Nortriptyline (antidepressivum): gebruik en bijwerkingen

Vooruitgang in farmacologisch onderzoek maakt het mogelijk om effectievere geneesmiddelen te creëren en bovendien met minder bijwerkingen. Wat de behandeling en interventie van allerlei aandoeningen, waaronder veranderingen of psychische stoornissen, veel vergemakkelijkt.

Dit is het geval van nortriptyline, een tricyclisch antidepressivum tweede generatie die, in tegenstelling tot zijn voorgangers van de eerste generatie zoals amitriptyline. Het heeft aanzienlijk minder bijwerkingen of ongewenste bijwerkingen.

• Gerelateerd artikel: "Soorten psychofarmaca: gebruiken en bijwerkingen"

Wat is nortriptyline?

Nortriptyline is een antidepressivum dat op de markt wordt gebracht onder de namen Pamelor en Aventil , hoewel de laatste niet langer beschikbaar is op de markt. Deze antedrepreviso, die is gecatalogiseerd in de categorie tricyclische antidepressiva, werd in 1963 op de markt gebracht voor de behandeling van depressie.

Nortriptyline heeft echter andere goedgekeurde toepassingen, naast klinische depressie, waaronder nachtelijke enuresis, chronische pijn, migraine en affectieve labiliteit bij sommige neurologische aandoeningen.

Op chemisch niveau wordt nortriptyline sindsdien beschouwd als een tricyclisch antidepressivum van de tweede generatie het is de belangrijkste actieve metaboliet van amitriptyline , een eerste generatie tricyclisch antidepressivum.

In het bijzonder is het de N-desmethyl-metaboliet van amitriptyline en, zoals het, het werkingsmechanisme bestaat uit het remmen van de heropname van serotonine en norepinefrine , wat de synaptische verbindingen verbetert die door deze neurotransmitters worden gemaakt.

Het belangrijkste verschil tussen nortriptyline en zijn voorganger, amitriptyline, is dat de eerstgenoemde bij voorkeur de heropname van norepinefrine ten opzichte van serotonine remt, terwijl amitriptyline op de tegenovergestelde manier werkt.

Als gevolg hiervan, nortriptyline heeft minder anticholinergische bijwerkingen zoals droge mond, constipatie en wazig zicht. Het heeft ook minder effecten gerelateerd aan antihistaminica (sedatie en gewichtstoename, adrenerge (orthostatische hypotensie) en cardiotoxisch (toxisch dat interfereert met normale hartritmestoornissen), als we ze vergelijken met oudere tricyclische antidepressiva van de eerste generatie.

Wanneer wordt dit antidepressivum gebruikt?

Naast het zijn een van de voorkeursbehandelingen voor klinische depressie , die wordt gekenmerkt door het veroorzaken van gevoelens van acute angst en verdriet bij de patiënt en gepaard gaat met een laag zelfbeeld, in sommige landen wordt nortriptyline ook gebruikt voor de interventie van nachtelijke enuresis. Nu kunnen de behandelingscycli in dit geval niet langer duren dan drie maanden.

Ook, al is het niet-specifiek, wordt dit tweede generatie tricyclische antidepressivum ook voorgeschreven in bepaalde gevallen van paniekstoornis, bij het prikkelbare darmsyndroom, als profylaxe van migraine en chronische pijn, en bij gewrichtsaandoening temporomandibulair.

Ten slotte, ondanks het feit dat de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) nog geen nortriptyline heeft goedgekeurd als een medicijn voor de behandeling van neuropathische pijn. Talrijke gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken hebben de werkzaamheid van nortriptyline voor de behandeling van deze aandoening aangetoond, zowel bij depressieve mensen als bij mensen zonder deze diagnose.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd: "Zijn er verschillende soorten depressies?"

Wat is de vorm van administratie?

Nortriptyline wordt in twee verschillende formaten verkocht: verpakt in de vorm van capsules en in vloeibare oplossing, beide voor orale consumptie. Meestal wordt een dagelijkse dosis aanbevolen, tegelijkertijd genomen en, indien mogelijk, vergezeld van wat voedsel.

Dit zijn echter alleen algemene indicaties. Voor zover de patiënt moet de instructies volgen die door de medische professional zijn gegeven of apotheker; die u moet raadplegen in geval van enige vorm van twijfel over de behandeling.

