Schizofreniforme stoornis: symptomen, oorzaken en behandeling
Schizofrenie is een algemeen bekende psychische stoornis, beschouwd als de meest representatieve van alle psychotische stoornissen.
Hierin vinden we echter andere stoornissen die in mindere of meerdere mate lijken, zoals schizoaffectieve stoornis, chronische waanstoornis of de stoornis die ons in dit artikel bezighoudt: de schizofreniforme stoornis.
Wat is een schizofreniforme stoornis?
De diagnose van schizofreniforme stoornissen wordt gesteld in al die gevallen waarin er ten minste hallucinaties, waanideeën en / of veranderde spraak zijn en ongeorganiseerd voor meer dan een maand maar minder dan zes. In sommige gevallen is het echter niet duidelijk of het een schizofreniforme stoornis of een andere vorm van psychische stoornis van het psychotische spectrum is. De scheidslijnen tussen deze concepten zijn diffuus en kunnen aanleiding geven tot discussie; voornamelijk dienen deze definities als een verwijzing naar richtlijnen op klinisch gebied.
symptomen
Het is niet ongebruikelijk dat ze een toename in activiteit en impulsiviteit laten zien, op een chaotische manier handelen en een variabele mate van loskoppeling met de realiteit. Er kunnen ook catatonie of negatieve symptomen zijn, zoals abulia of bradypsychia. Het begin van deze symptomen neigt plotseling en acuut te zijn, evenals hun latere verdwijning.
Verschillen met schizofrenie
Deze korte definitie kan ons herinneren aan schizofrenie, die vooral wordt gedifferentieerd door het tijdsvenster waarin het voorkomt (van één tot zes maanden, waarbij een diagnose van schizofrenie van ten minste zes en acute psychotische stoornis minder dan een maand vereist is) en door het feit dat het gewoonlijk geen sequels nalaat of verslechtering veroorzaakt (tenzij het uiteindelijk leidt tot een andere stoornis). Dat is de reden waarom het de neiging heeft om een veel betere prognose te hebben dan deze.
Wanneer de diagnose wordt gesteld, wordt vaak, als het probleem nog niet is verdwenen, de schizofreniforme stoornis als een voorlopige diagnose beschouwd totdat wordt vastgesteld of deze vóór zes maanden ophoudt of als schizofrenie kan worden beschouwd. Sterker nog, indertijd stelden sommige auteurs voor dat dit diagnostische label eigenlijk die onderwerpen kon omvatten met opgeloste en met succes behandelde schizofrenie.
Een derde van de patiënten bereikt een volledig herstel, zonder meer symptomen en gevolgen te vertonen . In de resterende twee derde van de gevallen kan de schizofreniforme stoornis echter evolueren naar schizofrenie of schizoaffectieve stoornissen, vooral als deze niet wordt behandeld (hoewel er rekening mee moet worden gehouden dat het fenomeen dat in de vorige paragraaf is uitgelegd, dit ook beïnvloedt). Het kan ook een schizotypische persoonlijkheidsstoornis worden.
Oorzaken van deze aandoening
De etiologie (de oorzaken) van deze aandoening is niet volledig bekend, rekening houdend met verschillende hypothesen in dit opzicht die in grote mate samenvallen met die van andere psychotische stoornissen zoals schizofrenie.
Er is waargenomen dat er correlaties bestaan die suggereren dat ten minste een deel van de proefpersonen met deze aandoening erfelijke veranderingen hebben geërfd, waarbij frequent voorkomt dat een familielid veranderingen in stemming of schizofrenie vertoont. De ervaring van traumatische situaties van iemand met genetische kwetsbaarheid kan het begin van de stoornis veroorzaken, evenals het gebruik van stoffen.
Op hersenniveau wordt waargenomen, zoals bij schizofrenie veranderingen in de dopaminerge routes kunnen optreden, met name in mesolimbisch en mesocortaal . In de eerste zou er een dopaminerge hyperexcitatie zijn die positieve symptomen zou veroorzaken, zoals hallucinaties, en in de mesocorticale een hypoactivatie vanwege het ontbreken van voldoende niveaus van dat hormoon dat apathie en andere negatieve symptomen zou genereren. Hoewel schizofrenie over het algemeen een chronisch beloop heeft bij schizofreniforme stoornis, raken de symptomen uiteindelijk met de behandeling of zelfs in sommige gevallen zelf, zodat de verandering in deze systemen tijdelijk kan zijn.
