Persoonlijkheidslimietstoornis (BPD): oorzaken, symptomen en behandeling

de Persoonlijkheidslimietstoornis of TLP Het wordt beschouwd als een van de ernstigste persoonlijkheidsstoornissen, samen met de paranoïde persoonlijkheidsstoornis en de schizotypische stoornis, omdat veel deskundigen ze beschouwen als meer geaccentueerde versies van de rest.

In die zin kan de TLP veel kenmerken met anderen delen persoonlijkheidsstoornissen , als de afhankelijke, de histrionische, de vermijdende of de asociale.

Persoonlijkheidslimietstoornis

Sleutelsignalen voor de diagnose van BPS

De diagnostische criteria van de DSM omvatten:

• Waanzinnige pogingen om verlating te voorkomen, reëel of denkbeeldig;

• Afwisseling tussen uitersten van idealisatie en devaluatie in interpersoonlijke relaties;

• Markant onstabiel zelfbeeld;

• Potentieel gevaarlijke impulsiviteit, bijvoorbeeld met betrekking tot geld, seks, drugsgebruik of eetaanvallen;

• Zelfbeschadiging of bedreigingen of zelfmoordpogingen;

• Instabiliteit in de stemming vanwege een uitgesproken emotionele reactiviteit;

• Chronische gevoelens van leegte;

• Intense en ongepaste woede of moeite met het beheersen van woede;

• Paranoïde ideatie of ernstige dissociatieve symptomen, van voorbijgaande aard en gerelateerd aan stress.

De oorzaken van de persoonlijkheidsgrenzenstoornis

Momenteel wordt aangenomen dat Persoonlijkheidsstoornis is het resultaat van de combinatie van de biologische aanleg om een ​​hoge emotionele reactiviteit te voelen , wat zou leiden tot bijzonder frequente en intense afleveringen van impulsiviteit of prikkelbaarheid en een invaliderende omgeving.

Marsha Linehan, maker van dit concept en expert in de persoonlijkheidsstoornis, definieert de invaliderende omgeving als een omgeving waarin de zorgverleners hun eigen emoties en motivaties bij het kind projecteren in plaats van de laatste te herkennen en goed te keuren, de steekproeven niet tolereren van negatieve emoties. Op deze manier zou de analyse van het kind van zijn ervaringen worden gebagatelliseerd (bijvoorbeeld door te zeggen "Je bent boos, maar je wilt het niet toegeven") en het zou hem verteld worden dat deze worden veroorzaakt door persoonlijkheidskenmerken die als negatief worden gekwalificeerd, wat Ik zou samenvatten in berichten als "Je bent slecht". Zonder de juiste validatie van de eigen ervaringen, kan het kind niet leren om zijn emoties juist te labelen of om hun reacties als natuurlijk te beschouwen, wat de ontwikkeling van identiteit belemmert.

De persoonlijkheidsgrenzenstoornis Het is ook vaak geassocieerd met jeugdtrauma's ; Tot de risicofactoren voor de ontwikkeling van de aandoening behoren verwaarlozing en emotioneel misbruik, getuige huiselijk geweld, criminaliteit en alcohol- en drugsmisbruik door ouders en in het bijzonder herhaaldelijk seksueel misbruik. Er is verondersteld dat dit type chronisch slachtofferschap het kind ertoe zou brengen te geloven dat hij kwetsbaar en impotent is en anderen gevaarlijk en daarom zijn vermogen om veilige en bevredigende hechtingskoppelingen te vormen, zou beïnvloeden.

Volgens Pretzer (1996) bedenken mensen met borderline persoonlijkheidsstoornis de wereld in dichotome termen, dat wil zeggen, hun meningen over zichzelf, de wereld en de toekomst zijn over het algemeen volledig positief of volledig negatief. Deze manier van denken zou ertoe leiden dat emoties altijd intens en snel veranderen van het ene uiterste in het andere, zonder de mogelijkheid van middellange termijn. Als een natuurlijk gevolg ervaren anderen deze veranderingen als irrationeel en willekeurig.

De neiging van mensen met Borderline Persoonlijkheidsstoornis om intensere en frequenter negatieve emoties te voelen dan de meeste mensen hun gedeeltelijk verklaren neiging om drugs te gebruiken , eetaanvallen - en dus boulimia nervosa - of risicovolle seksuele relaties. Al deze gedragingen worden uitgevoerd met de bedoeling om het ongemak te verminderen, zoals ook gebeurt soms met zelfverwondend gedrag, die worden gebruikt om de aandacht tijdelijk van negatieve emoties af te leiden. Veel mensen met borderline persoonlijkheidsstoornis die dit soort gedrag uitvoeren, beweren dat ze tijdens deze episodes weinig of geen pijn voelen, het meest frequent tussen 18 en 24 jaar.

