Neuroblastoom: symptomen, stadia en behandelingen

April 3, 2024

"Kanker" is voor veel mensen een angstaanjagend woord. Het verwijst naar een van de ziekten die nog steeds een grote uitdaging vormen voor de geneeskunde. Er zijn veel soorten tumoren die in ons lichaam kunnen voorkomen, omdat het mogelijk is dat ze in elk type weefsel en op elke leeftijd worden gegenereerd.

Een van deze typen verschijnt in neuroblasten, onrijpe cellen van het zenuwstelsel. We hebben het over neuroblastoom, een zeldzame kanker dat meestal voorkomt bij kinderen, omdat het één van de meest voorkomende is bij zuigelingen en kinderen jonger dan vier jaar (in feite is het het meest voorkomend vóór twee jaar).

Gerelateerd artikel: "Hersentumor: typen, classificatie en symptomen"

Neuroblastoom: definitie en symptomen

De term neuroblastoom verwijst naar een ongebruikelijke vorm van kanker, maar die toch het meest voorkomt in de kindertijd vóór twee jaar oud. Het is een type embryonale tumor waarin er een versnelde, ongecontroleerde en infiltratieve groei is van de precursorcellen van neuronen en glia: de neuroblasten.

Deze cellen worden gevormd tijdens de zwangerschap van het individu en verschijnen en vormen een deel van de neurale plaat om later te ontwikkelen en te differentiëren tijdens de foetale ontwikkeling tot de cellen van ons zenuwstelsel (zowel neuronen als neuroglia) worden gevormd. Anders gezegd, Ze zijn de voorlopers van onze zenuwcellen .

Hoewel de meeste neuroblasten worden getransformeerd in zenuwcellen tijdens de ontwikkeling van de foetus, kunnen sommige kinderen zelfs na de geboorte enkele ervan, onvolwassen, in stand houden. Ze verdwijnen meestal na verloop van tijd, maar soms om een of andere reden kan ongecontroleerd groeien en een tumor worden .

Ze verschijnen meestal in de ganglia of zenuwbundels van het autonome zenuwstelsel, hoewel dit kan impliceren dat ze vrijwel overal in het lichaam kunnen verschijnen. De gebieden waar dit het vaakst voorkomt, zijn de bijnieren (het meest voorkomende punt van oorsprong), de buik, het merg of de thorax.

symptomology

Een van de moeilijkheden van deze ziekte is dat de symptomatologie die kan ontwaken in eerste instantie zeer onspecifiek is, waardoor het gemakkelijk is om het te verwarren met andere wijzigingen of zelfs onopgemerkt te blijven. In feite worden ze in veel gevallen alleen waargenomen als de tumor al gegroeid is, dus het komt relatief vaak voor dat wordt pas gedetecteerd als het zelfs is gemetastaseerd .

De meest voorkomende is dat er veranderingen in de eetlust, vermoeidheid en zwakte verschijnen. Er is ook koorts, pijn en maagveranderingen, andere symptomen zullen in grote mate afhangen van het gebied waar de tumor verschijnt. Bijvoorbeeld hoofdpijn, duizeligheid of problemen met het gezichtsvermogen komen vaak voor als er sprake is van hersenbetrokkenheid, blauwe plekken in de ogen of het bestaan van ongelijkheid tussen beide leerlingen wat betreft grootte. Bovendien verschijnen er problemen bij het plassen, bewegen, handhaven van evenwicht, evenals tachycardie, bot- en / of buikpijn of ademhalingsproblemen.

Mogelijk ben je geïnteresseerd: "Delen van het menselijk brein (en functies)"

De stadia van neuroblastoom

Zoals bij andere kankers, kan neuroblastoom worden waargenomen in een reeks stadia en stadia waarin de tumor kan worden gelokaliseerd volgens zijn mate van maligniteit, locatie en infiltratie in andere weefsels. In deze zin kunnen we vinden:

Fase 1: De tumor is gelokaliseerd en zeer beperkt . De chirurgische verwijdering kan eenvoudig zijn
Fase 2: de tumor is gelokaliseerd, maar er is waargenomen dat de nabijgelegen lymfeklieren kankercellen hebben. De extirpatie is gecompliceerd .
Fase 3: in dit stadium is de tumor geavanceerd en groot en kan niet worden gereseceerd of de resectie elimineert niet alle kankercellen
Fase 4: Fase 4 geeft aan dat de tumor is gevorderd en Het is geïnfiltreerd in verschillende weefsels, metastasering . Desondanks kan in sommige gevallen van kinderen jonger dan 1 jaar (wat we stadium 4S zouden noemen) het individu ondanks deze uitzaaiing herstellen.

Wat zijn de oorzaken?

