Niet-suïcidale zelfverwonding: wie wordt er getroffen en waarom wordt het geproduceerd?
Fysieke pijn is bijna altijd gedefinieerd als het gevoel dat afkeerreacties produceert; dat is een onaangename ervaring die we proberen te vermijden. Het verschijnt wanneer ons zenuwstelsel registreert dat bepaalde weefsels van cellen gewond zijn geraakt en ons in staat stelt om op tijd te reageren om uit de buurt van gevaar te geraken.
Menselijke wezens handelen echter niet altijd op een manier die overeenkomt met deze logica; In sommige gevallen is pijn iets dat met opzet wordt gezocht, iets dat wordt bereikt door zelfbeschadiging. Dit idee is wat achter het concept van Non Suicidal Self-harm zit .
Wat is niet-zelfmoordletsel?
Zelfverwonding wordt heel gemakkelijk geassocieerd met zelfmoordpogingen, maar in werkelijkheid is het doel in gedachten wanneer het zich voordoet niet de dood zelf: zelfverwonding wordt op zichzelf gewaardeerd, niet als een middel.
Non Suicidal Self-injury bestaat dus uit het type zelfverwonding dat optreedt als gevolg van een aangeleerde dynamiek om te proberen angstniveaus te verminderen door praktijken zoals snijden, bijten of slaan tegen harde voorwerpen waarin de schade is beschadigd. eigen lichaam.
Een psychische stoornis?
Er bestaat geen brede consensus over de vraag of Non Suicidal Self-injury zelf een psychische aandoening is of een symptoom dat de aanwezigheid van één kan onthullen. In de diagnostische handleiding verschijnt DSM-IV als een symptoom gekoppeld aan de beperking van de persoonlijkheidsstoornis, hoewel in versie V deze als een eigen diagnostisch label verschijnt.
De waarheid is dat dit gedrag op zichzelf schadelijk is, maar tegelijkertijd kan het worden beschouwd als een "minder kwaad" dat dient om een zeer hoge staat van angst te verlichten waarin de wortel van het echte probleem wordt gevonden.
Waarom wordt ANS geproduceerd?
Wat wordt gezocht door de ANS is een gevoel van kortstondige opluchting dat gedeeltelijk wordt voortgebracht door de afleiding van fysieke pijn, waardoor je de aandacht kunt losmaken van abstracte ideeën en herinneringen die nog pijnlijker zijn.
Volgens de logica achter niet-suïcidale zelfverwonding, wordt de eenvoudige mogelijkheid om iets te ervaren dat niet dat soort angst is en dat een oplossing is voor herkauwen (denken in een lus over iets dat ongemak veroorzaakt) zeer gewaardeerd.
Met andere woorden, om te begrijpen waarom Non Suicidal Self-injury verschijnt als een patroon van geleerde acties, is het noodzakelijk om niet rekening te houden met de pijn die gevoeld werd ten tijde van het letsel, maar het effect dat pijn produceert op een persoon die al lange tijd om andere redenen lijdt . Dat wil zeggen, we moeten de momentopname of het bevroren beeld van zelfverwonding niet zien, maar het proces van gewaarwordingen en ervaringen die tot die uitkomst hebben geleid, want dat is wat ons in staat stelt om rekening te houden met het nut dat pijn kan hebben voor de persoon. In die zin lijkt het op trichotillomanie.
Er is ook een alternatieve uitleg over de oorzaken van de ANS die het verbindt met een laag zelfbeeld en de neiging om negatief over zichzelf te denken, waarmee Zelfverwonding zou een manier zijn om die zelfvernietiging tegenover zichzelf door zelfbestraffing te weerspiegelen . Het is echter goed mogelijk dat een laag gevoel van eigenwaarde een ander symptoom is van het onderliggende probleem, en niet de oorzaak van non suicidal self-injury.
De ANS als voorspeller van zelfmoorden
Hoewel het doel van de ANS niet is om iemands leven te beëindigen, is het waar dat hun aanwezigheid is een voorspeller van mogelijke zelfmoordpogingen in de toekomst .
Een zelfbeschadigende persoon zal meer mogelijkheden hebben om voor te komen om te sterven, onder andere omdat hij het 'ritueel' dat tot dergelijke gebeurtenissen kan leiden al eerder heeft geassimileerd en er vaker over heeft nagedacht. Bovendien kunnen dezelfde oorzaken die tot dit patroon van aangeleerd gedrag leiden, leiden tot het verlangen om te sterven, hetzij in een min of meer rationele, hetzij in volledige zenuwencrisis.
Symptomen van non Suicidal Self-injury
De meest voor de hand liggende symptomen van ANS zijn de littekens die worden veroorzaakt door de snijwonden en beten en de blauwe plekken achtergelaten door de slagen.
De sneden, die heel gebruikelijk zijn, verschijnen meestal op armen en benen en kan daarom zichtbaar zijn met een grote verscheidenheid aan kledingtypes. Andere vormen van zelfverwonding zijn meer discreet. Normaal begin je met delen van de armen en benen die zich dicht bij de thorax bevinden, omdat dit de delen van de extremiteiten zijn die gemakkelijker te verbergen zijn en tegelijkertijd zijn ze niet zo gevoelig als de voorkant van de romp (zolang de binnenste deel van de armen).
Het profiel van mensen die zichzelf verwonden
Niet-zelfmoordletsel komt vaker voor bij jongeren: fundamenteel, adolescenten en post-adolescenten. Dit kan te wijten zijn aan het feit dat de emotionele instabiliteit die door de hormonale veranderingen wordt veroorzaakt, ernstige en serieuzere angstcrises veroorzaakt, toegevoegd aan de veranderingen van sociale aard die in deze levensfase verschijnen : twijfels over de eigen identiteit, over wat er zal worden bestudeerd, problemen in vluchtige relaties, etc.
Daarnaast zijn er bepaalde persoonlijkheidskenmerken die vaker voorkomen bij mensen die dit soort zelfbeschadiging beoefenen. Het gaat over mensen met een hoge impulsiviteit en emotionaliteit (of gevoeligheid) die bovendien een laag zelfbeeld hebben en hun capaciteiten op een keerzijde en op een pessimistische manier waarderen.
Behandelingen en psychotherapie
De meest effectieve psychotherapeutische opties zijn die binnen Cognitive Behavioral Therapies, dat wil zeggen dat ze zowel acties als gedachten aanpakken. In het bijzonder, De dialectische gedragstherapie (TDC) van Linehan , speciaal gemaakt om gevallen van borderline persoonlijkheidsstoornis aan te pakken, is op grote schaal gebruikt.
De basis van deze therapeutische benaderingen is om het moment van zelfverwonding voortdurend uit te stellen totdat het niet wordt geproduceerd. Het is een manier om in te spelen op het gedrag dat herinnert aan de behandeling van verslavingen.
Hoe dan ook, de rol van psychologen is zowel gericht op het verminderen van de frequentie en intensiteit van dit gedrag als op het leren van denkwijzen en op anderen die toestaan ontsnappen aan stress, adaptief en zonder te lijden . Op dezelfde manier wordt een niveau van waakzaamheid gehandhaafd om momenten te detecteren waarin zelfmoordgedachten kunnen verschijnen.
