Interview met Javier Elcarte: wat weten we over het trauma?
Trauma is een van de concepten die behoren tot de psychologie en die de grootste gegenereerde interesse wekken . Gekoppeld aan het emotionele geheugen, kan het de kwaliteit van het leven jarenlang beschadigen vanwege gebeurtenissen die lang geleden plaatsvonden.
Naarmate echter het onderzoek naar geestelijke gezondheid evolueert, ontstaan er vormen van psychologische interventies die zowel helpen om patiënten meer welzijn te bieden als om de aard van dit soort stoornissen te begrijpen. De deskundige blik gericht op het trauma is altijd interessant, omdat het ons in staat stelt om een idee te krijgen van de manier waarop onze ervaringen een emotionele indruk op ons achterlaten.
- Gerelateerd artikel: "Emotioneel geheugen: wat is het en wat is de biologische basis?"
Interview met Javier Elcarte: het trauma ontdekken
In de volgende regels interviewen we Javier Elcarte, neuropsycholoog en oprichter van het psychiatrische centrum Vitaliza in Pamplona, Spanje.
Vraag: Er wordt veel gezegd over trauma en hoe dit onze levens beïnvloedt, maar wat is het precies?
Van Vitaliza begrijpen we trauma als iets dat verder gaat dan het klassieke concept van posttraumatische stress. Er wordt inderdaad over trauma gesproken als de persoon een getuige is of een beangstigende, gevaarlijke of overvolle gebeurtenis meemaakt.
Onlangs is het concept van trauma als iets complexer opgelegd. Van der Kolk en zijn medewerkers drukken zich in deze zin uit wanneer ze het concept "Complexe posttraumatische stressstoornissen" of DESNOS (stoornis extreme stress niet anders gespecificeerd) voorstellen.
Voor Van del Kolk trauma Ernstig complex: "de ervaring van een of meer ongunstige traumatische gebeurtenissen, chronisch en langdurig, in de meeste gevallen van interpersoonlijke aard, zoals fysiek of seksueel misbruik, gewapende conflicten, geweld in de gemeenschap, enz. en met een oorsprong in de kindertijd. "
Vraag: Wat zijn hun effecten op het leven van de persoon die lijdt?
Zoals ik al zei, is de klassieke posttraumatische stressstoornis (PTSS) een gegeneraliseerd concept in de kliniek en onder de bevolking in het algemeen, evenals de effecten ervan, die kunnen worden onderverdeeld in drie groepen; symptomen van hernieuwde ervaring (terugkerende nachtmerries, opdringerige herinneringen, activeringsreacties bij herinnering aan trauma, enz.); vermijdingsverschijnselen (vermijd alles dat herinnert aan trauma's, verbreking van de verbinding, hopeloosheid, geheugenverlies, enz.); en symptomen van overactivatie (schrikreactie, slapeloosheid, anticiperende zorgen, angst, etc.).
Aan de andere kant, als we het trauma als een continuüm begrijpen, zouden we het hele spectrum bestrijken, van trauma met een grote "T", zoals uitgelegd in EMDR, dat wil zeggen, buitengewone en vreselijk traumatische gebeurtenissen in het leven, tot trauma met een kleine "t", of een andere manier, kleine gebeurtenissen met een lage intensiteit van stress, maar die dagelijks en herhaaldelijk plaatsvinden, en aanleiding geven tot een dagelijkse blootstelling waarbij de ervaring en het ongemak dat ze genereren genormaliseerd zijn. En natuurlijk alle mogelijke combinaties tussen beide.
Het is duidelijk dat in dit geval de effecten van het complexe trauma dieper, sluipender en persistent zijn en aan de basis liggen van een groot aantal stoornissen. "Volgens Cook en medewerkers zou het complexe trauma de oorzaak zijn van gehechtheidsstoornissen, Madurative vertragingen op een biologisch niveau, Aandoeningen van affectregulatie, dissociatieve stoornissen, gedragsstoornis en impulscontrole. Moeilijkheden op Cognitief niveau en uiteindelijk Lage inschatting en vervorming van het zelf. Dat wil zeggen, een enorm scala aan disfuncties.
Vraag: Hoe werk je in Vitaliza en welke technieken gebruik je om traumazaken te behandelen?
In onze lange traject van traumabenadering hebben we in Vitaliza een geïntegreerde interventie ontwikkeld, met een driehoek met drie wervels; de fysiologische regulatie van het centrale zenuwstelsel via Biofeedback en Neurofeedback enerzijds, de ontwikkeling van middelen van zelfbewustzijn en ontspanning door middel van mindfulness of een andere, en om de driehoek te sluiten, de interventie gericht op de integratie van ervaringen die ons hebben geleid tot de symptomatologie van het heden door middel van psychotherapieën gericht op de verwerking vanuit het lichaam, "botton-up" als EMDR, sensorimotor of anderen.
Daarom gaat de therapeutische interventie in het algemeen gepaard met individuele bio-neurofeedbacksessies en groepsessuflness-sessies.
Vraag: Kun je uitleggen wat Neurofeedback is?
Het definiëren van neurofeedback in een paar regels is niet eenvoudig. Om over Neurofeedback te praten, is praten over neurotherapie, een behandeling die de functie van de hersenen reguleert of aanpast door er rechtstreeks op te reageren. Het gaat niet in op de psychologische processen zelf, maar op de onderliggende neurobiologische toestanden.Het zoekt regulatie van het CNS door middel van apparatuur die daarvoor is ontworpen, met de consequente impact op de onderliggende psychologische processen.