De oorzaken van het verschijnen van een neuroblastoom zijn momenteel onbekend, hoewel dit wordt voorgesteld het bestaan van genetische problemen die de opkomst van dit probleem kan genereren. In sommige gevallen is er zelfs een familiegeschiedenis, zodat we in sommige gevallen kunnen spreken van een zekere overdraagbaarheid (hoewel het geen meerderheid is).

behandeling

Het succesvol behandelen van een neuroblastoom hangt af van de aanwezigheid van bepaalde variabelen, zoals de locatie van de tumor, het stadium van de tumor en het verspreidingsniveau, de leeftijd van het kind of weerstand tegen eerdere behandelingen.

In sommige gevallen is het mogelijk dat behandeling niet nodig is, omdat is waargenomen dat de tumor soms vanzelf verdwijnt of een goedaardige tumor wordt. Wat de rest van de gevallen betreft, kan het voldoende zijn om de tumor te verwijderen, maar Chemotherapie en / of radiotherapie kan ook nodig zijn (vooral in die gevallen waar er enige verspreiding is) om de ziekte te genezen of de groeisnelheid te verminderen.

In gevallen waarin intensief chemotherapie wordt uitgevoerd, waardoor de celgroei stopt, is het gebruikelijk dat de eigen stamcellen van de patiënt eerder worden verzameld voor hun latere herintroductie in het organisme zodra de chemotherapie is voltooid. U kunt ook een beenmergtransplantatie krijgen van de minderjarige zelf (onttrekken vóór de toepassing van de behandeling). In die gevallen waarin de tumor wordt geresecteerd, kan immunotherapie later worden uitgevoerd door antilichamen te injecteren die het eigen immuunsysteem van de patiënt in staat stellen de resten van tumorcellen te bestrijden en te vernietigen.

Maar hoe effectief het ook al dan niet een behandeling is, er moet rekening mee worden gehouden dat het een soort tumor is treft vooral jonge kinderen , met wat gedaan moet worden, rekening houdend met wat voor een minderjarige het feit kan veronderstellen dat hij bepaalde behandelingen ondergaat. Chirurgische ingrepen, relatief frequente bezoeken aan de dokter, herzieningen, injecties, het gebruik van therapieën zoals radio- of chemotherapie of mogelijk ziekenhuisverblijven kunnen zeer aversief zijn voor het kind en grote angst en angst veroorzaken.

Het is noodzakelijk om te proberen de ervaring van de minderjarige zo traumatisch en aversief mogelijk te maken. Hiervoor kunnen verschillende technieken worden toegepast, zoals de emotionele ensceneringstechniek van Lazarus, zodat bijvoorbeeld het kind zichzelf kan zien als een superheld met wie hij zichzelf identificeert en door de behandeling die hij tegen het kwaad vecht.

De psycho-educatie van ouders is ook belangrijk , omdat het hen in staat stelt het probleem aan de orde te stellen, twijfels en gevoelens helder te maken en uit te drukken, strategieën te leren om de situatie te beheersen en op zijn beurt bijdragen aan de emotionele reacties van ouders niet op hun beurt negatieve anticipaties en een hoger niveau van angst genereren en angst in de minderjarige. Het zou ook nuttig zijn om naar steungroepen of wederzijdse hulp te gaan om andere gevallen te kennen en ervaringen te delen met proefpersonen die hetzelfde probleem hebben gehad.

prognose

De prognose van elk geval kan sterk variëren, afhankelijk van verschillende variabelen. Bijvoorbeeld het is mogelijk dat de tumor in sommige gevallen een goedaardige tumor wordt of zelfs vanzelf verdwijnen, vooral als het bij heel jonge kinderen voorkomt.

In veel andere gevallen, als het niet laat wordt behandeld of ontdekt, kan er metastase optreden. In de meeste gevallen wordt de diagnose gesteld wanneer dit al is gebeurd.

De behandeling is meestal effectief bij niet-gedissemineerde tumoren, maar als er al sprake is van metastase, is de behandeling meestal veel complexer. Een aspect om in gedachten te houden is dat hoe kleiner het kind, hoe kleiner de kans dat er in de toekomst recidieven zullen zijn .

Met betrekking tot overleving is de prognose in het algemeen bij patiënten met een laag risico (stadium 1 en 2) zeer positief na de behandeling, met een overlevingscijfer van 95%. Degenen met een gemiddeld of matig risico (2-3) hebben ook een zeer hoge overlevingskans (meer dan 80%). Helaas is bij patiënten met een hoog risico (er is verspreiding, met de tumor in stadium 4) het overlevingspercentage verlaagd tot 50%.

Bibliografische referenties:

Dome, J.S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S.L., Santana, V.M. (2014). Pediatrische solide tumoren. In: Niederhuber, J.E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's klinische oncologie. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; hoofdstuk 95
Maris, J.M. (2010). Recente vooruitgang in neuroblastoom. N. Engl. J. Med., 362: 2202-2211.
Modak, S, Cheung, N.K. (2010) Neuroblastoom: therapeutische strategieën voor een klinisch enigma. Cancer Treat Rev., 36 (4): 307-317.