorzetsels of voegwoorden weggelaten worden; een agramatische en telegrafische taal worden.
Na de acute en subacute fase kunnen spraakmoeilijkheden aanhouden. echter, een therapie waarbij de taal wordt gewerkt, kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren .
Ten slotte kunnen veel patiënten, vanwege de verlamming van de rechterhand, er niet mee blijven schrijven; dus het vereist een heropvoeding van het schrijven met de linkerhand of gebruik maken van nieuwe technologieën om communicatie mogelijk te maken.
2. Motorische transcorticale afasie
Deze afasie manifesteert problemen die vergelijkbaar zijn met die van Broca's afasie. Het grootste verschil is dat transcorticale motorische afasie is er een tekort in de productie van spraak, vooral bij het starten van een spraak , in de spontaniteit of in de organisatie hiervan.
Het articulatorische aspect van spraak is gewoonlijk niet moeilijk en het taalbegrip blijft intact, evenals de productie van namen van plaatsen en mensen.
De oorzaak van problemen vergelijkbaar met die van Broca's afasie kan te wijten zijn aan het feit dat het ontstaan van de stoornis te wijten is aan een kleine subcorticale laesie boven het gebied van Broca. Op dit moment wordt de betrokkenheid van een circuit uit het aanvullende motorgebied vermoed, via de subcallosus fasciculus naar de basale ganglia en het Broca-gebied.
3. Afasie van Wernicke
De afasie van Wernicke wordt gekenmerkt door een vloeiende spraak, maar met een groot aantal substituties en parafasieën , samen met moeilijkheden bij het begrijpen.
Tijdens de subacute fase is het begrip van de taal vaak erg verslechterd in ernstige gevallen, waardoor een absoluut misverstand ontstond. Spraak is echter eenvoudig, duidelijk en correct geformuleerd, en de contouren van het ritme zijn vergelijkbaar met die van normale spraak. Na deze fasen verbetert het luistervaardigheid meestal en neemt de parafasie af.
Vergeleken met Broca's afasie, zijn functionele woorden aanwezig in Wernicke's afasie, maar er zijn semantische en grammaticale verwarringen. Bovendien is bij dit type afasie het motorgebied intact, dus er is geen verlamming aan de rechterkant, zodat patiënten kunnen schrijven, ook al is de inhoud ongeorganiseerd en verwarrend, net als spraak.
4. Afasie leiden
Bij dit syndroom is ernstig beschadiging de herhaling . Het afleiden van afasie is een vloeiende afasie met een bijna normaal begrip; maar waarin, in ernstige gevallen, de vloeibaarheid ernstig wordt aangetast als gevolg van problemen bij de productie van geïsoleerde woorden; aldus een sequentiële spraak en korte zinnen.
Traditioneel werd aangenomen dat deze afasie het gevolg was van een laesie in de vezels die de gebieden van Broca en Wernike verbond. Maar er is ontdekt dat er ook een relatie is met laesies in de superieure temporale gyrus en in de insula.
Naast de problemen bij herhaling, presenteren deze patiënten problemen bij het selecteren van woorden en bij fonemische volgordebepaling binnen individuele woorden.
5. Mondiale afasie
Mensen die lijden aan mondiale afasie lijden aan ernstige spraakstoornissen, waaronder problemen met vloeiendheid en bevattingsvermogen ; dus de communicatie wordt zeer strikt beïnvloed.
De meest voorkomende gevallen zijn dat patiënten maar een paar woorden kunnen zeggen en hun taalbegrip is ook zeer beperkt, omdat ze ook niet kunnen lezen of schrijven.
De meest voorkomende oorzaak van globale afasie is een laesie die de meeste spraakgerelateerde gebieden van het dominante halfrond vernietigt en wordt veroorzaakt door obstructie van de linker interne halsslagader of de midden cerebrale arterie.
6. Amnesische of anomische afasie
Omdat anomie een veel voorkomend kenmerk is van vochtafasie, van Wernicke en van afasie, zal alleen anomische afasie worden besproken wanneer de moeilijkheid om veelgebruikte woorden te vinden relatief geïsoleerd lijkt .