Technisch gezien is Neurofeedback daarom een training die werkt op de elektrofysiologische activiteit die de persoon in staat stelt zich bewust te zijn van zijn hersenactiviteit en deze te wijzigen, op een niet-invasieve manier duurzame verbeteringen in de loop van de tijd bereikt met problemen van angst, stress, gebrek aan concentratie en / of geheugen, aandacht, hyperactiviteit en vele anderen.
Vraag: En EMDR-therapie?
EMDR (Reprocessing and Desensitization Through Ocular Movement) is een integratieve psychotherapeutische benadering, speciaal gericht op interventie met trauma. Het is gebaseerd op het theoretische model van het Adaptive Information Processing System volgens dewelke veel van de psychopathologie te danken is aan ervaringen die ons goed overschrijden door intensiteit of continuïteit of beide en dat we ze goed kunnen verwerken.
Deze onvolledige of disfunctionele verwerking van traumatische of verontrustende levenservaringen verzwakt het vermogen van de persoon om deze ervaringen op een adaptieve manier te integreren.
Technisch gezien probeert EMDR dat adaptieve verwerkingssysteem te stimuleren om dergelijke traumatische ervaringen opnieuw te verwerken en correct te integreren door middel van gestructureerde protocollen die oogbewegingen of andere vormen van bilaterale stimulatie omvatten.
Het is een patiëntgerichte benadering. Op een bepaalde manier stimuleert de therapeut de genezingsmechanismen die ten grondslag liggen aan het subject zelf. Trauma zou in deze zin een slecht gecodeerde overvolle ervaring zijn, en door de verschillende fasen van interventie zou de patiënt met EMDR op een disfunctionele manier toegang hebben tot de verwerkte wond, en nieuwe informatie opnemen of toegang krijgen tot informatie die hij niet eerder had kunnen bereiken , tot het integreren van de traumatische of verontrustende ervaringen.
Vraag: Zijn zowel Neurofeedback als EMDR effectief voor de behandeling van een psychische stoornis?
Het is altijd goed om te onthouden dat er in de psychotherapie geen panacees zijn en dat geen enkele interventie dient om alle aandoeningen te verlichten, en op zijn beurt dat alle interventies dienen om sommigen te verlichten. De kunst van de therapeut is om voor elke patiënt de meest geschikte vorm en interventie te vinden. Niet iedereen reageert op dezelfde manier, weten hoe je je moet aanpassen aan de patiënt en een manier vinden om het te bereiken, is de grote uitdaging van elke professional.
Wat betreft Neurofeedback, het onderzoek bevestigt het als een effectieve interventie met ADHD en epilepsie en dit wordt bevestigd door instellingen zoals de American Academy of Pediatrics en anderen. Het is effectief zoals we al eerder hebben gezegd in alles wat te maken heeft met angst, stress, gebrek aan concentratie en / of geheugen, aandacht en hyperactiviteit. Er zijn ook bemoedigende signalen bij autisme, hoofdpijn, slapeloosheid, drugsmisbruik, chronische pijn, enz.
Wat betreft EMDR, het is een psychotherapeutisch model met enorm empirisch bewijs, in Spanje zijn verschillende EMDR-onderzoekstudies uitgevoerd en worden uitgevoerd, waaronder het onderzoek dat is uitgevoerd in de bipolaire stoornis die een grote internationale erkenning heeft gekregen.
Het is een voorkeurskeuze voor tal van behandelingen, zoals trauma (zoals duidelijk is), verslavingen, angst en paniek, posttraumatische stressstoornis, impulscontrole, psychosomatische problemen, pathologische duels, enz.
Aan de andere kant is EMDR erkend als een effectieve behandeling voor PTSS (posttraumatische stressstoornis door de American Psychological Association (APA)) evenals door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en vele andere klinische richtlijnen.
Gehechtheidstrauma valt niet buiten dit onderzoek, met name in ons centrum, in Vitaliza, we voeren een onderzoek uit om de synergieën tussen beide interventies, Neurofeedback en EMDR in achtergebleven trauma bij geadopteerde kinderen te controleren.
Vraag: Denk je dat deze technieken bekend zijn in ons land? Is het nodig om het grote publiek te informeren over de voordelen ervan?
Op het niveau van openbaarmaking heeft EMDR meer aanwezigheid in ons land dan Neurofeedback, hoewel er in beide gevallen nog veel werk aan de winkel is.
Hoewel de Bio en Neurofeedback al een lange reis hebben gemaakt, is hun landing in Spanje definitief dateren van een paar jaar geleden. In die zin werd de Spaanse Vereniging voor Bio en Neurofeedback (SEBINE) geboren, waarvan ik voorzitter ben, met als doel om dit fantastische therapeutische hulpmiddel te bieden met de noodzakelijke normen van empirische striktheid en gemakkelijk goedgekeurde klinische praktijk.
Met betrekking tot EMDR was het werk van de Spaanse EMDR Association vruchtbaar en vasthoudend. Vandaag heeft de vereniging bijna 2000 leden (alle gezondheid) die een van de grootste verenigingen in Europa zijn. Het biedt kwaliteitstrainingen die worden onderschreven en gecontrasteerd door duizenden gezondheidswerkers.
