Mirtazapine: effecten en toepassingen van dit antidepressivum
Grote depressie is een van de meest bekende en meest voorkomende psychische problemen in de wereld. Het hoge niveau van lijden en angst veroorzaakt door deze aandoening en de hoge prevalentie ervan heeft geleid tot de opkomst van verschillende manieren om het door de geschiedenis heen te behandelen.
Op dit moment hebben we een breed scala aan mogelijkheden, een van de meest voorkomende strategieën is het gecombineerde gebruik van psychotherapie en psychofarmacologie. Wat betreft het laatste, het heeft gegenereerd verschillende middelen om depressieve symptomen te bestrijden, waaronder mirtazapine .
- Gerelateerd artikel: "Soorten antidepressiva: kenmerken en effecten"
Mirtazapine: hoe is dit medicijn?
Mirtazapine is een stof met psychoactieve eigenschappen die nuttig is bij de bestrijding van depressieve symptomatologie, deel uitmaken van de groep van antidepressiva .
Het is een relatief recent geneesmiddel, een piperazan-azepine verbinding analoog aan mianserin, die een tetracyclische structuur heeft en die werkt als een agonist van noradrenaline en serotonine , het verhogen van hun niveau op hersenniveau. Dus, binnen antidepressiva wordt het geclassificeerd als Noradrenergic en Specific Serotoninergic Antidepressant of NaSSa.
Mirtazapine is een medicijn waarvan de effectiviteit hoog is en op een niveau dat vergelijkbaar is met dat van andere antidepressiva zoals SSRI's, kennelijk werkzaam met een vergelijkbare of enigszins grotere snelheid dan deze en met relatief weinig bijwerkingen (seksuele en / of gastro-intestinale symptomen zullen minder waarschijnlijk voorkomen). Bij de behandeling van depressie lijken sommige onderzoeken zelfs aan te geven dat mirtazapine na een behandeling van zes tot twaalf weken een groter effect heeft dan SSRI's.
Dit medicijn wordt meestal alleen gegeven, hoewel in sommige gevallen ernstige depressie kan worden gecombineerd met andere geneesmiddelen zoals venlafaxine in wat bekendstaat als California Rocket Fuel om de antidepressieve effecten te versterken, tonen een grotere effectiviteit dan sommige MAOI's en een betere respons en verwijzingsratio.
- Misschien bent u geïnteresseerd: "Soorten psychofarmaca: gebruik en bijwerkingen"
Werkingsmechanisme
Het belangrijkste werkingsmechanisme van mirtazapine is te wijten aan zijn werking op de noradrenaline- en serotoninereceptoren van het zenuwstelsel, die als een agonist van deze hormonen werken.
De genoemde actie is niet het gevolg van de remming van de heropname van de genoemde neurotransmitters, maar wordt uitgevoerd door de postsynaptische receptoren van serotonine 5-HT2 en 5-HT3 te antagoniseren samen met die van de presynaptische receptoren alfa 2. Dit genereert dat de afgifte van serotonine en noradrenaline wordt verhoogd, hoewel dit de heropname niet sterk verandert.
Daarnaast moeten we ook rekening houden met dat heeft een antihistaminisch effect , die ongewenste neveneffecten kan genereren door histamine te blokkeren en te antagoniseren. In veel mindere mate, maar waarmee toch rekening moet worden gehouden, is gebleken dat mirtazapine ook milde anticholinergische effecten heeft, die de synthese en overdracht van acetylcholine beïnvloeden.
Toepassingen van dit antidepressivum
De mirtazapine De belangrijkste indicatie is goedgekeurde ernstige depressie , waarin het effectief is en sneller lijkt te werken dan in vergelijking met andere antidepressiva zoals SSRI's.
Hoewel het niet is geïndiceerd voor andere aandoeningen, zijn er verschillende testen uitgevoerd in andere mentale omstandigheden en zelfs in medische problemen waarbij mirtazapine een bepaald niveau van werkzaamheid lijkt te hebben. Bijvoorbeeld Het is bewezen effectief in de behandeling van angststoornissen . Ook bij posttraumatische stressstoornis en bij obsessief-compulsieve stoornis.
Op een meer fysiologisch niveau, hoewel sedatie en gewichtstoename secundaire symptomen zijn die blijkbaar ongewenst zijn, kunnen ze bij sommige patiënten soms een voordeel zijn. Dit is wat er gebeurt, bijvoorbeeld met patiënten op hoge leeftijd of met angstproblemen, met gewichtsverlies of slapeloosheid . Het zou ook van toepassing zijn bij patiënten met anorexia nervosa. De antihistaminische werking kan de symptomen van jeuk en hoofdpijn verlichten.
- Mogelijk bent u geïnteresseerd: "Grote depressie: symptomen, oorzaken en behandeling"
Bijwerkingen en contra-indicaties
Mirtazapine is een zeer nuttig geneesmiddel voor de behandeling van depressie en andere problemen, maar de werking op hersenenniveau kan ongewenste bijwerkingen veroorzaken voor degenen die het consumeren.
Onder deze bijwerkingen zijn de meest voorkomende sedatie en gewichtstoename. die hun antihistamine-effecten kunnen veroorzaken. Het is ook gebruikelijk om duizeligheid en misselijkheid te veroorzaken, en ook andere problemen zoals constipatie of droogheid.Het is ook niet vreemd dat het een afname van de arteriële spanning veroorzaakt. Minder vaak zijn het de oedemen, de duizeligheid en de toename van cholesterol en triglyceriden, evenals de polyurie, agitatie of angst. Het kan ook hyper- of hypokinesie genereren. Tot slot, hoewel zeer onwaarschijnlijk, is er een risico op agranulocytose, uitdroging, toevallen, seksuele problemen, hallucinaties, manische episodes en depersonalisatie.
De belangrijkste contra-indicaties van dit psychofarmaca zijn te vinden in die gevallen waarin potentiële gebruikers aan hartproblemen lijden (vooral als ze recent een hartaanval hebben gehad), lever of nieren. Patiënten met epilepsie, glaucoom of diabetes mellitus mogen dit ook niet gebruiken . Patiënten met urinaire problemen of psychische stoornissen zoals een bipolaire stoornis of psychotische stoornissen hebben het ook gecontra-indiceerd. Het gebruik ervan wordt evenmin aanbevolen tijdens zwangerschap of borstvoeding.
Ook, hoewel het soms wordt gebruikt in combinatie met venlafaxine, is het gebruik ervan gecontraïndiceerd met andere psychotrope geneesmiddelen, de combinatie met antidepressiva die MAO-remmers bijzonder gevaarlijk maken. kan leiden tot een serotoninesyndroom wat kan leiden tot cardiorespiratoire arrestatie, hyperthermie, toevallen, coma of zelfs de dood. Het mag ook niet worden gecombineerd met alcohol of andere drugs.
- Gerelateerd artikel: "Serotoninesyndroom: oorzaken, symptomen en behandeling"
Bibliografische referenties
- Van Lucas, M.T. & Montañés, F. (2006). Gebruik van mirtazapine bij paniekstoornis. Psiquiatr. Biol., 13; 204-210.
- Holm, K.J. & Markham, A. (1999). Mirtazapine. Herziening van het gebruik ervan bij ernstige depressies. Drugs, 57 (4): 607-631.
- Watanabe, N.; Omori, I.M .; Nakagawa, A; Cipriani, A; Barbui, C.; Churchill, R. & Furukawa, T.A. (2011). Mirtazapine versus andere antidepressiva voor depressie. Cochrane Database of Systematic Reviews, 12.
