Iproniazide: gebruik en bijwerkingen van dit psychofarmacon

April 27, 2024

Depressie is een psychisch gezondheidsprobleem dat de mens door de geschiedenis heen heeft vergezeld. Al in het oude Griekenland werd gesproken over melancholie als een ziekte met kenmerken die vergelijkbaar zijn met wat we vandaag zouden beschouwen als depressie, met een droevige en anhedonische stemming. Omdat het momenteel een van de meest voorkomende aandoeningen wereldwijd is, heeft het zoeken naar een effectieve behandeling in de loop der tijd grote belangstelling gewekt en is het een steeds dringender behoefte geworden.

Er zijn verschillende methoden om deze aandoening te behandelen, waaronder psychofarmacologie. Een van de eerste geneesmiddelen die werden gevonden en gesynthetiseerd, was iproniazide , die we in dit artikel zullen bespreken.

Gerelateerd artikel: "Soorten psychofarmaca: gebruiken en bijwerkingen"

Iproniazide: de eerste MAOI

Iproniazide is een psychotroop geneesmiddel dat als antidepressivum wordt geclassificeerd en dat ook op het historische niveau van groot belang is. En het is een van de eerste gesynthetiseerde antidepressiva, samen met stoffen zoals imipramine.

Zijn ontdekking was eigenlijk nonchalant, door serendipiteit , gezien het feit dat de synthese ervan was gericht op het vinden van een medicijn dat effectief zou zijn tegen tuberculose. In de onderzoeken met patiënten met tuberculose werd waargenomen dat het een stemmingsverhogend effect had, iets dat in de loop van de tijd zou worden geanalyseerd en toegepast op de populatie met depressieve stoornissen (in het bijzonder zou het gebruik ervan in 1958 worden goedgekeurd).

Dit geneesmiddel maakt deel uit van de groep remmers van monoamine-oxidase of MAO-remmers, die het zenuwstelsel beïnvloeden door het metabolisme van bepaalde neurotransmitters te blokkeren. Iproniazide is inderdaadde eerste van de gecommercialiseerde MAOI's en het was samen met andere stoffen die ervan zijn afgeleid een van de voorkeursbehandelingen voor patiënten met depressie. De werking ervan vindt plaats op een niet-specifieke en onomkeerbare manier, en de effecten ervan blijven minstens vijftien dagen aanhouden.

Op het niveau van effecten genereert de toepassing ervan een toename in gemoedstoestand en activering, die effectief is bij de behandeling van depressieve symptomatologie en het verminderen van de inactiviteit en passiviteit van degenen die het gebruiken.

Echter, de observatie van het bestaan van sterke bijwerkingen die de gezondheid van degenen die het verbruiken, in gevaar brengen, waaronder ernstige leverproblemen en de bevordering van hoge bloeddruk tot gevaarlijke niveaus en het genereren van nieuwe geneesmiddelen die niet zoveel risico's inhouden, hebben ertoe geleid dat MAO-remmers en vooral de eerste of klassieke geneesmiddelen worden verdrongen en alleen worden gebruikt wanneer andere geneesmiddelen falen. In het geval van de iproniazide in kwestie is deze momenteel niet meer in de handel gebracht, omdat deze een groot gevaar voor de toxiciteit inhoudt en alleen in sommige landen kan worden aangetroffen.

Misschien interesseert het je: "Zijn er verschillende soorten depressies?"

Werkingsmechanisme

Iproniazide is, zoals we hebben gezegd, een monoamineoxidaseremmer of niet-selectieve irreversibele IMAO. Als MAOI oefent het zijn effecten uit op hersenniveau door remming van een enzym, MAO, waarvan de belangrijkste functie is om monoaminen af te breken door oxidatie om elimineer overtollige neurotransmitters gegenereerd door monoaminerge neuronen (die zijn die dopamine, noradrenaline en serotonine genereren) in de synaptische ruimte evenals tyramine.

