Hermaphroditism (intersexuality): types, symptomen en behandeling

De seksuele differentiatie van het menselijke embryo is een uiterst belangrijk stadium tijdens de ontwikkeling van de zwangerschap. Het bepaalt het biologische geslacht van de persoon en de daaropvolgende seksuele ontwikkeling hiervan.

In het geval dat de zwangerschap zonder enige wijziging plaatsvindt, zal het geslacht van het embryo 'standaard' vrouwelijk zijn en een reeks kettingreacties uitvoeren op het genetische en hormonale niveau zodat het embryo zich als een mannetje kan ontwikkelen.

Maar er zijn een aantal gevallen waarin bepaalde oorzaken, soms onbekend, veroorzaken dat dit proces wordt gewijzigd, wat leidt tot verschijnselen zoals hermafrodietisme of interseksualiteit .

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Geslachtsdysforie: geboren in het verkeerde lichaam"

Wat is hermafrodietisme?

Op een algemeen niveau is hermafroditisme een uitdrukking die in de biologie wordt gebruikt om die organismen te noemen die deze bezitten voortplantingsorganen die overeenkomen met beide geslachten . In het bijzonder, behalve mensen, worden die wezens of organismen die zijn opgesomd als hermafrodieten getraind om geslachtscellen te produceren, ook wel gameten genoemd, zowel mannelijk als vrouwelijk.

Met betrekking tot mensen zijn enkele gevallen beschreven die vergelijkbaar zijn met hermafrodietisme, die worden vastgesteld als pseudohermaphroditism omdat er geen mogelijkheid is voor reproductie van beide vormen. Toch is vanuit genderperspectief de meest geschikte term om mensen met deze kenmerken te beschrijven interseksueel.

Een intersekse persoon heeft een wijziging in zijn lichaam, als gevolg van deze wijziging heeft die persoon een divergentie tussen je geslachtsorganen en je geslacht ; in staat zijn om genetische en fenotypische kenmerken te presenteren die behoren tot beide geslachten, in variabele verhoudingen.

Een wijdverbreide mythe is de overtuiging dat een intersekse persoon tegelijkertijd bezit seksuele en reproductieve organen, zowel mannelijk als vrouwelijk volledig ontwikkeld en functioneel. Wat interseksualiteit echter kenmerkt, is dat, in tegenstelling tot het hermafrodiet dat bij andere dieren wordt waargenomen, een interseksueel persoon een genitale onbepaaldheid heeft die zich in verschillende gradaties kan voordoen en zich tijdens elke fase van zijn leven kan manifesteren.

• Gerelateerd artikel: "Wat is interseksualiteit? Definitie, oorzaken en typen"

Categorieën interseksualiteit

Menselijke interseksualiteit kan worden onderverdeeld in verschillende categorieën, afhankelijk van de oorzaken die eraan ten grondslag liggen.

1. Interseksualiteit 46, XX

In dit soort interseksualiteit wordt de persoon geboren met de Chromosomale kenmerken van een vrouw en eierstokken van het vrouwelijk geslacht , maar het fenotype of uiterlijk van de geslachtsorganen is mannelijk.

Dit fenomeen heeft de meest voorkomende oorzaak Overmatige blootstelling van de foetus aan mannelijke hormonen . Op deze manier komen tijdens de zwangerschap de grote schaamlippen bij elkaar en neemt de clitoris toe in grootte totdat deze het uiterlijk van een penis heeft. Wat betreft de rest van de vrouwelijke voortplantingsorganen, zoals de baarmoeder of de eileiders, ontwikkelen ze zich meestal correct.

Sommige van de oorzaken waarom de foetus wordt blootgesteld aan deze hoeveelheid hormonen kunnen zijn:

• Congenitale bijnierhyperplasie , dit is de meest waarschijnlijke oorzaak.
• Consumptie door de moeder van mannelijke hormonen tijdens de zwangerschap.
• Ovariële tumoren die een teveel aan mannelijke hormonen produceren.
• Aromatasedeficiëntie bij de foetus , verantwoordelijk voor het transformeren van mannelijke hormonen in vrouwelijke hormonen. De effecten van deze tekortkoming kunnen worden opgemerkt tijdens de puberteit, waarbij het mogelijk is dat mannelijke kenmerken verschijnen.

2. Interseksualiteit 46, XY

Deze wijziging zou het tegenovergestelde zijn van de vorige. In deze gevallen de persoon heeft mannelijke chromosomen de geslachtsdelen zijn echter zichtbaar vrouwelijk of onnauwkeurig.

Wat de vorming van het interne voortplantingssysteem betreft, kunnen de teelballen zich normaal hebben ontwikkeld, maar er zijn gevallen beschreven waarin zij lijden enige vorm van misvorming of zelfs falen .

