De 5 soorten alcoholisme (en bijbehorende stoornissen)
alcohol . Dit woord verwijst naar een van de meest populaire en geconsumeerde legale psychoactieve stoffen ter wereld. Deze stof werkt als een depressivum van het centrale zenuwstelsel, verpulvert de neuronale membranen en vergroot de mobiliteit van de moleculen die in de hersenen aanwezig zijn.
Het is bewezen dat het nemen van kleine dagelijkse hoeveelheden de gezondheid verbetert en beschermt tegen hartziekten, en ook opwinding veroorzaakt, waardoor het niveau van angst en hart- en ademhalingsfrequentie wordt verlaagd. In hogere doses neemt het bewustzijnsniveau en de psychomotorische coördinatie, naast andere effecten, echter af. het handhaven van een continue consumptie kan leiden tot een afhankelijkheid van deze stof, ook wel bekend als alcoholisme , dat het gedurende een periode van ten minste twaalf maanden wordt gehandhaafd dat in verschillende hersengebieden letsel kan veroorzaken.
Wat is afhankelijkheid?
Onder afhankelijkheid wordt verstaan degene die wordt gekenmerkt door het bestaan van de verwerving van een opmerkelijke tolerantie, die de hoeveelheid substantie moet verhogen om de gewenste effecten te bereiken, de aanwezigheid van ontwenningsverschijnselen, het langdurige gebruik van de stof buiten hetgeen de consument bedoelde. , de aanhoudende wens om gedrag te onderdrukken of te beheersen, de verslechtering van andere activiteiten als gevolg van de voortdurende uitvoering van activiteiten om de substantie en de inname van substantie te verkrijgen, ondanks de kennis die de oorzaak voor de persoon heeft.
In het geval van alcoholverslaving, deze dynamiek van constant drinken van alcoholische dranken leidt meestal tot een reeks neurologische laesies .
Deze laesies komen voor in het corpus callosum, het uitsteeksel en het limbische systeem, wat het bestaan van geheugenproblemen en intense emotionele reacties verklaart. Het vermindert ook de dichtheid van neuron-dendrietverbindingen en het aantal neuronen in het cerebellum en de hippocampus, wat het vermogen van motorische coördinatie en leren beïnvloedt.
Soorten alcoholisme volgens de Jellinek-classificatie
Er zijn een groot aantal oorzaken en patronen van alcoholgebruik bij afhankelijke personen.
In die zin zijn er een groot aantal classificaties opgesteld, die het voorstel van Jellinek benadrukken . Deze auteur classificeert de drinkers en alcoholisten in vijf verschillende groepen, om de sociale en therapeutische problemen van elke groep aan te geven.
1. Alfa-type drinkers
Dit type drinker voert een overdreven en overmatige consumptie uit om de effecten van een psychische aandoening te verzachten of medisch Bij deze drinkers is er geen echte afhankelijkheid, waarmee in werkelijkheid deze classificatie niet binnen het concept van alcoholisme valt.
2. Drinkers typen Beta
In dit soort drinkers is er ook geen echte alcoholverslaving . Sociale drinkers zijn opgenomen in deze classificatie, die te veel consumeren wat somatisch letsel kan veroorzaken.
3. Gamma-achtig alcoholisme
Dit type individuen presenteert een echte verslaving, die een duidelijk verlies van controle manifesteert voor het drinken , hunkering of overmatig verlangen om toegang te krijgen, tolerantie voor alcohol en aanpassing aan zijn metabolieten. Binnen deze groep zouden de chronisch alcoholische personen zijn.
4. Delta-type alcoholisme
De onderwerpen in deze categorie hebben ook een alcoholverslaving , met een onvermogen om onthouding te handhaven, maar zonder verlies van controle over drinken. Met andere woorden, ze moeten gedurfd drinken, maar zonder dronken te worden.
5. Alcoholisme type Epsilon
Het zogenaamde periodieke alcoholisme komt voor bij proefpersonen die de controle over drink- en gedragsproblemen verliezen , maar sporadisch consumeren, lange perioden doorbrengen tussen nemen en nemen.
