Serotoninesyndroom: oorzaken, symptomen en behandeling
Serotonine (5-HT) is een neurotransmitter geproduceerd door het lichaam, en Het is noodzakelijk voor het goed functioneren van het organisme om verschillende redenen omdat het verantwoordelijk is voor het reguleren van bepaalde fysiologische processen. Maar overtollige serotonine veroorzaakt Serotoninesyndroom , een reeks symptomen van verschillende ernst die mensen die antidepressiva gebruiken beïnvloedt.
De meest voorkomende oorzaak is overdosis of de interactie tussen geneesmiddelen die het vermogen hebben om de afgifte van serotonine te verhogen.
In dit artikel leggen we uitgebreid uit welke functies verantwoordelijk zijn voor het reguleren van serotonine:
"Serotonine: de 6 effecten van dit hormoon in uw lichaam en geest"Het belang van serotonine voor het organisme
Serotonine is een chemische stof waarmee neuronen communiceren, dat wil zeggen een neurotransmitter . Dit wordt gesynthetiseerd uit tryptofaan, een essentieel aminozuur dat wordt geleverd door voeding omdat het niet door het lichaam wordt geproduceerd. Sommige voedingsmiddelen die tryptofaan bevatten zijn: haver, tarwe, amandelen, eieren of blauwe vis.
Maar hoewel velen denken dat serotonine alleen in de hersenen wordt gevonden (als een neurotransmitter), bevat het centrale zenuwstelsel (CNS) slechts 5% van 5-HT, omdat de dunne darm produceert de rest en serotonine bereikt nooit de hersenen, maar heeft andere functies in het lichaam (reguleert bijvoorbeeld de samentrekking van de gladde spieren van bloedvaten).
Hoewel serotonerge neuronen in kleinere hoeveelheden in de hersenen voorkomen, zijn hun functies in het CZS zeer gevarieerd, omdat deze neuronen sterk vertakt zijn en een groot aantal synapsen uitvoeren. Enkele van de meest relevante functies van serotonine zijn: reguleren van eetlust, reguleren van positieve en negatieve stemmingen, ingrijpen in het filter van sensaties (als het betrekking heeft op concentratie), controle van het niveau van lichaamstemperatuur, etc.
Het serotoninesyndroom kan dodelijk zijn
De overmatige stimulatie van serotonine op postsynaptische receptoren 5-HT1A en 5-HT2A op het centrale en perifere niveau heeft negatieve effecten voor het organisme dat ze kunnen heel ernstig en zelfs dodelijk worden . De reeks symptomen die wordt toegeschreven aan overmatige activiteit van serotonerge neurotransmissie op deze receptoren staat bekend als serotoninesyndroom en werd oorspronkelijk beschreven als Oates in 1960.
In de afgelopen jaren is de consumptie van antidepressiva erg in de mode, en dit is de belangrijkste oorzaak van de toename in gevallen van dit syndroom. Antidepressiva die de heropname van serotonine remmen, zijn de voorkeursbehandeling bij depressie, angststoornissen, gegeneraliseerde angst, obsessief-compulsieve stoornis, posttraumatische stress, premenstrueel diaforetisch en boulimia nervosa.
De overdosis of de combinatie van deze geneesmiddelen kan ertoe leiden dat een persoon aan het serotoninesyndroom lijdt, en aangezien er veel medicijnen zijn die deze aandoening kunnen veroorzaken, zijn de volgende farmacologische stoffen het meest bekend die worden geassocieerd met het serotoninesyndroom:
Psychiatrische medicijnen
- Heterocyclische antidepressiva : amitriptyline, imipramine, monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers)
- Selectieve serotonineheropnameremmers : citalopram, escitalopram, fluoxetine (prozac), paroxetine, sertraline
- Selectieve dopamine- en / of norepinefrineheropnameremmers : bupropion, duloxetine, venlafaxine
- Stemmingsstabilisatoren : carbamazepine, lithium
Neurologische medicijnen
- Parkinson-agenten : levodopa, amantadine, bromocriptine
- Opioïde agonisten : meperidine, fentanyl, hydrocodon, pentazocine
- amfetaminen : methylfenidaat, amfetaminen
- Medicijnen voor hoofdpijn : sumatriptan, eletriptan, rizatriptan
- antiemetics : ondansetron, granisetron, metoclopramide
- antitussiva : dextromethorphan
Andere medicijnen
- antibiotica : linezolid
- Drugs van misbruik: cocaïne, ecstasy, LSD
- Natuurlijke stoffen : Sint-janskruid, cafeïne, l-tryptofaan, ginseng
- Andere anesthetica : tramadol
Symptomen van het serotoninesyndroom
Symptomen van het serotoninesyndroom beginnen enkele uren na een overdosis of de interactie tussen geneesmiddelen die de aanwezigheid van serotonine verhogen en worden gekenmerkt door wat bekend staat als triade: autonome, neuromusculaire en neurologische disfunctie. Als het niet tijdig wordt vastgesteld en de juiste maatregelen worden getroffen, Serotoninerge toxiciteit is geassocieerd met hoge mortaliteit .
De kenmerkende symptomen zijn gevarieerd en kunnen mild of ernstig zijn.Hieronder is de symptomatologie die een individu presenteert met serotoninesyndroom:
Behandeling van het serotoninesyndroom
Om het serotoninesyndroom goed te behandelen, is het noodzakelijk om een farmacologische geschiedenis bijgewerkt , dat omvat de geneesmiddelen of stoffen van vrije verkoop en de fitofármacos.
Milde en matige gevallen van serotonergische toxiciteit kunnen 24 uur na het stoppen van de medicamenteuze behandeling worden opgelost, maar veel hangt af van de halfwaardetijd van de betrokken stoffen. Ernstige gevallen vereisen onmiddellijke opname in het ziekenhuis en intensieve zorg, omdat de patiënt ernstige hyperthermie, rabdomyolyse of respiratoire insufficiëntie kan hebben.
Voor behandeling, zelfs in milde gevallen, is het gebruikelijk om benzodiazepines toe te dienen om agitatie, pseudoconvulsieve bewegingen en spierrigiditeit te verminderen. De juiste hydratatie, de beheersing van autonome instabiliteit of de beheersing van koorts is gebruikelijk als ondersteunende maatregel.
Cyproheptadine (Periactin), een H1-antagonistgeneesmiddel met activiteit op 5-HT2A in gladde spieren en met anticholinergische en antiserotoninerge eigenschappen is gunstig, omdat het erin slaagt de antidepressieve effecten om te keren en een enkele dosis ongeveer 85 tot 95% van de antidepressiva kan blokkeren de serotonergische receptoren.
Bibliografische referenties:
- González A. R. (2009). Het serotoninesyndroom Medisch tijdschrift van de Universiteit van Costa Rica, 3 (3): 16-30
- Gillman P. Ken. (2006). Een overzicht van serotonine-toxiciteitsgegevens: implicaties voor de mechanismen van antidepressieve medicamenteuze werking. Biol Psychiatry; 59: 1046-1051.