Voor een juiste ontwikkeling van de mannelijke genitaliën, zowel intern als extern, is een goede stabiliteit van beide soorten geslachtshormonen noodzakelijk. Enkele van de redenen waarom dit soms niet het geval is, zijn:

• Misvorming van de testikels : als de testikels zich niet goed ontwikkelen, kan de productie van mannelijke hormonen worden verminderd, wat leidt tot subvirilisatie.
• Veranderingen in de vorming van testosteron : tekort of tekort aan sommige enzymen die verantwoordelijk zijn voor de juiste productie van dit hormoon.
• Tekort van 5-alpha-reductase : dit tekort is de hoofdoorzaak van interseksualiteit 46-XY, waardoor het bekende syndroom van androgeenongevoeligheid (SIA) ontstaat.Waarmee mensen met abnormale testikels correcte hoeveelheden testosteron genereren, maar de ontvangers hiervan werken niet correct.

3. Echte gonadale intersekse

In deze gevallen heeft de persoon dezelfde manier zowel eierstokweefsel als testisweefsel . Dit fenomeen stond bekend als echt hermafroditisme, omdat de persoon dit weefsel in dezelfde gonade kan hebben, die bekend staat als "ovotestículo", of tegelijkertijd een eierstok en een zaadbal heeft.

Op het chromosomale niveau, ware gonadale interseksualiteit kan zowel in XX als in XY worden gepresenteerd en de externe geslachtsorganen onthullen zichzelf met mannelijk, vrouwelijk of dubbelzinnig aspect. De oorzaken van dit soort interseksualiteit zijn nog steeds onbekend bij de mens.

4. Complexe intersex-stoornissen of onbepaaldheid van seksuele ontwikkeling

De laatste categorie omvat een reeks stoornissen waarin Er is geen verschil tussen interne en externe geslachtsstructuren . Integendeel, veranderingen treden op in geslachtshormoonniveaus en in de algehele seksuele ontwikkeling.

Deze gevallen omvatten de 45-XO-stoornissen, waarin slechts één X-chromosoom bestaat; en de 47-XXY of 47-XXX, waarin de persoon wordt geboren met een extra-seksechromosoom.

symptomen

De symptomen van interseksualiteit zijn variabel in termen van graden en assiduity, afhankelijk van de oorzaken die hieraan ten grondslag liggen.

De belangrijkste symptomen zijn:

• Clitorale vergroting of clitoromegalie
• micropenis
• Genitale ambiguïteit
• Gewricht van de lippen
• Geen afdaling van de testikels bij mannelijke kinderen, met de mogelijkheid dat ze eierstokken zijn
• Lipmassa's bij meisjes die testikels kunnen zijn.
• Blijkbaar ongewone geslachtsorganen
• hypospadie of abnormaliteit waarbij het gat in de penis zich op een andere plaats bevindt of de urethra een opening in de vagina heeft.
• Gebrek aan of vertraging van de puberteit
• Abrupte veranderingen in de puberteit

Diagnostische tests en interventie

Voor het uitvoeren van een goede diagnose van interseksualiteit, en mogelijke daaropvolgende behandeling, is het noodzakelijk om een ​​reeks tests door medisch personeel uit te voeren. Dit zijn:

• Analyse van hormoonspiegels
• Chromosoom analyse
• Hormoonstimulatietesten
• Moleculaire testen
• Genitale endoscopie
• Echografie of magnetische resonantie die het mogelijk maakt om het bestaan ​​van interne seksuele structuren te verifiëren

Medische en psychologische interventie

Gezien de complexiteit van deze veranderingen en de complexiteit van menselijke seksuele ontwikkeling, de uitvoering van een multidisciplinair team is noodzakelijk dat werkt, zowel bij de persoon als bij het gezin, zowel op medisch als op psychologisch vlak.

Traditioneel was de te volgen procedure de geslachtsfunctie volgens externe genitaliën , in plaats van rekening te houden met de chromosoomconfiguratie, geen ruimte laten voor ambiguïteit en een vroege operatie aan te bevelen waarin het teelbal- of ovariumweefsel werd verwijderd dat niet paste.

Echter, met het verstrijken van de tijd merkte een groot deel van de medische gemeenschap dat deze procedure veroorzaakte grote inmenging in de seksuele ontwikkeling van de persoon , zodat het gezichtspunt nu is aangepast om in te grijpen in gevallen van interseksualiteit.

Momenteel worden zowel chromosomale als hormonale elementen in aanmerking genomen, evenals psychologische en gedragsaspecten die schimmel seksuele identiteit; tijd nemen bij het uitvoeren van een operatie en de persoon betrekken bij de keuze van hun geslacht.

Met de steun, het begrip en de adequate professionele interventie is de prognose van interseksuelen uiterst positief, in staat om hun eigen seksualiteit te ontwikkelen, gezond en zonder complicaties.

What It's Like To Be Intersex (April 2024).