Levodopa: gebruik en bijwerkingen van dit geneesmiddel
Dopamine is een van de bekendste neurotransmitters en een van de belangrijkste bij het reguleren van ons gedrag. Het beïnvloedt aspecten net zo belangrijk als de perceptie van bevrediging en plezier, evenals beweging, geheugen en motivatie. Het is een hormoon dat wordt gesynthetiseerd in verschillende delen van het lichaam, een van de bekendste is de substantia nigra en de verbinding ervan met de basale ganglia en de neuronen van de mesocorticale route.
Er zijn echter tal van stoornissen en problemen die ervoor zorgen dat het niet zo veel wordt gesynthetiseerd als zou moeten, omdat het noodzakelijk is om externe mechanismen zoals medicijnen te gebruiken om hun niveaus te verhogen. Een van deze geneesmiddelen, vaak gebruikt, is levodopa . In dit artikel zullen we over hem praten.
- Gerelateerd artikel: "Soorten psychofarmaca: gebruiken en bijwerkingen"
Levodopa: wat is het?
Levodopa of L-dopa is een medicijn of psychofarmacon dat is geïsoleerd van dopa, de metabole voorloper van dopamine, die op zijn beurt is afgeleid van tyrosine (net als de rest van catecholamines inclusief noradrenaline) dankzij het enzym tyrosine hydroxylase.
Het is een catecholamine die deel uitmaakt van het lichaam, waardoor het wordt gesynthetiseerd terwijl het ook extern wordt toegevoegd aan het dieet. Het wordt meestal rechtstreeks uit het dieet gehaald. In het lichaam wordt afgebroken door het enzym monoamine oxidase of MAOI , waarmee de synthese en niveaus kunnen worden geregeld.
Extern gebruikt als medicijn, het stelt ons in staat om op cerebraal niveau om te gaan met een afwezigheid van dopamine, door de bloed-hersenbarrière te passeren (in tegenstelling tot dopamine zelf) en te degraderen en te transformeren in dopamine dankzij het enzym decarboxylase. Dit maakt het mogelijk om problemen te behandelen die zijn afgeleid van het tekort van deze laatste neurotransmitter , zoals het gebeurt met veel veranderingen van motor karakter.
Werkingsmechanisme
Levodopa werkt als een behandeling voor problemen zoals Parkinson vanwege zijn prestaties op het zenuwstelsel. De bloed-hersenbarrière staat niet toe dat externe dopamine de hersenen binnendringt. Echter, levodopa, zijn onmiddellijke voorloper, heeft deze capaciteit. Dit medicijn zal later worden omgezet in dopamine in het striatum van de basale ganglia, dankzij de decarboxylatie die wordt geproduceerd door de dopaminerge neuronen, waarmee uiteindelijk het dopaminegehalte in het encefalon zal stijgen.
De levodopa wordt toegepast in combinatie met remmers van perifere werking zoals carbidopa , waardoor levodopa niet wordt afgebroken bij zijn passage door het spijsverteringskanaal en het centrale zenuwstelsel naar behoren kan binnendringen.
Aandoeningen waarin het wordt gebruikt
Levodopa als een medicijn wordt vaak gebruikt bij verschillende aandoeningen en in verschillende situaties en medische complicaties die het gevolg zijn van het ontbreken van dopamine in een bepaald hersengebied. Tot de belangrijkste medische toepassingen behoren het volgende.
Parkinson
De belangrijkste en meest bekende aandoening waarbij Levodopa als medicatie wordt gebruikt, is de ziekte van Parkinson. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een degeneratie van de substantia nigra en in de basale ganglia, veroorzaakt door een tekort in de synthese van dopamine. De bekende parkinsontrillingen verschijnen, in rustsituaties, motorische traagheid en houdings- en bewegingsproblemen, evenals gezichtsloze indrukking.
De farmacologische behandeling met Levodopa is een van de meest voorkomende het genereren van een toename van dopaminegehalten in de hersenen . Het is het favoriete medicijn en produceert een significante verbetering van de symptomen (elimineert bijvoorbeeld zwakte en bewegingsarmoede en vermindert in sommige gevallen de tremoren).
Parkinsonsyndromen als gevolg van encefalitis of cerebrale arteriosclerose
Ontsteking van de hersenen of encefalitis kan veranderingen in de hersenkernen veroorzaken die de dopaminerge transmissie, de beweging en de nigrostriatale route reguleren. Het gebruik van levodopa is in deze gevallen aangewezen.
Neuroleptische consumptie
Een van de meest voorkomende bijwerkingen van neuroleptica of antipsychotica, vooral typische of eerste generatie, is de aanwezigheid van extrapiramidale symptomen zoals acathisie of tremoren . Dit wordt veroorzaakt door de blokkering van de dopaminereceptoren in de nigrostriatale route (hoewel het doel van de typische neuroleptica de mesolimbische route is, is de werking ervan niet-specifiek en bereikt deze ook andere zenuwbanen).
Daarom is het gebruikelijk om antiparkinson-medicatie te gebruiken, naast andere stoffen levodopa (soms gemengd met andere stoffen zoals carbidopa) om deze symptomen te verminderen.
- Mogelijk bent u geïnteresseerd: "Extrapiramidale symptomen: typen, oorzaken en behandeling"
Vergiftiging: koolmonoxide of mangaan
Een andere indicatie voor levodopa is de therapeutische toepassing om schade aan het zenuwstelsel te behandelen door mangaan of koolmonoxidevergiftiging .
Bijwerkingen van levodopa
Zoals bij alle psychotrope geneesmiddelen kan de consumptie van levodopa meer of minder ernstige bijwerkingen hebben. We worden echter meestal geconfronteerd met licht ongemak en in veel gevallen tijdelijk. De meest waarschijnlijke zijn kenmerkend voor veel andere medicijnen: misselijkheid, braken, verminderde eetlust, tremoren en nerveuze contracties wazig zien, donker worden van urine, slapeloosheid of sedatie, vermoeidheid en opwinding of rusteloosheid.
Er kunnen ook gedragsveranderingen zijn zoals hyperseksualiteit en paranoïde ideaties en depressieve symptomen kunnen optreden. Ze kunnen ook verschijnen oedemen, urinaire problemen (teveel of tekort), zwakte, hoofdpijn of gevoelloosheid.
Daarnaast moeten we in gedachten houden dat er meer ernstige problemen kunnen ontstaan die onmiddellijke aandacht vereisen, zoals aanvallen, aanhoudende diarree, hartritmestoornissen, suïcidale gedachten of allergische reacties.
Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen
Naast de secundaire symptomen, moeten we niet vergeten dat het niet altijd raadzaam is om dit medicijn te gebruiken. Onder de meerdere contra-indicaties zijn voornamelijk die gevallen waarin een kwaadaardig melanoom wordt geleden (omdat het de tumor kan activeren en verergeren). ook het gezamenlijke gebruik van dit geneesmiddel en MAO-remmers moet worden vermeden , medicatie tegen hypertensie, anesthetica (kan aritmie genereren) of anticonvcolvulsvos of tranqulizantes (het effect wordt verminderd).
Ten slotte moeten patiënten met glaucoom, minderjarigen, zwangere vrouwen met psychose (tenzij het wordt toegediend als antiparkinson voor consumptie van neuroleptica) of hartproblemen het niet consumeren of, indien nodig, met hun arts overleggen welke voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen .
