Hyperalgesie: verhoogde gevoeligheid voor pijn

April 1, 2024

Soms veroorzaken traumatische letsels schade aan de zenuwvezels die tactiele sensaties doorgeven aan de hersenen. In deze en andere gevallen is het mogelijk dat de perceptie van pijn intenser wordt als gevolg van een sensitisatie van het zenuwstelsel; Wanneer dit gebeurt, spreken we van hyperalgesie.

In dit artikel zullen we beschrijven wat is hyperalgesie, wat veroorzaakt het en hoe wordt het behandeld . We zullen ook de verschillende soorten hyperalgesie die tot nu toe zijn voorgesteld, uitleggen, evenals de relatie van dit fenomeen met een andere zeer vergelijkbare: allodynie.

Misschien ben je geïnteresseerd: "De 13 soorten pijn: classificatie en kenmerken"

Wat is hyperalgesie? Wat veroorzaakt het?

Hyperalgesie wordt gedefinieerd als een aanhoudende toename van pijngevoeligheid . Bij mensen die aan deze verandering lijden, wordt de sensorische drempel waarbinnen pijn wordt ervaren verminderd, zodat stimuli die voor de meeste mensen niet erg pijnlijk zouden zijn voor hen zijn die hyperalgesie hebben.

Het kan door verschillende oorzaken worden veroorzaakt, zoals laesies in de nociceptors (cellen die pijnsignalen detecteren) of de langdurig gebruik van opioïden zoals morfine en heroïne. Afhankelijk van de specifieke oorzaak van hyperalgesie en hoe het wordt beheerd, zal het een voorbijgaand of chronisch fenomeen zijn.

In de meeste gevallen is de hyperalgesie het gevolg van de sensitisatie van perifere zenuwvezels als gevolg van focale laesies, die ontstekingsreacties of reacties van het allergische type veroorzaken, waardoor de afgifte van chemische stoffen die verband houden met pijn wordt verhoogd. Deze reacties kunnen onder bepaalde omstandigheden chronisch worden.

Gerelateerd artikel: "Chronische pijn: wat het is en hoe het wordt behandeld vanuit de psychologie"

Relatie met allodynie

Hyperalgesie is nauw verwant aan allodynie, die bestaat uit het optreden van pijnsensaties als reactie op stimuli die objectief niet pijnlijk zijn , zoals het passeren van een borstel door het haar of in contact komen met water bij een enigszins verhoogde temperatuur.

Allodynie en hyperalgesie worden vaak gezamenlijk bestudeerd, omdat er opmerkelijke overeenkomsten zijn tussen de twee verschijnselen. In veel gevallen is het verschil tussen beide verschijnselen beperkt tot de intensiteit van de stimulatie: we spreken van allodynie wanneer pijn niet mag verschijnen, en van hyperalgesie wanneer deze intenser is dan we zouden verwachten.

Zowel hyperalgesie als allodynie zijn in verband gebracht met veranderingen in het centrale en perifere zenuwstelsel die een overdreven waarneming van pijn veroorzaken. Het is de hypothese dat fibromyalgie, migraine en complex regionaal pijnsyndroom Ze houden ook verband met soortgelijke disfuncties.

Misschien bent u geïnteresseerd: "Fibromyalgie: oorzaken, symptomen en behandelingen"

Typen hyperalgesie

Er zijn verschillende soorten hyperalgesie afhankelijk van de oorzaken van hun uiterlijk en het type stimuli dat pijn veroorzaakt. Vervolgens zullen we de meest relevante beschrijven.

1. Primair

Primaire hyperalgesie verschijnt als gevolg van een verwonding . Het bestaat uit een toename van de gevoeligheid van de zenuwuiteinden van nociceptoren in het beschadigde gebied, hoewel het ook veranderingen in de verwerking van pijnsignalen op het niveau van het centrale zenuwstelsel omvat.

2. Secundair

In tegenstelling tot wat er gebeurt op de basisschool, bij secundaire hyperalgesie, komen pijnlijke sensaties voor in andere regio's dan de laesie; het kan echter zowel worden gebruikt om te praten over overmatige pijn in gebieden rond de beschadigde en in andere verder gelegen gebieden.

In dit geval is de hyperalgesie niet het gevolg van sensibilisatie van de vezels van de nociceptoren, maar wordt deze uitsluitend toegeschreven aan disfuncties van het centrale zenuwstelsel . Toch is stimulatie nodig voor de persoon om pijn te voelen; als het niet zou voorkomen, zouden we het hebben over allodynie.

3. Geïnduceerd door opiaten

Als het langdurig wordt onderhouden, kan de consumptie van opiaten (morfine, heroïne, methadon, hydrocodon, oxycodon, enz.) Een nerveuze sensibilisatie veroorzaken voor pijnlijke stimuli. In feite lijkt het erop dat zelfs het tijdig innemen van deze stoffen het potentieel heeft om tijdelijke symptomen van hyperalgesie en allodynie te produceren.

4. Thermisch

We spreken van thermische hyperalgesie wanneer de stimulus die pijn veroorzaakt gerelateerd is aan temperatuur; in deze gevallen voelt de persoon overmatige pijn bij het in contact komen met warme of koude stimuli .

5. Mechanica

Mechanische hyperalgesie verschijnt als een gevolg van gevoelens van druk, vibratie, punctuur, wrijving, enz., Die de mechanische nociceptoren van het perifere zenuwstelsel activeren.

We kunnen onderscheiden twee subtypes van mechanische hyperalgesie: statisch en dynamisch . De eerste is geassocieerd met een enkel contact met de pijnlijke stimulus, terwijl dynamische hyperalgesie optreedt wanneer het object in beweging is.

6. Motor

Normale spier- en gewrichtsbewegingen, bijvoorbeeld bewegingen die te maken hebben met gedrag zoals lopen of opstaan van een stoel, kunnen ernstige pijn veroorzaken bij mensen met hyperalgesie.

Behandeling en beheer

Hoewel de behandeling van hyperalgesie moet worden aangepast aan de specifieke oorzaken van de verandering, in het algemeen Het wordt meestal behandeld met pijnstillende medicijnen ; hetzelfde gebeurt met allodynie, neuropathische pijn en andere aandoeningen die verband houden met de abnormale perceptie van pijn.

Aldus worden vaak niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) gebruikt, zoals ibuprofen en aspirine, glucocorticoïden (cortisol, prednison ...) of anticonvulsiva zoals pregabaline en gabapentine, evenals antagonisten van NMDA-receptoren en atypische opiaten, bijvoorbeeld tramadol.

Vaak is de meest geschikte medicatie voor elke patiënt moeilijk te vinden in gevallen van hyperalgesie, dus het is waarschijnlijk dat verschillende analgetica moeten worden geprobeerd voordat de pijn effectief kan worden behandeld.

In het geval van hyperalgesie ten gevolge van middelengebruik Zoals bij chronische overgevoelige patiënten als gevolg van het misbruik van morfine of andere opiaten, heeft onderzoek aangetoond dat paradoxaal genoeg het verlagen van de dosis nuttig kan zijn bij het verlichten van pijnsensaties.

Misschien bent u geïnteresseerd: "Soorten psychofarmaca: gebruik en bijwerkingen"

Bibliografische referenties:

Chu, L. F.; Angst, M. S. & Clark, D. (2008). Opioïde-geïnduceerde hyperalgesie bij de mens: moleculaire mechanismen en klinische overwegingen. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.