Aldus zou het remmen van het monoamineoxidase de genoemde vernietiging van monoaminen niet produceren, zodat de niveaus van serotonine, noradrenaline en dopamine in de hersenen zullen toenemen. De werking van iproniazide zou dan voornamelijk van het agonisttype zijn met betrekking tot monoamines, wat de werking ervan bevordert. Dit zal een verbetering van de depressieve symptomatologie genereren door het verhogen van neurotransmitters die bij ernstige depressies zijn verminderd.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat er twee soorten monoamineoxidase zijn: MAO A en MAO B. De eerste is gekoppeld en is verantwoordelijk voor het metaboliseren en vernietigen van de overmaat aan noradrenaline, serotonine en tyramine, de eerste twee zijn de stoffen die het meest aan de depressie. De MAO B doet hetzelfde met dopamine, die ook hetzelfde beïnvloedt als de vorige in tyramine.

Het feit dat het als onomkeerbaar en niet-selectief wordt beschouwd, houdt in dat iproniazide op alle soorten MAO werkt, zodanig dat het is niet alleen dat de monoamineoxidase wordt verminderd, maar het wordt volledig vernietigd door onze hersenen totdat het terugkeert om meer te synthetiseren (iets dat ongeveer vijftien dagen kan duren). Maar de waarheid is dat het enzym in kwestie nuttig is voor de hersenen en dat de toename van neurotransmitters die het voortbrengt (vooral in het geval van tyramine en noradrenaline) gevaarlijke gevolgen kan hebben voor de gezondheid.

Belangrijkste indicaties

Iproniazide is een geneesmiddel dat momenteel niet op de markt wordt gebracht vanwege het hoge risico van toxiciteit op leverniveau en het bestaan van veel veiliger geneesmiddelen met minder bijwerkingen.

echter, De belangrijkste indicatie voor dit medicijn was in gevallen van ernstige depressie , effectief zijn in de behandeling van symptomen op het niveau van stemming (die hebben bijgedragen tot toename) en anhedonie en gevoel van vermoeidheid. Evenzo is het incidenteel ook gebruikt voor het doel waarvoor aanvankelijk werd gedacht: de behandeling van tuberculose.

Bijwerkingen, contra-indicaties en risico's

Iproniazide is een medicijn dat veel nut heeft bij de behandeling van depressieve symptomen, maar zoals gezegd is het uit de handel genomen vanwege het hoge risico en de bijwerkingen. In deze zin zijn enkele van de meest bekende bijwerkingen van iproniazide, die het feitelijk deelt met sommige andere IMAOS, als volgt.

In de eerste plaats en een van de belangrijkste redenen voor de terugtrekking is het hoge niveau van toxiciteit dat dit medicijn kan hebben voor de lever . Evenzo is een van de mogelijke bijwerkingen die het grootste risico vormen, het optreden van ernstige hypertensieve crises als gevolg van hun interactie met een groot aantal voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten, wat zelfs kan bijdragen aan het ontstaan van beroertes of hartproblemen. vasculair met dodelijk potentieel.

Het kan ook nierproblemen veroorzaken. Andere minder ernstige symptomen zijn het optreden van slapeloosheid, gewichtstoename en moeilijkheden of onvermogen om een orgasme te bereiken, een vertraagde ejaculatie of een verminderd libido.

Dit alles betekent dat er bepaalde bevolkingsgroepen zijn die dit medicijn totaal hebben gecontra-indiceerd. In die zin vallen al die mensen die lijden aan een soort van pathologie of leverbeschadiging, evenals die met hartziekten of nierproblemen, op. Mensen die een hyperproteïne dieet nodig hebben, hebben het ook sterk gecontra-indiceerd . Mensen met diabetes en coeliakie mogen dit medicijn ook niet gebruiken. Iproniazide en andere MAO-remmers hebben een hoge mate van interactie met andere geneesmiddelen, aangezien het gebruik ervan gecontra-indiceerd is met andere antidepressiva en andere geneesmiddelen.

Bibliografische referenties:

Manzanares, J. and Pita, E. (1992), Antidepressiva. Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq., 13 (suppl 1).
López-Muñoz, F. en Álamo, C. (2007). Geschiedenis van de psychofarmacologie. De revolutie van de psychofarmacologie: over de ontdekking en ontwikkeling van psychofarmaca. Volume II. Madrid. Editorial Panamericana Medical.
Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Handleiding van Psychopharmacology. Madrid, Panamericana Medical Publishing House.