Aandoeningen afgeleid van alcoholisme
Het misbruik van alcohol kan ernstige problemen veroorzaken in de lichamelijke en geestelijke gezondheid van consumenten.
Alcoholvergiftiging
Onder hen benadrukt de alcoholische dronkenschap , wordt veroorzaakt door de recente inname van een hoge hoeveelheid alcohol (of verbruikt met een te hoge snelheid) en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van psychische en gedragsveranderingen zoals agressie, euforie, slechte spiercontrole, mentale en fysieke vertraging, sputteren, veranderingen van geheugen, perceptie en aandacht. Het kan gaan van eenvoudige dronkenschap tot ethyl-coma en de dood.
Ontwenningssyndroom
Een andere stoornis in verband met de consumptie van alcohol is het syndroom van onthouding . Dit syndroom, dat optreedt vóór de stopzetting of abrupte onderbreking bij chronische consumenten, begint meestal met bevingen tussen zeven en achtenveertig uur de laatste consumptie.
Angst, opwinding, tremor, slapeloosheid, misselijkheid en zelfs hallucinaties komen vaak voor.De veranderingen van dit syndroom hangen in grote mate af van de tijd en hoeveelheid van frequente consumptie, en aanvallen en epileptische aanvallen, alcoholische hallucinose of zelfs delirium tremens kunnen optreden als een van de meest ernstige manifestaties van onthouding.
In het geval van delirium tremens is het erg belangrijk om dringend medische hulp in te schakelen, aangezien 20% van de gevallen fataal zijn in geval van niet naar het ziekenhuis gaan, en zelfs met de tussenkomst van specialisten sterft 5% van de mensen . Dit klinische beeld verschijnt in 3 fasen :
- Eerste fase: angst, tachycardie, slapeloosheid en duizeligheid.
- Tweede fase: 24 uur later verergeren de voorgaande symptomen en verschijnen tremoren en overvloedig zweten.
- Derde fase: hallucinaties, desoriëntatie, tachycardie, wanen en verdoving.
Amnesie veroorzaakt door alcohol
Ze zijn ook bekend verduisteringof gedeeltelijke amnesieën, die kunnen worden geclassificeerd als geheugenverlies afhankelijk van de toestand (waarbij handelingen uitgevoerd tijdens dronkenschap die alleen in een dronken toestand worden herinnerd), fragmentarisch (geheugenverlies van wat gebeurde tijdens intoxicatie met enkele tussenliggende momenten bewaard) of in blok (totaal vergeten wat er gebeurde tijdens de dronkenschap).
Het gebruikelijke misbruik van alcohol zorgt ervoor dat veel neuronen in de hippocampus sterven en als gevolg daarvan zijn er problemen als het gaat om het creëren van herinneringen over wat er gebeurt als het alcoholpeil in het bloed hoog is. Tegelijkertijd de declaratieve geheugenproblemen Ze kunnen op de lange termijn blijven bestaan.
Slaapstoornissen
Er zijn ook slaapstoornissen, afnemende REM-slaap en toenemende fasen 2 en 3 van de niet-REM-slaap om in de tweede helft van de nacht een opleving van de REM-slaap op te nemen die het individu kan doen ontwaken.
Chronische aandoeningen
Naast deze stoornissen van acute aard, kunnen chronische stoornissen zoals het Wernicke-Korsakoff-syndroom, cognitieve veranderingen (geheugenverlies, verminderd oordeel en planning of verslechtering van aandacht onder andere) of seksuele disfuncties ook voorkomen. persoonlijkheid (inclusief pathologische jaloezie in paren) en andere neurologische en hepatische aandoeningen.
Effectieve behandelingen vastgesteld
Op farmacologisch niveau, verschillende medicijnen worden gebruikt om alcoholverslaving te behandelen . Markeert het gebruik van disulfiram om een afkeer van alcohol en naltrexon te produceren om de hunkering of verlangen om te consumeren.