Goede prognosefactoren
De verschillende studies die zijn uitgevoerd met betrekking tot schizofreniforme stoornissen wijzen op het bestaan van sommige factoren die de neiging hebben om te worden gekoppeld aan een goede prognose .
Onder hen benadrukken ze dat er een goede premorbide aanpassing was (dat wil zeggen dat de proefpersoon vóór de uitbarsting geen problemen had en goed geïntegreerd sociaal werk was), dat gevoelens van verwarring of vreemdheid tussen de symptomen verschijnen, dat de positieve psychotische symptomen binnen de vier eerste weken na de eerste veranderingen verschijnen en geen affectieve saaiheid of andere negatieve symptomen aanwezig zijn.
Dit betekent niet dat degenen die deze kenmerken niet hebben, noodzakelijkerwijs een slechtere toekomst hebben, maar dat degenen die ze hebben het moeilijker zullen hebben naarmate de stoornis evolueert.
behandeling
De behandeling die moet worden toegepast in gevallen van schizofreniforme stoornis is praktisch identiek aan die van schizofrenie. Het meest effectief gebleken bij het bestrijden van deze aandoening is het gecombineerde gebruik van farmacologische en psychologische therapie, waarbij de prognose beter is naarmate de gemengde behandeling begint.
Hieronder bespreken we een aantal van de meest voorkomende en wetenschappelijk ondersteunde manieren om schizofreniforme stoornissen te behandelen.
1. Farmacologisch
Een farmacologisch niveau wordt voorgeschreven voor de toediening van neuroleptica om de positieve symptomen te bestrijden , meestal het gebruik van atypisch aanbevelen vanwege de lagere bijwerkingen.
Deze behandeling wordt uitgevoerd om de patiënt aanvankelijk te stabiliseren in de acute fase en vervolgens daarop. Een onderhoudsdosis is meestal minder nodig dan bij schizofrenie, evenals minder tijd. In gevallen van risico van het veroorzaken van schade of zelfverwonding, kan een ziekenhuisopname noodzakelijk zijn totdat de patiënt zich stabiliseert.
Het is echter geen goed idee om drugs toe te dienen (altijd onder medische indicatie) en erop te vertrouwen dat ze werken. je moet de effecten ervan constant volgen en hun bijwerkingen bij patiënten beoordelen .
2. Psychologisch
Op een psychologisch niveau zal de behandeling worden uitgevoerd zodra de patiënt zich heeft gestabiliseerd. Problemen zoals probleemoplossing en training in coping-vaardigheden, evenals psychosociale ondersteuning, zijn nuttig. De aanwezigheid van hallucinaties en wanen kan worden behandeld door focustherapie (als je stemmen hoort) en technieken zoals cognitieve herstructurering.
Houd er rekening mee dat na het ervaren van een psychotische uitbarsting overmatige stimulatie in het begin schadelijk kan zijn , waarmee wordt geadviseerd om de herintroductie in het dagelijks leven geleidelijk te laten verlopen. In ieder geval is sociale en maatschappelijke versterking van groot belang voor de verbetering van de toestand van de patiënt, omdat deze van fundamenteel belang is voor het uitvoeren van psycho-educatie, zowel bij de betreffende persoon als bij zijn omgeving.
Ten slotte moet er rekening mee worden gehouden dat een periodieke follow-up van elk geval moet worden uitgevoerd om de mogelijke evolutie naar een andere psychologische of psychiatrische stoornis te voorkomen.
Bibliografische referenties:
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen. Vijfde editie. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Gutiérrez, M.I .; Sánchez, M.; Trujillo, A; Sánchez, L. (2012). Cognitief-gedragstherapie bij acute psychosen. Rev.Asoc.Esp.Neuropsi. 31 (114); 225-245.
- Pérez-Egea, R .; Escartí, J.A .; Ramos-Quirga, I .; Corripio-Collado, J.; Pérez-Blanco, V.; Pérez-Sola, V. & Álvarez-Martínez, E. (2006). Schizofreniforme stoornis. Prospectieve studie van 5 jaar follow-up. PSIQ. Biol. 13 (1); 1-7.
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Links, S .; Román, P.; Hernangómez, L; Navas, E .; Thief, A en Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinische psychologie CEDE Voorbereidingshandleiding PIR, 02. CEDE. Madrid.
