Spina bifida: types, oorzaken en behandeling
Het zenuwstelsel is een van de eerste componenten die zich beginnen te ontwikkelen tijdens onze ontwikkeling, wanneer we nog steeds foetussen zijn. Gedurende de eerste maand van de zwangerschap, in feite al begint de neurale buis te sluiten die ons brein zal vormen en het ruggenmerg.
Deze worden omringd en beschermd door de schedel en de wervelkolom. In sommige gevallen is er echter een misvorming die verhindert dat de neurale buis en de wervelkolom zich sluiten en in zekere mate open blijven zodat de zenuwbundels die het bevat verschillende verwondingen kunnen oplopen. We hebben het over spina bifida .
- Gerelateerd artikel: "Ruggenmerg: anatomie, delen en functies"
Wat is spina bifida?
We begrijpen spina bifida een type misvorming geproduceerd tijdens de ontwikkeling van de foetus in welk deel van de neurale buis de eerste maand van de zwangerschap niet volledig wordt gesloten, zodat de wervelkolom de zenuwen die er doorheen gaan niet volledig beschermt en het ruggenmerg wordt blootgesteld aan verwondingen en letsels van verschillende ernst. Soms is deze opening zichtbaar, hoewel deze in andere gevallen door de huid wordt verborgen.
Spina bifida kan in sommige gevallen geen symptomen genereren, maar afhankelijk van het type misvorming kunnen de locatie en het bestaan van mogelijke schade eraan ernstige gevaarlijke problemen voor het onderwerp opleveren. Hoe dichter het brein bij de opening is, des te serieuzer van de symptomatologie om een grotere hoeveelheid zenuwen te beschadigen.
Enkele van de typische symptomen van proefpersonen met spina bifida, met name vanwege de aanwezigheid van laesies in het merg als gevolg van deze misvorming, kan de aanwezigheid zijn van gastro-intestinale stoornissen, gebrek aan controle over de sluitspieren en urethra, zwakte en gebrek aan gevoeligheid van de onderste ledematen of de gebieden onder de verwonding en het is zelfs mogelijk dat er een totale verlamming van deze gebieden is.
Er moet rekening worden gehouden met het feit dat in sommige gevallen de opening van de neurale buis erg dicht bij de schedel ligt en dat deze veranderingen kan veroorzaken, zoals hydrocephalus of meningitis, met het risico van sterfte voor de getroffene. Leerproblemen en zelfs intellectuele beperkingen kunnen voorkomen in sommige gevallen.
- U bent wellicht geïnteresseerd: "Het vreemde geval van Noach, het kind zonder hersenen"
Soorten spina bifida
Spina bifida is een probleem dat op verschillende manieren kan voorkomen, dus het is mogelijk om verschillende subtypen vast te stellen, afhankelijk van hun kenmerken.
1. Spina bifida oculi
Het is de presentatievorm met minder repercussies voor het onderwerp en het is de meest voorkomende manifestatie van spina bifida.
In dit geval hebben een of meer wervels niet correct gevormd en kunnen openingen hebben, hoewel het zenuwweefsel binnen blijft. De misvorming is verborgen door de huid. Het onderwerp kan gaten of stoten op de rug hebben . Het veroorzaakt gewoonlijk geen ernstige handicaps, maar er kunnen misvormingen, incontinentie, ongevoeligheid in een van de ledematen of zwakte zijn.
2. Cystic of open spina bifida
In dit type spina bifida steekt een deel van het merg of de hersenvliezen buiten de wervels uit, met een hoog niveau van gevaar voor de persoon die lijdt aan het uitstekende nerveuze materiaal en niet wordt beschermd. deze Ze vormen meestal een zak vol hersenvocht en van het uitstekende materiaal dat extern kan worden waargenomen.
In dit type we kunnen twee subtypes vinden .
meningocele
In dit geval vinden we een misvorming waarin de meninges van het merg steken uit , het letsel kan worden blootgesteld of beschermd door de huid. Wat echter opvalt is alleen de meninx en cerebrospinale vloeistof, met de zenuwbundels nog steeds in de ruggengraat.
myelomeningocele
Dit is het de meest ernstige vorm van spina bifida . Daarin wordt het merg blootgelegd en steekt het uit door de opening van de wervelkolom. Met andere woorden, bundels zenuwvezels hebben geen botbescherming, maar worden blootgesteld aan de buitenkant van de wervelkolom. Het kan een ernstige verlamming veronderstellen die bipedale voortbeweging en het verlies van gevoeligheid en kracht van de geïnnerveerde gebieden voorkomt.
De mogelijke oorzaken
Spina bifida het is een aangeboren aandoening, hoewel niet erfelijk . Hoewel de elementen en mechanismen die ervoor zorgen dat de neurale buis niet eindigt, niet bekend zijn, is het een verandering die optreedt tijdens de foetale ontwikkeling van het individu, en dat wordt meestal geassocieerd met de aanwezigheid van lage niveaus van foliumzuur tijdens de zwangerschap. . Er wordt ook gespeculeerd over de mogelijkheid dat er een soort genetische invloed is.
Er zijn andere elementen die risicofactoren kunnen zijn , zoals het gebruik van bepaalde psychotrope geneesmiddelen tijdens de zwangerschap (bijvoorbeeld valproïnezuur), de aanwezigheid van hoge koorts tijdens deze of de leeftijd waarop de zwangerschap begint (adolescenten en zeer oude mensen kunnen een groter risico lopen).
behandeling
Spina bifida is een aandoening die heeft geen volledig curatieve behandeling , althans met betrekking tot beschadigde zenuwen. Het is echter mogelijk om verschillende soorten chirurgie uit te voeren die herpositionering van neuronale materie mogelijk maken en deze beschermen.
In het geval van proefpersonen met spina bifida occulta is behandeling mogelijk niet noodzakelijk (in veel gevallen wordt het pas ontdekt in gevorderde tijd). Hoewel er mogelijk ankerproblemen van het merg zijn die tijdens de groei problemen kunnen veroorzaken. In dit geval, ja het zou nodig zijn om een operatie uit te voeren .
In gevallen van open spina bifida of cysticus als een interventie noodzakelijk is. In het geval van myelomeningocele is het noodzakelijk sluit de buis en bescherm de neurale bundels . Op dit moment is het mogelijk om de interventie uit te voeren, zelfs in het foetale stadium, zodat het probleem vóór de bevalling wordt gecorrigeerd om meer schade te voorkomen dan reeds bestaat, hoewel het een kwestie is van behandelingen die een bepaald gevaar voor de patiënt kunnen vormen. foetus als voor de moeder.
Andere problemen met ruggengraat of botten die zijn afgeleid van spina bifida kunnen behandelingen en operaties vereisen die verder gaan dan de hierboven beschreven. In gevallen met hydrocephalus, moet een overmaat cerebrospinale vloeistof ook worden behandeld.
Preventie tijdens de zwangerschap
Een andere manier om dit probleem te voorkomen, is preventie. Het wordt aanbevolen dat tijdens de zwangerschap de toekomstige moeder neemt foliumzuur op in haar dieet , of neem supplementen van deze.
Speciale voorzichtigheid is geboden bij die adolescente of zeer oude moeders, en in het geval van een epileptische persoon die valproïnezuur gebruikt om zijn arts of psychiater te raadplegen, mogelijke effecten van dit geneesmiddel of de mogelijkheid om andere anticonvulsiva als alternatief te gebruiken.