Wat betreft psychologische behandeling, In de loop van de tijd zijn er meerdere programma's en behandelingen ontwikkeld om alcoholisme te bestrijden . Onder hen zijn enkele van de meest effectieve op dit moment de aanpak van gemeenschapsversterking, cognitieve gedragstherapie en familie- en paarstherapie.
1. Benadering van versterking door de gemeenschap of "Community Reinforcement Approach" (CRA)
Programma ontworpen rekening houdend met het belang van het gezin en de samenleving als het gaat om het versterken van de soberheid van de alcoholist. Motiverende technieken en positieve versterking worden erin gebruikt. Het hoofddoel van het programma is om het verbruik te verminderen en het functionele gedrag te verhogen .
Disulfiram wordt gebruikt, training in communicatieve vaardigheden, training in technieken voor het zoeken naar werk, spelen van activiteiten die niet compatibel zijn met alcohol en training in contingentiebeheer om weerstand te bieden aan de sociale druk om te drinken door middel van verborgen bewustzijn. Het is het programma met het hoogste niveau van bewezen effectiviteit.
2. Cognitief-gedragstherapie
Omvat training in sociale vaardigheden en coping en terugvalpreventie.
De eerste stap is het vergroten van het vermogen om situaties te beheren die de drang tot drinken opwekken, voorbereiden op verandering, copingvaardigheden onderwijzen en generaliseren naar het dagelijks leven.
Wat betreft terugvalpreventie, de mogelijkheid dat het onderwerp één keer terugkrijgt (valt), het onderscheidt van de terugval (herstel van de gewoonte) zodat er geen effect is van de schending van onthouding (het creëren van cognitieve dissonantie en persoonlijke zelftoewijzing van verslaving, die uiteindelijk een schuld veroorzaakt die terugval vergemakkelijkt).
3. Familie- en paarstherapie
Een essentieel onderdeel in behandelingsprogramma's. Pof ja, het is ook erg effectief . Ongeacht het probleem zelf, richt het zich op hoe het de relatie beïnvloedt en versterkt het de communicatie, onderhandeling en activiteiten die het onderhouden van de relatie op de juiste manier faciliteren.
Tot slot
Hoewel alcoholisme een chronisch probleem is, is in een groot aantal gevallen de prognose nadat het gedrag is genormaliseerd positief: Er is waargenomen dat dit bij meer dan 65% van de behandelde gevallen werd bereikt om gecontroleerde onthouding te handhaven . Het is echter noodzakelijk om het probleem tijdig op te sporen en zo snel mogelijk een behandeling te starten om te voorkomen dat het zenuwstelsel ernstig wordt beschadigd.
In sommige gevallen moet bovendien het stoppen van alcoholgebruik op een gecontroleerde manier en onder toezicht van artsen plaatsvinden, aangezien het ontwenningssyndroom tot veel problemen kan leiden of zelfs tot de dood kan leiden.
Bibliografische referenties:
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen. Vijfde editie. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Hunt, G.M. en Azrin, N.H. (1973). Een community-versterkende benadering van alcoholisme. Gedragsonderzoek en -therapie, 11, 91-104
- Jellinek, E.M. (1960). Het ziekteconcept van alcoholisme. New Brunswick: Hillhouse Press
- Kopelman, M.D. (1991). Non-verbaal, kortdurend smeden in het alcoholische Korsakoff-syndroom en dementie van het Alzheimertype. Neuropsychologia, 29, 737-747.
- Marlatt, G.A. (1993). Het voorkomen van recidieven in verslavend gedrag: een benadering van cognitief-gedragsmatige behandeling. In Gossop, M., Casas, M. (eds.), Relapse en terugvalpreventie. Barcelona: Ed.Neurosciences.
- Santos, J.L; García, L.I .; Calderón, M.A .; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Links, S .; Román, P.; Hernangómez, L; Navas, E .; Thief, A en Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinische psychologie CEDE Voorbereidingshandleiding PIR, 02. CEDE. Madrid.