BPS en emotionele afhankelijkheid

De zelf-devaluatie inherent aan de persoonlijkheidsstoornis houdt verband met de intense behoefte om een ​​intieme relatie te hebben met een andere persoon, romantisch of niet . Deze relaties verminderen de gevoelens van leegte en gebrek aan persoonlijke waarde en maken de persoon met Borderline Persoonlijkheidsstoornis zich beschermd in een wereld die, zoals gezegd, als gevaarlijk wordt beschouwd.Omdat hun behoefte om verenigd te zijn met de significante ander zo sterk is, is het niet verrassend dat mensen met Borderline Persoonlijkheidsstoornis extreem gevoelig zijn voor de mogelijkheid om in de steek gelaten te worden; Banale daden van anderen worden vaak geïnterpreteerd als tekenen van nakende verlating.

Dus komen niet alleen frequente uitbarstingen van wanhoop en woede tegen anderen voor, maar zelfbeschadigend gedrag kan worden gebruikt als pogingen om anderen te manipuleren zodat ze ze niet verlaten of als een vorm van wraak als ze het gevoel hebben dat ze in de steek zijn gelaten . De symptomen van BPD nemen meestal af met de leeftijd, inclusief zelfbeschadigend gedrag. Bij oudere mensen kunnen deze zich echter op enigszins verschillende manieren manifesteren, zoals door het dieet of farmacologische behandelingen te verwaarlozen.

Niettemin, en paradoxaal genoeg, kan de sterke vereniging met de ander ook leiden tot de angst dat iemands identiteit, breekbaar en onstabiel, zal worden opgenomen. Er wordt ook gevreesd dat het achterlaten als onvermijdelijk wordt gezien, pijnlijker is naarmate de relatie vertrouwder is. Dit is de reden waarom het chaotische interpersoonlijke gedrag van mensen met Borderline Persoonlijkheidsstoornis op de een of andere manier kan worden beschouwd als een onbewuste strategie om een ​​stabiliteit te vermijden die evenveel kan worden gevreesd als gevoelens van leegte. Op deze manier Veel mensen met BPD fluctueren tussen angst voor eenzaamheid en de angst voor afhankelijkheid, het onderhouden van hun relaties voor een tijd in een onstabiele en pathologische balans. Anderen, die gefrustreerd en geërgerd zijn, hebben de neiging zich van hen af ​​te keren, wat hun overtuiging versterkt dat ze het verdienen om in de steek gelaten te worden, en een vicieuze cirkel vormen waarin de persoon met BPS juist datgene veroorzaakt waarvan ze vrezen dat het zal gebeuren.

De bps en depressie

De TLP omvat een sterke aanleg voor depressieve episodes , omdat het verband houdt met een laag zelfbeeld, schuldgevoelens, wanhoop en vijandigheid jegens anderen. Sommige deskundigen beweren zelfs dat TLP als een zou kunnen worden beschouwd stemmingsstoornis en de kenmerkende emotionele instabiliteit van BPS is zelfs in verband gebracht met bipolaire stoornis, die wordt gedefinieerd door de afwisseling tussen perioden van weken of maanden van depressie en anderen met een pathologisch verhoogde gemoedstoestand.

Mogelijke behandelingen voor borderline stoornis

Het is waarschijnlijk de ernst van de persoonlijkheidsstoornis die heeft geleid tot meer onderzoek over de behandeling dan over enige andere persoonlijkheidsstoornis, zodat het momenteel de enige is waarvoor een behandeling bekend is. effectief. We verwijzen naar de Dialectisch Gedragstherapie, bedacht in de jaren 90 door de eerder genoemde Linehan (1993), die tot verbazing van de wetenschappelijke gemeenschap onlangs onthulde dat zij zelf de diagnose BPD kreeg.

de Dialectische gedragstherapie het is gebaseerd op de schijnbare paradox die, volgens Linehan, haar ertoe bracht haar te verbeteren en te motiveren haar therapie te ontwikkelen: om te veranderen is radicale acceptatie van jezelf noodzakelijk. Naast andere strategieën omvat deze behandeling strategieën voor emotionele regulatie , training in sociale vaardigheden en verandering van geloof.

Bibliografische referenties:

• Carey, B. Expert op het gebied van psychische aandoeningen, onthult haar eigen gevecht. The New York Times Online. 23 juni 2011. Opgehaald van //www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h ...
• Linehan, M.M. (1993). Cognitief-gedragstherapie van borderline persoonlijkheidsstoornis New York: Guilford Press.
• Millon, T.; Grossman, S .; Millon, C.; Meagher, S .; Ramnath, R. (2004). Persoonlijkheidsstoornissen in het moderne leven, 2e druk (pp. 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.
• Pretzer, J.L. & Beck, A.T. (1996). Een cognitieve theorie van persoonlijkheidsstoornissen. In J. F. Clarkin & M. F. Lenzenweger (red.), Major theory of personality disorder (blz. 36-105). New York: Guilford Press.
• Stone, M.H. (1981). Grenslijnsyndromen: een beschouwing van subtypes en een overzicht, aanwijzingen voor onderzoek. Psychiatrische Klinieken van Noord-Amerika, 4, 3-24.