De 5 verschillen tussen nociceptieve pijn en neuropathische pijn

Onder de vooruitgang en de wetenschappelijke kennis die door de 20ste eeuw wordt gebracht is de gedetailleerde beschrijving van fysiologische mechanismen die ons in staat stellen pijn te ervaren . Van daaruit is de laatste gedefinieerd rekening houdend met verschillende elementen.

Bijvoorbeeld, afhankelijk van de oorzaak en specifieke koers, de pijn is verdeeld in drie hoofdtypen: neuropathisch, nociceptief en psychogeen . In dit artikel zullen we zien wat de belangrijkste kenmerken van dit type zijn, evenals de verschillen tussen neuropathische pijn en nociceptieve pijn.

• Gerelateerd artikel: "Chronische pijn: wat het is en hoe het wordt behandeld vanuit de psychologie"

Soorten pijn en hun kenmerken

Volgens de International Association for Pain Studies, "is pijn een onaangename sensorische en emotionele ervaring met feitelijke of potentiële weefselschade of beschreven in termen van dergelijke schade" (1994).

Afhankelijk van hun functies en locatie kan deze sensorische en emotionele ervaring op de volgende manieren worden geclassificeerd: nociceptieve pijn, neuropathische pijn of psychogene pijn.

1. Nociceptieve pijn

Ook bekend als somatische pijn, wordt nociceptieve pijn gedefinieerd als een normale reactie van het organisme op een offensieve stimulus en het doel is om verdere schade te voorkomen. Het is een adaptieve pijn, nociceptief genoemd, juist omdat het de belangrijkste functie heeft om het organisme waar te nemen, te alarmeren en te beschermen tegen een schadelijke prikkel. Een voorbeeld zou zijn om de hand terug te trekken wanneer we een heet voorwerp beginnen te voelen.

Dit soort pijn wordt opgevat als een waarschuwingsmechanisme , een alarmsignaal of als een adaptieve reactie op echte of schijnbare schadelijke prikkels. De laatste, de schadelijke stimuli, worden overgedragen via berichten die ook bekend staan ​​als "nociceptieve berichten". Ze beginnen in de periferie en bewegen naar de dorsale hoorn van het merg, en vervolgens naar verschillende structuren die het mogelijk maken om de thalamus en de cortex te bereiken (beschouwd als de hogere centra van pijn).

In dezelfde zin kunnen nociceptieve pijnreceptoren worden gevonden in de huid, spieren, gewrichten of vicesas. Om deze reden is het een pijn die goed gelokaliseerd is en dat de persoon zonder grote moeite kan schrijven. Een aanhoudende ervaring van nociceptieve pijn kan ook een reeks veroorzaken lokale sympathische effecten, spiercontracties en houdingsveranderingen .

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Nociceptors (pijnreceptoren): definitie en typen"

2. Neuropathische pijn

Aan de andere kant is neuropathische pijn er een die niet langer als een adaptieve respons wordt beschouwd en die wordt gekenmerkt door veranderingen in de fysiologie van de respons. Dit type pijn is het gevolg van verwondingen of chronische veranderingen op perifere of centrale zenuwbanen. Het ontwikkelt zich vóór een schadelijke prikkel, maar kan dit ook zonder. Voor hun beschrijving gebruiken mensen vaak ongebruikelijke termen vertegenwoordigt een nieuwe en moeilijk te beschrijven ervaring .

Het kan voorkomen door de volgende vormen, die tegelijkertijd deel uitmaken van een overgevoeligheid voor pijn die bekend staat als hyperpathia:

• dysesthesie : Basale pijn, brandend of branderig gevoel.
• hyperalgesie : als een overdreven of overdreven reactie.
• allodynia : door elke stimulus als pijnlijk waar te nemen.

Bovendien kan neuropathische pijn worden onderverdeeld in de volgende typen op basis van de specifieke locatie:

2.1.Pijn van centrale oorsprong

Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn bij een cardiovasculair accident of multiple sclerose. De locatie bevindt zich in het centrale zenuwstelsel en Het is meestal een pijn die beter bestand is tegen behandeling .

