Imipramine: gebruik en bijwerkingen van dit antidepressivum
Het eerste tricyclische antidepressivum in de geschiedenis was imipramine, dat in 1951 verscheen. Hoewel deze en andere tricyclische middelen de geneesmiddelen waren die het vaakst werden gebruikt om decennia lang depressie te behandelen, werden ze geleidelijk vervangen door andere, effectievere geneesmiddelen, hoewel imipramine het wordt nog steeds gebruikt bij bepaalde stoornissen, niet alleen depressieve.
In dit artikel zullen we in detail analyseren de therapeutische toepassingen en de belangrijkste bijwerkingen van imipramine . We zullen ook de belangrijkste farmacologische eigenschappen van dit medicijn beschrijven en uitleggen in welke gevallen het gebruik gecontra-indiceerd is.
- Gerelateerd artikel: "Soorten psychofarmaca: gebruiken en bijwerkingen"
Wat is imipramine?
Imipramine is een antidepressivum van de klasse van tricyclische geneesmiddelen , waartoe clomipramine, amitriptyline, doxepin, nortriptyline of desipramine ook behoren. Imipramine was de eerste van deze geneesmiddelen die werd ontwikkeld; Het oorspronkelijke doel was het gebruik als een kalmeringsmiddel in gevallen van schizofrenie en als een antihistaminicum.
Tricyclische antidepressiva waren lange tijd de farmacologische behandeling naar keuze bij depressie. Op dit moment zijn ze echter naar de achtergrond verwezen vanwege de opkomst van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en andere geneesmiddelen met een hogere mate van specificiteit en verdraagbaarheid.
De effecten van imipramine zijn erg breed, dus het werkt op verschillende neurotransmitters; dit verklaart zowel de therapeutische eigenschappen als de bijwerkingen die aan het gebruik ervan zijn verbonden. Ze zijn bijzonder relevant hun agonist effecten op serotonine en noradrenaline , die plaatsvinden door de remming van de heropname.
Hoewel imipramine op de markt is gebracht onder verschillende generieke namen, is de bekendste van allemaal "Tofranil", omdat dit merk het product populair heeft gemaakt en nog steeds in veel landen wordt verkocht.
Therapeutisch gebruik van dit medicijn
Imipramine wordt, net als alle andere geneesmiddelen in de tricyclische klasse, hoofdzakelijk gebruikt om de symptomen van het depressiespectrum te behandelen. Het onderzoek suggereert dat het vooral nuttig is in gevallen waarin depressie wordt geassocieerd met symptomen van angstig type , in het bijzonder de psychomotorische agitatie.
In deze zin wordt imipramine soms voorgeschreven aan mensen met stoornissen zoals ernstige depressie, dysthymie (chronische en lichte depressie met uitgesproken angst), bipolaire stoornis, paniekstoornis en agorafobie. Het is ook toegepast in gevallen van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit, beter bekend onder de afkorting "ADHD".
Het is ook relatief gebruikelijk om imipramine te gebruiken in de behandeling van nachtelijke enuresis . De effectiviteit ervan bij deze aandoening is te wijten aan het feit dat dit medicijn het deel van de fasen van langzame slaap vermindert, en dit is in deze gevallen waarin onvrijwillig urineren zich normaal afspeelt.
- Mogelijk bent u geïnteresseerd: "Soorten antidepressiva: kenmerken en effecten"
Bijwerkingen en bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerkingen bij behandeling met imipramine zijn onder meer: slaperigheid, gevoelens van duizeligheid, tachycardie, droge mond , urineretentie en orthostatische hypotensie (plotselinge verlaging van de bloeddruk). Er zijn ook veranderingen in elektrische activiteit van de hersenen, zoals die gerelateerd aan slaap.
Andere tekenen die het centrale zenuwstelsel aantasten en een iets lagere frequentie hebben, zijn angst, opwinding, slapeloosheid, nachtmerries, hoofdpijn, verwarring of het optreden van tremoren, toevallen en andere motorische symptomen die met name verband houden met het extrapyramidale systeem.
Imipramine veroorzaakt ook andere Bijwerkingen van fysiologische aard . Hieronder vinden we cardiovasculaire veranderingen (hypertensie, palpitaties, dysritmieën ...), wazig zicht, misselijkheid, braken, verhoogde eetlust, gastro-intestinaal ongemak (zoals krampen), obstipatie, geelzucht en pupilverwijding of mydriasis.
Overdosering van imipramine of andere tricyclische antidepressiva veroorzaakt het verschijnen van wazig zicht, mydriasis, verwardheid, slaperigheid en verhoogde hartslag. De toxische dosis is gemakkelijker te bereiken voor kinderen en soms ook de dood kan optreden als gevolg van een hartstilstand als de wijzigingen niet snel worden opgelost.
Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen
Zelfs in vergelijking met andere tricyclische antidepressiva heeft imipramine een zeer sterke farmacologische potentie.Vanwege dit en de interactie ervan met de receptoren van meerdere soorten neurotransmitters, moet het gebruik van imipramine worden vermeden in talloze en uiteenlopende omstandigheden.
Dit medicijn is gecontra-indiceerd bij mensen met een voorgeschiedenis van stoornissen zoals alcoholisme, hyperthyreoïdie, diabetes , glaucoom, problemen in de nieren en de lever, epilepsie en met name veranderingen van het hartstelsel.
Het gebruik van imipramine wordt niet aanbevolen als gelijktijdig geneesmiddelen van verschillende typen worden gebruikt, waaronder barbituraten, monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers), SSRI's, lithium, methylfenidaat, anticholinergica of buspiron, het voorkeursgeneesmiddel. Keuze voor gegeneraliseerde angststoornis.
Momenteel het gebruik van imipramine het is tot op zekere hoogte ontmoedigd vanwege zijn farmacologische profiel , moeilijk te tolereren voor veel mensen en zeer onspecifiek wat betreft de effecten op relevante neurotransmitters. We moeten er echter ook rekening mee houden dat SSRI's en andere moderne antidepressiva ook belangrijke bijwerkingen veroorzaken.