Omdat het een psychiatrische medicatie is, is het heel goed mogelijk dat de behandeling geleidelijk begint. Beginnend met een lagere dosis die geleidelijk zal toenemen.

Ongeacht of de patiënt gezond is, geen verbetering voelt of enige bijwerking ondervindt, u kunt de dosis nortriptyline niet zelf aanpassen. De verandering of plotselinge onderbreking van de behandeling kan een reeks symptomen veroorzaken die verband houden met terugtrekking, waaronder hoofdpijn, misselijkheid en een gevoel van zwakte.

Welke bijwerkingen heeft het?

Tijdens de behandeling met nortriptyline, de patiënt kan een reeks bijwerkingen ervaren wat, afhankelijk van de intensiteit en de duur hiervan, een beetje vervelend kan zijn. Dit hoeft echter geen waarschuwingssignaal te zijn en de patiënt mag de behandeling, ondanks het uiterlijk, niet onderbreken zonder eerst met zijn arts te overleggen. In het geval van nortriptyline kunnen de bijwerkingen worden onderverdeeld in niet-ernstige of ernstige bijwerkingen.

1. Niet-ernstige bijwerkingen

Hoewel deze bijwerkingen na verloop van tijd afnemen en verdwijnen, als ze ernstig of hinderlijk worden, Het is raadzaam om de arts te raadplegen om de dosis opnieuw in te stellen . Onder deze effecten kunnen we het volgende vinden.

• Misselijkheid.
• Slaperigheid.
• Zich zwak of moe voelen
• Gevoel van opwinding of angst.
• Nachtmerries.
• Droge mond.
• Veranderingen in eetlust.
• Constipatie.
• Problemen met plassen.
• Verhoogde behoefte om te urineren.
• Wazig zicht
• Verhoogde transpiratie
• Veranderingen in seksuele capaciteit en verlangen.

2. Ernstige bijwerkingen

In het geval dat de patiënt een van de volgende effecten waarneemt of ervaart, moet u uw arts zo snel mogelijk raadplegen.

• Fever.
• Veranderingen in het hartritme.
• Spierspasmen in de kaak, nek en rug.
• Traagheid en spraakproblemen.
• Versleep de voeten tijdens het lopen.
• Oncontroleerbare tremoren in sommige delen van het lichaam.
• Problemen met slikken of ademen
• Huidaandoeningen zoals uitslag, huiduitslag of geelverkleuring van de huid.
• Geelverkleuring van de ogen.

Welke voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen tijdens het gebruik ervan?

Voordat met de behandeling met nortriptyline wordt gestart, moet de patiënt de arts op de hoogte stellen van elke allergie of speciale gezondheidstoestand waarin hij / zij zich bevindt, vooral wanneer dit verband houdt met een aanval of een hartaanpassing.

Op dezelfde manier ook U moet op de hoogte brengen als u vindt dat u een ander type medicijn gebruikt , met of zonder recept, vooral in het geval van behandelingen met monoamineoxidaseremmers (MAO).

Van deze behandelingen die interferenties kunnen veroorzaken in de effecten en werkzaamheid van nortriptyline, zijn ook alle soorten vitaminesupplementen en complexen en natuurlijke kruiden inbegrepen.

Met betrekking tot zwangere patiënten , de toediening van nortriptyline wordt niet aanbevolen in tijden van zwangerschap en borstvoeding, dus het is noodzakelijk om de medische professional op de hoogte te stellen in geval van een zwangerschap of als hij van plan is zwanger te zijn.

Tot slot, vanwege de sedatieve effecten, kan nortriptyline een gevoel van slaperigheid veroorzaken, dus patiënten die rijden of zware machines hanteren in hun dagelijkse routine moeten speciale aandacht besteden aan deze symptomen en, voor zover mogelijk, stop deze activiteiten tijdens de behandeling.

Bibliografische referenties:

• Azanza Perea, J.R. (2004). Klinische farmacologie voor gezondheidswerkers. Pamplona: Eunate.
• Goodman, L.S. (2006). Goodman en Gilman, de farmacologische basis van therapeutica. Madrid: McGraw-Hill.
• Velázquez en Lorenzo. (2005). Basis en klinische farmacologie. Madrid: Panamericana Medical Publishing House.

Antidepressiva en lithium (Maart 2024).