2.2. Pijn van perifere oorsprong

In dit geval is het een pijn die in het algemeen gunstig reageert op de behandeling en die afkomstig is uit gebieden van het perifere zenuwstelsel. Na verloop van tijd kan dit type neuropathische pijn zich niet alleen ontwikkelen als perifere maar centrale pijn, door middel van een proces dat precies "centralisatie" wordt genoemd en Het wordt gekenmerkt door plastische veranderingen in de achterhoorn van het ruggenmerg .

3. Psychogene pijn

Psychogene pijn verwijst naar psychologische ervaringen (bijv. Angst of depressie) beschreven in termen van weefselbeschadiging. Deze beschrijving kan in zowel verbale als gedragsmatige termen worden gemaakt, ongeacht of de weefselschade heeft bestaan ​​of niet. Het is een pijnervaring die heeft zijn ontstaan ​​in een psychologische toestand en dat is niet vindbaar in de organische structuren van het zenuwstelsel.

Verschillen tussen neuropathische pijn en nociceptieve pijn

Zodra de algemene kenmerken van de verschillende soorten pijn zijn beschreven, kunnen we enkele verschillen tussen nociceptieve en neuropathische pijn verklaren en samenvatten. We volgen Dagnino (1994) op de volgende vijf punten.

1. De stimulus

In het geval van nociceptieve pijn, de prikkel die de pijn veroorzaakt is duidelijk en gemakkelijk lokaliseerbaar zowel door de persoon die het ervaart als door de specialist. In het geval van neuropathische pijn is er geen duidelijke stimulus.

2. De locatie

Met betrekking tot het bovenstaande is de plaats waar de pijn optreedt gemakkelijk te lokaliseren door de persoon die het ervaart, waarvoor hij het gemakkelijk beschrijft. Aan de andere kant Neuropathische pijn is meestal diffuus in locatie .

3. De beschrijving en zijn kenmerken

De ervaring die mensen met nociceptieve pijn melden is vaak vergelijkbaar. Aan de andere kant is de ervaring die wordt gemeld door mensen met neuropathische pijn moeilijk te melden, het lijkt een ongewone en verschillende pijn te zijn, wat de reden is waarom het is moeilijker uit te leggen en het kan variëren tussen elke persoon.

4. De reactie op het verdovende middel

De verschillen in respons op farmacologische behandeling in beide gevallen zijn ook verschillend. Terwijl nociceptieve pijn een effectief effect heeft gemeld, in het geval van neuropathische pijn gedeeltelijk reliëf gerapporteerd .

5. Het antwoord op placebo's

In tegenstelling tot het bovenstaande reageert neuropathische pijn meestal beter op placebo-behandelingen en reageert nociceptieve pijn op een vrijwel ineffectieve manier. Volgens Dagnino (1994) zijn de cijfers 60% effectief in het eerste geval en 20-30% in het tweede geval.

Bibliografische referenties:

• ChangePain (2018) Hoe wordt chronische pijn gedefinieerd? Ontvangen op 9 augustus 2018. Beschikbaar op //www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/en_GB/324800317.jsp.
• Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Pathofysiologie en behandeling van neuropathische pijn: meer recente vooruitgang. Dagboek van de Spaanse samenleving van pijn. 5: 312-327.
• Perena, M.J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M.D., et al. (2000). Neuroanatomie van pijn. Journal of the Spanish Pain Society (7) II: 5-10.
• Dagnino, J. (1994). Definities en classificaties van pijn. Bulletin van de School of Medicine. Katholieke Universiteit van Chili. 23 (3). Retrieved 9 augustus 2018. Beschikbaar bij //www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994). Deel III: (blz. 209-214). Classificatie van chronische pijn, tweede editie, IASP Task Force on Taxonomy, onder redactie van H. Merskey en N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. //www.iasp-pain.org.